Autoimmun tyreoiditt: behandling, symptomer, årsaker

Skjoldbruskkjertelen er et organ med intern sekresjon, en av de viktigste regulatorene for metabolske prosesser som forekommer i menneskekroppen. Han er veldig følsom for ytre og indre påvirkninger. Brudd på arbeidet hans påvirker umiddelbart tilstanden til integumentært vev, vekt, hjerteaktivitet, evnen til å bli gravid og føde et barn; det kan sees "langveisfra", og se på endringer i atferdsreaksjoner og tenkehastighet.

20-30% av alle sykdommer i skjoldbruskkjertelen er en sykdom som kalles "autoimmun tyreoiditt." Autoimmun tyreoiditt i skjoldbruskkjertelen er en akutt eller kronisk betennelse i et organs vev assosiert med ødeleggelse av cellene av dets eget immunsystem. Sykdommen er mer vanlig hos kvinner; i lang tid fortsetter uten synlige symptomer, så det kan bare mistenkes med den planlagte passasjen av en ultralyd og bestemmelse av antistoffer mot kjertelperoksidase i blodet. Behandlingen velges av endokrinologen, med fokus på stadiet i prosessen. Autoimmun skjoldbruskkjertelitt kan helbredes begge fullstendig, og aktiviteten kan kontrolleres ved hjelp av konstant medisinering: det avhenger av hvilken type sykdom. Sykdommen har et godartet forløp..

Navnekoding

Ordet "autoimmun" refererer til en situasjon der betennelsen forårsaker sitt eget immunsystem, angriper organet (i dette tilfellet skjoldbruskkjertelen). Hvorfor det skjer?

Alle celler - både mikrobielle og "naturlige" i kroppen, må "presentere seg selv." For å gjøre dette utsetter de på deres overflate et "merke" i form av spesielle, spesifikke proteiner. De bestemte seg for å kalle slike proteiner "antigener", og andre proteiner produsert av immunforsvaret for å eliminere dem - "antistoffer". Immunceller som befinner seg i blodårene hvert sekund nærmer seg hver celle og sjekker den for fare for kroppen ved nettopp slike autoantigener, og sammenlign dem med deres "liste". Så snart immunsystemet slutter å gjøre dette normalt (på grunn av brudd på kvaliteten på lymfocytter eller en reduksjon i mengden av dens "hær"), vises svulster, fordi det i prosessen med å dele opp "uregelmessige" (atypiske) celler vises i ethvert vev. Men dette handler ikke om det nå.

Allerede før den menneskelige fødselsperioden gjennomgår lymfocytter spesifikk trening, som et resultat av at de får en "liste" over celleantigenene sine, som de passerer og ikke produserer antistoffer. Men ikke alle organene våre (eller deres avdelinger) har normalt "autoriserte" antigener. I dette tilfellet omgir kroppen dem med en barriere av spesielle celler som forhindrer lymfocytter fra å nærme seg og sjekke "identifikasjonsmerker". Følgende er omgitt av en slik barriere: skjoldbruskkjertel, linse, kjønnsorganer i menn; en lignende beskyttelse er bygget rundt babyen som vokser i livmorhulen.

Med ødeleggelsen - midlertidig eller permanent - av barrieren rundt skjoldbruskkjertelen, oppstår autoimmun tyreoiditt. Generene som rapporterer om lymfocytter økte aggressiviteten har skylden. Kvinner blir oftere syke, siden østrogener, i motsetning til mannlige hormoner, påvirker immunforsvaret.

Statistikk

Dekkende nesten en tredjedel av alle skjoldbruskkjertelsykdommer forekommer autoimmun tyreoiditt hos 3-4% av alle innbyggere på jorden. På samme tid, av de ovennevnte årsakene, er sykdommen mer vanlig hos kvinner, og prosentandelen av sykeligheten øker med alderen. Så patologi kan oppdages hos hver 6.-10. Dame på seksti, mens blant barn 1-12 per 1000 er syke.

Sykdomsklassifisering

Den autoimmune tyreoidittkategorien inkluderer flere sykdommer. Den:

  1. Kronisk autoimmun tyreoiditt eller Hashimotos sykdom. Det kalles ofte bare "autoimmun tyreoiditt", og vi vil betrakte det som en sykdom med klassiske stadier. Dette er en sykdom som er basert på en genetisk årsak. Forløpet er kronisk, men godartet. For å opprettholde en normal livskvalitet, må du stadig ta medisiner mot hormonbehandling.

Hashimotos sykdom kalles også lymfomatøs struma, siden kjertelen utvides på grunn av ødem som følge av et massivt angrep av vevet av lymfocytter. Ofte er det en kombinasjon av denne patologien med andre autoimmune sykdommer, hvis ikke i denne personen, så i denne familien. Så Hashimotos tyreoiditt er ofte kombinert med diabetes type I, revmatoid artritt, skade på parietalcellene i magen, autoimmun betennelse i leveren, vitiligo.

  1. Postpartum tyreoiditt: betennelse i skjoldbruskkjertelen utvikler seg omtrent 14 uker etter fødselen. Det er assosiert med en spesiell reaksjon av immunforsvaret: under graviditet må det deprimeres for ikke å ødelegge babyen (fosteret er fremmende i naturen), og etter fødsel kan det overdreven reaktiveres.
  2. En smertefri form for autoimmun tyreoiditt. Dette er en sykdom med en uforklarlig årsak, men av utviklingsmekanismen er identisk med fødselen.
  3. Cytokinindusert form. Det utvikler seg under "bombardement" av skjoldbruskkjertelen med cytokine stoffer, som vises i kroppen i store mengder når langtidsbehandling med interferonpreparater blir utført - injeksjon Laferon, Viferon (dette er hvordan viral hepatitt C vanligvis behandles før skrumplever, noen blodsykdommer).

Avhengig av utvidelsesgraden av kjertelen, er det en annen klassifisering av autoimmun tyreoiditt. Basert på dette kan sykdommen være:

  • Latent: skjoldbruskkjertelen kan være litt forstørret eller normal. Nivået på hormoner og følgelig funksjonen til kjertelen endres ikke.
  • Hypertrofisk: størrelsen på orgelet forstørres enten helt (diffus form), eller på ett / flere steder (nodulær skjoldbruskbetennelse).
  • Atrofisk: størrelsen reduseres, mengden produserte hormoner reduseres. Dette er hypotyreose ved autoimmun tyreoiditt..

Årsaker til patologi

For at noen av den autoimmune skjoldbruskkjertelen skal utvikle seg, er det bare en feil i genene som koder for immunsystemets aktivitet. Som en triggerfaktor, som en person vurderer årsaken til sin sykdom, kan være:

  • overført influensa, sjeldnere andre respiratoriske virussykdommer, samt kusma og meslinger;
  • inntak av store mengder jod;
  • kronisk infeksjon i kroppen: kronisk betennelse i mandlene, ubehandlet karies, kronisk bihulebetennelse;
  • å leve under dårlige miljøforhold når mye klor eller fluor kommer inn i kroppen;
  • jordmangel på selen i regionen
  • ioniserende stråling;
  • psyko-emosjonell stress.

Stadier og symptomer

Hashimotos tyreoiditt er delt inn i flere stadier. En overgår jevnt til en annen.

Euthyreoidestadium

Hashimotos sykdom begynner med at immunceller begynner å "se" skjoldbruskkjertelceller, skjoldbruskceller. Dette er en fremmed struktur for dem, så de bestemmer seg for å angripe tyrocytter og ved hjelp av kjemikalier som er løselig i blodet, kaller brødrene deres for dette formålet. De angriper tyrocytter og produserer antistoffer mot dem. Det siste kan være et annet tall. Hvis det er få av dem, er det få kjertelceller som dør, den euthyreoidefase av sykdommen opprettholdes, nivåene av alle hormoner endres ikke, det er symptomer bare på grunn av en økning i kjertelen:

  • skjoldbruskkjertelen blir synlig;
  • det kan sonderes, mens det bestemmes på det;
  • det blir vanskelig (som en klump i halsen) å svelge, spesielt fast føde;
  • en person blir sliten når du gjør mindre arbeid enn før.

Subklinisk scene

De samme symptomene på autoimmun tyreoiditt observeres i den subkliniske fasen av sykdommen. I kjertelen på dette tidspunktet synker antall celler, men de som skal være i ro, er inkludert i arbeidet. Dette skjer på grunn av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH).

tyreotoksikose

Hvis det er for mange skjoldbruskstimulerte antistoffer, utvikles en tyrotoksisk fase. Tegnene på det er som følger:

  • rask uttømmbarhet;
  • irritabilitet, tårevåthet, sinne;
  • svakhet;
  • Hetetokter;
  • svetting
  • hjertebank;
  • tendens til diaré;
  • redusert sexlyst;
  • det er vanskelig å være i et varmt klima;
  • ujevnheter i menstruasjonen.

Hvis barnet har sykdommen, er det ofte på dette stadiet verdt å merke seg at han blir veldig tynn og ikke går opp i vekt, til tross for økt appetitt.

hypotyreose

Når antistoffer ødelegger et stort volum av arbeidssonen i kjertelen, oppstår den siste fasen av autoimmun tyreoiditt - hypotyreose. Symptomene er som følger:

  • svakhet;
  • depresjon, apati;
  • bremse tale og reaksjon;
  • vektøkning med dårlig matlyst;
  • huden blir blek, hovent, gulaktig og tett (ikke brettes);
  • puffy ansikt;
  • forstoppelse
  • en person fryser raskt;
  • håret faller ut mer;
  • hes stemme;
  • menstruasjon er sjelden og knapp;
  • sprø negler;
  • leddsmerter.

Hos et barn manifesteres hypotyreose av et sett med kroppsmasse, nedsatt hukommelse, det blir mer flegmatisk, verre husker materialet. Hvis sykdommen utvikler seg i en tidlig alder, henger mental utvikling betydelig bak.

Postpartum tyreoiditt

I dette tilfellet vises symptomer på mild hypertyreose 14 uker etter fødselen:

De kan intensiveres til det ser ut som en følelse av varme, en følelse av en sterk hjerterytme, søvnløshet, en rask endring av humøret, skjelvende lemmer. Ved slutten av 4 måneder etter fødselen (ca. 5 uker etter de første tegnene) vises symptomer på hypotyreose, som ofte tilskrives postpartum depresjon..

Smertefri tyreoiditt

Det er preget av mild hypertyreose: svak irritabilitet, svette, økt hjertefrekvens. Dette tilskrives altfor overarbeid..

Cytokinindusert tyreoiditt

På bakgrunn av injeksjon av Alveron, Viferon eller andre interferoner kan symptomer på både økt og nedsatt skjoldbruskfunksjon oppstå. Vanligvis er de litt uttrykt.

Autoimmun tyreoiditt og fruktbar funksjon

Autoimmun skjoldbruskbetennelse i de subkliniske, euthyreoidiske og tyrotoksiske stadiene forstyrrer ikke unnfangelsen, noe som ikke kan sies om fasen av hypotyreose, fordi skjoldbruskhormoner påvirker eggstokkens funksjon. Hvis det på dette stadiet utføres en adekvat behandling med syntetiske hormoner, vil graviditet oppstå. Samtidig er det fare for spontanabort, da antistoffer mot jern, hvis produksjon ikke er avhengig av mengden L-tyroksin (eller Eutirox), påvirker eggstokkvevet negativt. Men situasjonen er korrigert under betingelse av substitusjonsbehandling med progesteron, som vil opprettholde graviditet.

En kvinne med tyreoiditt bør observeres av en endokrinolog i hele svangerskapsperioden. Med en hypotyreoidetilstand i denne perioden, bør han øke dosen av tyroksin (behovet for skjoldbruskhormoner fra to organismer - mor og barn - øker med 40%). Ellers, hvis en liten mengde skjoldbruskhormoner forblir i mors kropp under graviditet, kan fosteret utvikle alvorlige patologier, noen ganger uforenlige med livet. Eller så blir han født med medfødt hypotyreose, noe som tilsvarer alvorlig psykisk utviklingshemning og metabolske lidelser.

Hva som trengs for diagnosen

Hvis det er mistanke om autoimmun tyreoiditt, utføres en slik diagnose. En blodprøve for hormoner blir utført:

  • T3 - Generelt og gratis,
  • T4 - Generelt og gratis,
  • TTG.

Hvis TSH er forhøyet, og T4 er normal, er dette et subklinisk stadium, hvis T4 avtar med økt TSH, betyr det at de første symptomene allerede skal vises.

Diagnosen etableres på grunnlag av en kombinasjon av slike data:

  • Nivået av antistoffer mot skjoldbrusk-enzymet - skjoldbruskperoksydase (AT-TPO) økes i analysen av venøst ​​blod.
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen bestemmer hypoechoicity.
  • Reduserte konsentrasjoner av T3, T4, økte TSH-nivået.

Bare en indikator tillater ikke en slik diagnose. Selv en økning i AT-TPO antyder bare at en person har en predisposisjon for autoimmun skade på kjertelen.

Hvis tyroiditt er nodulær, utføres en biopsi av hver node for å visualisere tegnene på tyreoiditt, samt for å utelukke kreft.

komplikasjoner

Ulike stadier av tyreoiditt har forskjellige komplikasjoner. Så hypertyreoidestadiet kan være komplisert av arytmi, hjertesvikt og til og med provosere hjerteinfarkt.

Hypotyreose kan forårsake:

  • ufruktbarhet;
  • vanlig spontanabort;
  • medfødt hypotyreose hos et født barn;
  • demens;
  • aterosklerose;
  • Depresjon
  • myxedema, som ser ut som intoleranse for den minste kulden, konstant døsighet. Hvis beroligende midler administreres i denne tilstanden, alvorlig stress eller smittsom sykdom oppstår, kan hypotyreose koma provoseres..

Heldigvis låner denne tilstanden seg godt til behandling, og hvis du tar medisiner i en dose valgt i henhold til hormonnivået og AT-TPO, kan du ikke føle tilstedeværelsen av sykdommen på lenge..

Autoimmun tyreoiditt diett

Kostholdet skal være normalt i kalorier (energiverdi på minst 1500 kcal), og det er bedre hvis du beregner det i følge Mary Chaumont: (vekt * 25) minus 200 kcal.

Mengden protein bør økes til 3 g per kg kroppsvekt, og mettet fett og lett fordøyelige karbohydrater bør begrenses. Spis hver tredje time.

  • grønnsaksretter;
  • bakt rød fisk;
  • fiskefett;
  • lever: torsk, svinekjøtt, storfekjøtt;
  • pasta;
  • melkeprodukter;
  • ost;
  • belgfrukter;
  • egg
  • smør;
  • frokostblandinger;
  • brød.

Salt, stekt, krydret og røkt retter, alkohol og krydder er utelukket. Vann - ikke mer enn 1,5 l / dag.

Trenger faste - en gang i uken eller 10 dager - dager på juice og frukt.

Behandling

Behandlingen av autoimmun skjoldbruskbetennelse er fullstendig medikamentell avhengig, avhengig av sykdomsstadiet. Det er foreskrevet i alle aldre og stopper ikke selv under graviditet, med mindre det selvfølgelig er indikasjoner. Målet er å opprettholde nivået av skjoldbruskkjertelhormoner på nivået av fysiologiske verdier (overvåking av dem blir utført en gang på 6 måneder, den første kontrollen på 1,5-2 måneder).

I fasen av euthyreoidisme utføres ikke behandling.

Hvordan behandle stadiet av tyrotoksikose, bestemmer legen. Vanligvis er thyreostatika, for eksempel Merkazolil, ikke foreskrevet. Behandlingen er symptomatisk: med takykardi foreskrives betablokkere: "Atenolol", "Nebivolol", "Anaprilin", med alvorlig psykoterapeutisk eksitabilitet - beroligende midler. Hvis det har skjedd en tyrotoksisk krise, utføres behandling på et sykehus ved hjelp av glukokortikoidinjeksjonshormoner (Dexamethason, Prednisolone). De samme medisinene administreres hvis autoimmun tyreoiditt er kombinert med subakutt tyreoiditt, men behandlingen blir utført hjemme..

I fasen av hypotyreose, er en syntetisk T4 (tyroksin) foreskrevet under navnet "L-tyroxin" eller "Eutirox", og hvis det er mangel på triiodothyronin, blir analogene laget i laboratoriet. Doseringen av tyroksin for voksne er 1,4-1,7 μg / kg vekt, hos barn opp til 4 μg / kg.

Tyroksin er foreskrevet til barn hvis det er en økning i TSH og et normalt eller lavt nivå av T4, hvis kjertelen økes med 30 eller flere prosent av aldersnormen. Hvis den er forstørret, er strukturen heterogen, mens AT-TPO er fraværende, blir jod foreskrevet i form av kaliumjodid i en dosering på 200 μg / dag.

Når diagnosen autoimmun tyreoiditt er etablert for en person som bor i et område med jodmangel, brukes fysiologiske doser jod: 100-200 mcg / dag.

Gravid L-tyroksin er foreskrevet hvis TSH er mer enn 4 mU / L. Hvis de bare har AT-TPO og TSH er mindre enn 2 mU / L, brukes ikke tyroksin, men TSH-nivåer overvåkes hvert trimester. I nærvær av AT-TPO og TSH er det nødvendig med 2-4 mU / l L-tyroksin i forebyggende doser.

Hvis skjoldbruskkjertelen er nodal, der kreft ikke kan utelukkes, eller hvis skjoldbruskkjertelen komprimerer nakken, noe som gjør pusten mye vanskeligere, utføres kirurgisk behandling.

Prognose

Hvis behandlingen startes i tide, før mer enn 40% av skjoldbruskkjertelens cellemasse er død, kan prosessen kontrolleres og prognosen er gunstig.

Hvis en kvinne allerede har utviklet tyreoiditt etter fødsel, er sannsynligheten for at den oppstår etter neste fødsel 70%.

En tredjedel av tilfellene av postpartum thyroiditt forvandles til en kronisk form med utvikling av vedvarende hypotyreose.

Sykdomsforebygging

Det er ikke mulig å forhindre overføring av et mangelfullt gen. Men for å kontrollere funksjonen til din egen skjoldbruskkjertel, planlagt (spesielt hvis det er en tendens til å gå opp i vekt eller omvendt til tynnhet), en gang hvert år, er det verdt å donere blod til T4 og TSH. Det er også optimalt å gjennomgå ultralyd av kjertelen en gang hvert 1-2 år.

En rutinemessig undersøkelse for T4, AT-TPO og TSH ved graviditet er spesielt nødvendig. Disse testene er ikke inkludert i listen over obligatoriske studier, så retningen bør etterspørres uavhengig, fra endokrinologen.

Spesiell betennelse. Hva er autoimmun tyreoiditt?

Når immunforsvaret "tar opp armene" mot normale organer, kroppsvev, snakker de om en autoimmun sykdom. En av disse patologiene er autoimmun tyreoiditt. Vi snakket om det med endokrinolog-klinikkekspert Rostov-på-Don Aida Nizamovna Gulmagomedova.

- Aida Nizamovna, hva er autoimmun tyreoiditt?

- Dette er en spesifikk betennelse i skjoldbruskkjertelen. Med denne sykdommen blir antistoffer mot kjertelen påvist i kroppen. Jeg vil gi litt informasjon om henne.

Selve skjoldbruskkjertelen er liten, men den er den største endokrine kjertelen i kroppen vår. Den består av to fliker og en isthmus og ligner en sommerfugl i form. Det er sant at en ekstra, pyramidefull lob er noen ganger funnet. Størrelsen på hver av lobene er omtrent størrelsen på neglen falanx av den menneskelige tommelen. I gjennomsnitt overstiger ikke skjoldbruskkjertelen hos kvinner 18 milliliter, hos menn - ikke mer enn 25. Det er viktig å merke seg at den nedre grensen for dens størrelse ikke eksisterer i dag: den kan være ganske liten, men samtidig utføre sine funksjoner i tilstrekkelige mengder lage hormoner.

Autoimmun tyreoiditt ble først beskrevet av en japansk lege Hashimoto i 1912, så sykdommen har også et annet navn - Hashimoto tyroiditt.

Med autoimmun tyreoiditt oppdages antistoffer mot skjoldbruskkjertelen i kroppen.

- Hvor vanlig er autoimmun tyreoiditt hos russere og i verden?

- Utbredelsen av transport av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen når opp til 26% hos kvinner og 9% hos menn. Noe som imidlertid ikke betyr at alle disse menneskene er syke av autoimmun tyreoiditt. I Storbritannia ble det utført en studie der rundt tre tusen mennesker deltok, og det var det som viste seg. Hos kvinner var for eksempel risikoen for å utvikle sykdommen bare 2%. Det vil si at av 100 bærere av et økt innhold av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen, var det bare to av dem som utviklet dysfunksjon.

- Hva er årsakene til autoimmun tyreoiditt? Hvorfor oppstår det?

- Dette er en ganske komplisert sykdom. Av en eller annen grunn, som fremdeles ikke er helt forstått, begynner immunsystemet vårt å oppfatte skjoldbruskkjertelen som et fremmed organ og produserer antistoffer mot den. De skader cellene som utgjør skjoldbruskhormoner. Som et resultat avtar mengden av hormoner og en tilstand som kalles "hypotyreose" utvikler seg (med enkle ord, en reduksjon i skjoldbruskfunksjon).

Les mer om hypotyreose i artikkelen vår.

- Hva er symptomene på autoimmun tyreoiditt?

- Alvorlighetsgraden deres kan variere fra fullstendig fravær av klager til de alvorlige konsekvensene som er farlige for pasientens liv. Med en reduksjon i skjoldbruskfunksjon, lider nesten alle organer. De mest typiske manifestasjonene av sykdommen kan betraktes som tilstedeværelsen av slike symptomer:

  • generell svakhet;
  • utmattelse
  • vektøkning;
  • følelse av kulde uten åpenbar grunn;
  • nedsatt appetitt;
  • opphovning;
  • utseendet til heshet;
  • tørr hud;
  • økt skjørhet og hårtap;
  • skjørhet av negler.

Fra nervesystemets side er dette klager som døsighet, nedsatt hukommelse, konsentrasjon av oppmerksomhet, manglende evne til å konsentrere seg, i noen tilfeller depresjon.

Når det gjelder det kardiovaskulære systemet: det kan være en langsom puls, en økning i diastolisk (lavere) blodtrykk.

Mage-tarmkanal: utsatt for kronisk forstoppelse.

Reproduksjonssystem: hos kvinner er det brudd på menstruasjonssyklusen, infertilitet, i noen tilfeller er avslutning av graviditet mulig; hos menn - erektil dysfunksjon.

Blodkolesterol kan være forhøyet.

Les relaterte materialer:

- Hvordan diagnostiseres denne sykdommen? Er det noen tester som kan bidra til å identifisere autoimmun tyreoiditt??

- Å bekrefte eller tilbakevise diagnosen er ganske enkelt. For å gjøre dette, må du bestemme nivået av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) - dette er den viktigste og mest nødvendige testen for eventuell dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen, samt antistoffer mot TPO (skjoldbrusk peroxidase). Med normale TSH-verdier kan patologien til dette organet elimineres nesten fullstendig. I tilfelle hypotyreose mot bakgrunnen av autoimmun tyreoiditt, vil nivået av TSH økes, og fritt tyroksin (skjoldbruskhormon) reduseres, i henhold til tilbakemeldingsprinsippet. Slik fungerer de fleste hormonene i kroppene våre. Hva betyr det? Når mengden skjoldbruskkjertelhormoner i blodet avtar, lærer hypofysen, i visse celler som TSH er dannet, i utgangspunktet om dette. Etter å ha "fanget" en nedgang i nivået av hormoner, begynner hypofysecellene å produsere TSH i en større mengde for å "øke", stimulere skjoldbruskkjertelen. Derfor, hvis du i løpet av denne perioden skal ta blod og måle nivået av TSH, vil det bli økt.

Analysen ser ganske kjent ut for alle - det er levering av blod fra en blodåre på tom mage.

- Kan en autoimmun tyreoiditt diagnostiseres med normale hormoner?

- Foreløpig er denne diagnosen med normale hormoner ikke kvalifisert.

- Og om det samtidig ble gjort en analyse av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen, og de ble påvist?

- Langt fra alltid viser deteksjonen av disse antistoffene tilstedeværelsen av autoimmun tyreoiditt. Vogn i seg selv er ikke en sykdom. Hos nesten 20% av friske mennesker kan antistoffer mot skjoldbruskkjertelen påvises i blodet. For eksempel i utenlandsk vitenskapelig litteratur blir autoimmun tyreoiditt som et uavhengig klinisk problem praktisk talt ikke vurdert. Dette bør bare behandles i tilfelle utvikling av hypotyreose, det vil si en reduksjon i skjoldbruskfunksjon.

- Hvordan behandles autoimmun tyreoiditt??

- Behandlingen består i å kompensere for mangelen på skjoldbruskhormoner i kroppen. Dette kalles erstatningsterapi. Personen må få det han mangler - i dette tilfellet det manglende tyroksinet (hovedformen for skjoldbruskhormoner i skjoldbruskkjertelen). Pasienten bør ta moderne tyroksinbaserte medisiner daglig. I sin struktur skiller de seg ikke fra vårt eget hormon, som under normale forhold produserer skjoldbruskkjertelen. Korrekt valgt dosering av disse medisinene forhindrer alle mulige bivirkninger av hormonmangel. Sykehusinnleggelse er ikke påkrevd. Men erstatningsterapi i tilfeller av sykdommen utføres for livet, siden den normale funksjonen av skjoldbruskkjertelen ikke kan gjenopprettes av seg selv..

- Hvor effektiv er bruken av kosttilskudd ved autoimmun tyreoiditt??

- Når du ikke bare behandler dette, men også andre sykdommer, er det ikke noe sted for kosttilskudd. Enhver samvittighetsfull moderne lege må overholde prinsippene for evidensbasert medisin. Med andre ord, tilnærmingen til forebygging, diagnose og behandling av skjoldbruskkjertelsykdommer brukes basert på det tilgjengelige beviset for medisiners effektivitet og sikkerhet. Tilskudd kan ikke brukes til behandling. Denne bestemmelsen er regulert i alle land..

Tilskudd til behandling av autoimmun tyreoiditt kan ikke brukes

- Hvis denne plagen blir funnet hos en kvinne i reproduktiv alder som planlegger et svangerskap, oppstår spørsmålet: er det mulig å bli gravid med autoimmun tyreoiditt?

- La meg minne deg om: transport av antistoffer er ikke en sykdom, og fungerer derfor ikke som et hinder for graviditet. Imidlertid, hvis en kvinne som vil føde et barn, har en dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, kan det forstyrre graviditet og fødsel. Hvis en kvinne lider av hypotyreose, kan babyen ved fødselen ha forskjellige avvik og mangler (dette er et brudd på mental utvikling og vekstproblemer). Inkludert barnet kan ha medfødt hypotyreose. Derfor er det ekstremt viktig å identifisere og behandle sykdommen på forhånd..

Du kan avtale en avtale med endokrinologen her
OBS: tjenesten er ikke tilgjengelig i alle byer

Intervjuet av Igor Chichinov

Redaksjonen anbefaler

For referanse

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Medlem av den russiske foreningen for endokrinologer, medlem av foreningen for endokrinologer i Rostov-regionen.

Total arbeidserfaring over 10 år.

Erfaring med å utføre School of Type 1 og Type 2 Diabetes.

Opplevelsen av å lede skolen "Riktig ernæring og vekttap".

Forfatter av rundt 20 publikasjoner i vitenskapelige tidsskrifter.

Aksepterer til adressen: Rostov ved Don, st. Krasnoarmeyskaya, 262.

Autoimmun thyreoidittbehandling

Alt iLive-innhold blir undersøkt av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi refererer bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Siden denne formen for kronisk skjoldbruskbetennelse er et resultat av en patologisk reaksjon av det menneskelige immunforsvaret, kan den for øyeblikket praktiserte behandlingen av autoimmun skjoldbruskbetennelse ikke gjenopprette den skadede kjertelen til evnen til å fungere og syntetisere hormonene som er nødvendige for kroppen, og er rettet mot å kompensere for disse hormonene og bekjempe symptomene på sykdommen.

Autoimmun tyreoiditt jod

Autoimmun tyreoiditt forekommer uansett forbruk av jod, som som kjent ikke produseres i kroppen. De fleste leger mener at jod ved autoimmun tyreoiditt (Hashimoto hypothyroidism) forbedrer manifestasjonene av patologi. Dette synet støttes delvis av den hyppigere manifestasjonen av denne sykdommen i populasjoner med økt jodinntak..

I tillegg er det jod som stimulerer syntesen og aktiviteten til skjoldbruskkjertenzymet skjoldbruskperoksidase (TPO), som er nødvendig for produksjon av skjoldbruskhormoner. Og dette enzymet er målet for et autoimmunt angrep hos pasienter med autoimmun tyreoiditt.

Som klinisk praksis viser, er andelen av dem som medikamentet jodid inneholder kaliumjodid med autoimmun tyreoiditt virker negativt. De viktigste indikasjonene for bruk av dette medisinen er ikke behandling av autoimmun tyreoiditt, men forebygging av jodmangel i kroppen, så vel som endemisk, diffus ikke-giftig eller euthyreoidea struma.

Tilskudd av kaliumjodid og folsyre Iodofol er heller ikke foreskrevet for autoimmun tyreoiditt; det er beregnet på forebygging av jod- og folsyre-mangel, inkludert under graviditet.

Vitenskapelige studier det siste tiåret har funnet at for det første en kraftig økning av jodinnholdet i kroppen kan forårsake reaktiv hypotyreose. Og for det andre er den intoleransen for et høyt jodinnhold assosiert med en mangel på et sporelement som selen, og jod virker synergistisk med selen. Derfor er et balansert inntak av disse elementene nødvendig: 50 mikrogram jod og 55-100 mikrogram selen per dag.

Spesielt viktig er selen ved autoimmun tyreoiditt indusert av jod: resultatene fra en rekke studier har vist en betydelig reduksjon i nivået av serumantistoffer mot tyroglobulin TgAb etter bruk av preparater som inneholder selen (i en gjennomsnittlig daglig dose på 200 μg).

Medikamentell behandling av autoimmun tyreoiditt

Som et resultat av autoimmun betennelse i skjoldbruskkjertelen reduseres produksjonen av skjoldbruskhormoner og hypotyreose forekommer, derfor brukes medisiner som erstatter de manglende hormonene. Denne behandlingen kalles hormonerstatningsterapi, og den er livslang..

Det viktigste skjoldbruskkjertelhormonet tyroksin med autoimmun tyreoiditt produseres praktisk talt ikke, og endokrinologer foreskriver stoffet Levothyroxine, L-thyroxine eller L-thyroxine med autoimmun thyroiditis. Medisinen virker på samme måte som endogent tyroksin og utfører de samme funksjonene i pasientens kropp for å regulere oksidative reaksjoner og metabolisme av hovedstoffene, så vel som hjerte- og nervesystemet. Doseringen bestemmes individuelt - avhengig av nivået av skjoldbruskhormoner i blodplasmaet og under hensyntagen til pasientens kroppsvekt (0, 00014-0.00017 mg per kilo); piller tas en gang om dagen (om morgenen, en halv time før måltider). Legemidlet Eutirox for autoimmun tyreoiditt, så vel som Eferox, er bare andre handelsnavn for Levothyroxine.

Siden produksjonen av beskyttende antistoffer mot vevene i skjoldbruskkjertelen med denne patologien økes, brukes ikke immunmodulatorer med autoimmun tyreoiditt - på grunn av ineffektivitet og futilitet -. Av denne grunn er ikke det immunmodulerende antiinflammatoriske medikamentet Erbisol med autoimmun tyreoiditt..

Er Diprospan foreskrevet for en kortikosteroid med autoimmun tyreoiditt? Dette stoffet har immunsuppressive, anti-allergiske, antiinflammatoriske og anti-sjokkegenskaper som hjelper når subakutt eller amiodaronassosiert tyreoiditt blir med autoimmun tyreoiditt, samt med utviklingen av gigantisk struma eller slimete ødemer. Imidlertid anerkjente alle endokrinologer ineffektiviteten til kortikosteroider i standardbehandlingen av Hashimotos tyreoiditt - på grunn av medisiner fra denne gruppen til å forverre hypotyreose, spesielt for å blokkere produksjonen av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon syntetisert av hypofysen (TSH). I tillegg reduserer betydelige doser kortikosteroider omdannelsen av tyroksin (T4) til triiodothyronin (T3).

Det neste medisinske spørsmålet er: Wobenzym og autoimmun tyreoiditt. I listen over indikasjoner for bruk av Wobenzym, et enzympreparat som inkluderer enzymer av animalsk og vegetabilsk opprinnelse, sammen med andre immunrelaterte patologier, er autoimmun tyreoiditt oppført. De offisielle instruksjonene for stoffet bemerket evnen til komplekset av enzymer til å påvirke de immunologiske reaksjonene i kroppen og redusere ansamlingen av antistoffer i det berørte vevet. Innenrikseksperter foreskriver Wobenzym, men den amerikanske Food and Drug Administration anser ikke dette stoffet som et stoff.

Endokrinologer anbefaler også å ta vitaminer for autoimmun tyreoiditt i form av forskjellige multivitaminkomplekser, inkludert de som inneholder mikronæringsstoffer, spesielt selen (se avsnitt Jod for autoimmun skjoldbruskkjertelitt), og selvfølgelig vitamin B12 og D. Som vitamin kan du bruke vill rose med autoimmun skjoldbruskkjertel. - i form av infusjon.

Biologisk aktivt kompleks med folsyre, vitamin C, E, gruppe B og jod - Femibion ​​er ikke foreskrevet for autoimmun tyreoiditt, men det anbefales å tas av gravide for normal fosterutvikling.

Det antibakterielle medikamentet Metronidazol med autoimmun tyreoiditt brukes ikke i konvensjonell medisinsk praksis, det er kun foreskrevet for betennelse i skjoldbruskkjertelen av bakteriell karakter.

For behandling av tyreoiditt tilbyr Hashimotos homeopati et antihomotoksisk middel for injeksjon og oral administrering av Thyreoidea Compositum, som inneholder 25 ingredienser, inkludert folater, jodforbindelser, ekstrakter av stonecrop, colchicum, hemlock, bedstraw, misteltein, etc..

I henhold til instruksjonene, aktiverer denne homeopatiske medisinen immunforsvaret og forbedrer skjoldbruskkjertelen, og det anbefales å foreskrive det for skjoldbruskdysfunksjon og autoimmun skjoldbruskbetennelse.

Blant bivirkningene, forverring av eksisterende hypertyreose, en reduksjon i blodtrykk og kroppstemperatur, kramper, en økning i lymfeknuter, etc..

Det må huskes at kirurgisk behandling av autoimmun tyreoiditt - ved tyreoidektomi (fjerning av skjoldbruskkjertelen) - kan brukes når størrelsen på kjertelen raskt øker eller store noder vises. Eller når pasienter får diagnosen hypertrofisk autoimmun tyreoiditt, som forårsaker kompresjon av strupehodet, luftrøret, spiserøret, karene eller nervestammene som ligger i øvre mediastinum.

Alternativ behandling av autoimmun tyreoiditt

Genetisk forårsaket svikt i immunforsvaret gjør alternativ behandling av autoimmun tyreoiditt hovedsakelig anvendelig som et hjelpemiddel for å lindre noen symptomer på sykdommen (håravfall, forstoppelse, smerter i ledd og muskler, høyt kolesterol, etc.).

Urtebehandling kan imidlertid også være nyttig for å stabilisere skjoldbruskkjertelen. Så det anbefales å bruke en potentillaplante fra autoimmun tyreoiditt. I røttene til den hvite cinquefoil (Potentilla alba) er det mange nyttige forbindelser, men for skjoldbruskkjertelen er de viktigste helbredelsesegenskapene tilstedeværelsen av jod og selen. Fra de tørkede og knuste røttene trenger du å tilberede en infusjon: om kvelden helles en spiseskje råstoff i termosen, helles i 240 ml kokende vann og tilføres hele natten (minst 8-9 timer). I løpet av en uke, ta infusjonen annenhver dag - 80 ml tre ganger om dagen.

Alternativ behandling av autoimmun tyreoiditt med celandine (alkohol tinktur) fra et biokjemisk og farmakodynamisk synspunkt er ikke berettiget; I tillegg er chelidoninalkaloider og sanguinarin som finnes i denne planten, giftige. Og muligheten for å bruke blågrønne alger (tørket cyanobakterier Arthrospira) i form av Spirulina kostholdstilskudd for autoimmun tyreoiditt er ikke undersøkt..

Det er oppskrifter der tang og autoimmun tyreoiditt "kombineres". Noen anbefales for eksempel å drikke et avkok fra en blanding av tang, hage og furuknopper; andre - du må ta med kostholdet jodrik tang. Verken det ene eller det andre er nødvendig. Hvorfor, se over - avsnittet jod for autoimmun tyreoiditt. Og i Sørøst-Asia ender ofte det utbredte forbruket av alger i store mengder med skjoldbrusk-onkologi: dette påvirker det følsomme organet til forbindelsene av arsen, kvikksølv og radioaktivt jod akkumulert av laminær.

Fysioterapi for autoimmun tyreoiditt

Det bør avklares med en gang: fysioterapi med autoimmun tyreoiditt vil ikke gjenopprette de ødelagte skjoldbruskkjertcellene og vil ikke etablere syntesen av skjoldbruskhormoner. Det er mulig å bruke elektroforese og massasje med autoimmun tyreoiditt bare for å redusere intensiteten av myalgia eller leddgikt, det vil si symptomer.

Ozonbehandling for autoimmun tyreoiditt brukes ikke, men oksygenering - for å forbedre blodtilførselen til organer og bekjempe oksygen sult av vev - er foreskrevet ganske ofte.

De fleste endokrinologer renser blodet, dvs. terapeutisk plasmaferese med autoimmun tyreoiditt anses som ubrukelig, fordi det ikke påvirker årsaken til patologien, og autoantistoffer i blodet vises igjen etter inngrepet.

Forresten, om kosmetiske prosedyrer. Verken injeksjoner av hyaluronsyre, heller ikke silikoninjeksjoner, heller ikke Botox med autoimmun tyreoiditt er uakseptabelt.

Når det gjelder fysioterapiøvelser, er lett aerobic best egnet til å opprettholde bevegeligheten i muskel-skjelettsystemet, så vel som behandling av autoimmun skjoldbruskbetennelse med yoga - pusteøvelser for å trene mellomgulv og brystmuskulatur og gjennomførbare øvelser for å styrke muskelkorsetten.

Autoimmun tyreoiditt livsstil

Generelt, som du allerede har forstått, endres det vanlige for en sunn livsstil med autoimmun tyreoiditt noe...

Ettersom åpenbare symptomer på Hashimotos hypotyreose vises, som svakhet, smerter i ledd og muskler, avbrudd i hjertets arbeid, ustabilitet i blodtrykket, oppstår ikke lenger spørsmålet om du kan spille idrett, spesielt siden leger i denne tilstanden råder pasienter til å minimere fysisk aktivitet. Noen leger sier at for personer med alvorlig dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen og en uimotståelig følelse av utmattelse, er det bedre å forlate muskelbelastningen en stund. I tillegg kan metabolske forstyrrelser i kroppen ledsages av økte skader - dislokasjoner, forstuinger og til og med brudd.

Begrensninger i autoimmun tyreoiditt kan også påvirke sfæren av intime forhold, siden en jevn nedgang i libido ofte observeres.

Spørsmål som er viktige for pasienter inkluderer solen og autoimmun tyreoiditt, samt

sjø og autoimmun tyreoiditt - spesialister gir følgende anbefalinger:

  • ultrafiolett stråling for problemer med skjoldbruskkjertelen skal være minimal (ikke liggende på stranden);
  • sjøvann rik på jod kan være skadelig hvis nivået av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) i blodet økes, så bare legen din kan gi et spesifikt svar på dette spørsmålet (etter å ha bestått den riktige analysen). Husk også at du ikke kan svømme lenger enn 10 minutter og på den varmeste tiden av dagen, og etter et havbad bør du umiddelbart ta en ny dusj.

Kosthold og ernæring for autoimmun tyreoiditt

For å håndtere sykdommen er kosthold og ernæring for autoimmun tyreoiditt av største betydning..

For det første krever en metabolske lidelse en liten reduksjon i kaloriinnholdet i det daglige kostholdet - se Kosthold for skjoldbruskkjertelsykdom..

Dette er svaret på spørsmålet om hvordan man går ned i vekt med autoimmun tyreoiditt: faktisk, til tross for vektøkning, kan ikke noe kosthold for vekttap i denne sykdommen følges - for å unngå forverring.

Men hovedspørsmålet er hva som ikke skal spises med autoimmun tyreoiditt?

På sidene til Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (USA) råder eksperter:

  • Hold deg unna sukker og koffein, siden begge produktene kan øke produksjonen av adrenalin og kortisol (stresshormoner), og dette vil ha en negativ innvirkning på skjoldbruskkjertelen..
  • For å stoppe veksten av struma, er det nødvendig å eliminere den "strumogene faktoren" - for å minimere eller helt stoppe å konsumere goitrogener, som finnes i krysningsrike grønnsaker, det vil si i alle typer kål, rutabaga og reddik, i friske, hemmer bevegelsen av jodioner i skjoldbruskkjertelen. danne. Termisk tilberedning inaktiverer disse forbindelsene..
  • Av samme grunn, reduser bruken av soyaprodukter, peanøtter, hirse, pepperrot, linfrø, spinat, pærer, jordbær og fersken.
  • Med cøliaki må du forlate gluten (gluten) - vegetabilske kornproteiner: hvete, rug, havre og bygg. Den molekylære strukturen til gluten er nesten identisk med molekylstrukturen i skjoldbruskvevet, noe som provoserer produksjonen av antistoffer.

Men hva en diett bør omfatte i tilfelle autoimmun tyreoiditt:

  • animalsk protein (bidrar til å øke produksjonen av endogent tyroksin og triiodothyronin);
  • karbohydrater (uten dem, hukommelsestap, hårtap og forkjølelsesallergi vil intensiveres);
  • sunt fett (fet umettede syrer) - vegetabilsk olje, fiskeolje, lever, benmarg, eggeplommer;
  • selen (55-100 mcg per dag, funnet i valnøtter, cashewnøtter, havfisk, svinekjøtt, lam, kylling og kalkunfilet, asparges, porcini-sopp og shiitake, brun ris, etc.)
  • sink (11 mg per dag, funnet i storfekjøtt, solsikke- og gresskarfrø, bønner og linser, sopp, bokhvete, valnøtter, hvitløk).

I følge ledende eksperter fra American Association of Clinical Endokrinologer (AACE), er autoimmun tyreoiditt mer enn bare en skjoldbrusk sykdom. Derfor er behandling av autoimmun tyreoiditt mer enn et medisinsk problem.

Autoimmun tyreoiditt (Hashimotos tyreoiditt)

Autoimmun tyreoiditt er en inflammatorisk skjoldbruskkjertelsykdom som vanligvis har et kronisk forløp.

Denne patologien er av autoimmun opprinnelse og er assosiert med skade og ødeleggelse av follikulære celler og follikler i skjoldbruskkjertelen under påvirkning av antithyreoidea autoantistoffer. Vanligvis har ikke autoimmun therioiditis noen manifestasjoner i de innledende stadiene, bare i sjeldne tilfeller er en økning i skjoldbruskkjertelen.

Denne sykdommen er den vanligste blant alle patologier i skjoldbruskkjertelen. Oftest påvirker autoimmun tyreoiditt kvinner etter fylte 40 år, men utviklingen av denne sykdommen i en tidligere alder er også mulig, i sjeldne tilfeller finnes kliniske tegn på autoimmun tyreoiditt selv i barndommen..

Det andre navnet på denne sykdommen lyder ofte - tyroiditt Hashimoto (til ære for den japanske forskeren Hashimoto, som først beskrev denne patologien). Men i virkeligheten er Hashimotos tyreoiditt bare en form for autoimmun tyreoiditt som inkluderer flere typer.

Statistikk

Frekvensen av sykdommen, i henhold til forskjellige kilder, varierer fra 1 til 4%, i strukturen av patologien i skjoldbruskkjertelen, hvert 5.-6. Tilfelle faller på sin autoimmune skade. Oftere (4-15 ganger) kvinner gjennomgår autoimmun tyreoiditt.

Gjennomsnittsalderen for utseendet til et detaljert klinisk bilde, indikert i kildene, varierer betydelig: i følge noen kilder er det 40–50 år gammel, ifølge andre - 60 år og eldre, noen forfattere indikerer 25–35 år. Det er pålitelig kjent at hos barn er sykdommen ekstremt sjelden, i 0,1–1% av tilfellene.

Årsaker til utvikling

Hovedårsaken til denne typen tyreoiditt, som ble etablert av den japanske forskeren Hakaru Hashimoto, er den spesifikke immunresponsen i kroppen. Oftest beskytter immunitet menneskekroppen mot negative eksterne faktorer, virus og infeksjoner, og produserer spesielle antistoffer for disse formålene. I noen tilfeller, på grunn av en autoimmun funksjonssvikt, kan immunsystemet angripe celler i sin egen kropp, inkludert skjoldbruskceller, noe som fører til ødeleggelse av dem.

Ifølge eksperter er hovedårsaken til denne typen immunrespons en genetisk disposisjon, men det er andre risikofaktorer som kan føre til utvikling av tyreoiditt:

  • smittsomme sykdommer: det er i denne perioden kroppens immunitet kan svikte, derfor kan for eksempel kronisk autoimmun tyreoiditt observeres på et barn på bakgrunn av en en gang overført smittsom sykdom;
  • andre autoimmune sykdommer: det antas at pasientens kropp er preget av denne typen reaksjoner på sine egne celler;
  • stressende situasjoner kan også forårsake immunitetsproblemer;
  • dårlig økologi i stedet for permanent opphold, inkludert radioaktiv stråling: bidrar til den generelle svekkelsen av kroppen, dens følsomhet for infeksjoner, som igjen kan utløse immunsystemets reaksjon på sitt eget vev;
  • tar et bestemt sett medikamenter som kan påvirke produksjonen av skjoldbruskhormoner;
  • mangel eller omvendt et overskudd av jod i maten, og derfor i pasientens kropp;
  • røyking;
  • mulig tidligere kirurgi i skjoldbruskkjertelen eller kroniske inflammatoriske prosesser i nesofarynx.

Blant annet anses kjønn og alder på pasienten som en annen risikofaktor: for eksempel lider kvinner av autoimmun tyreoiditt flere ganger oftere enn menn, og gjennomsnittsalderen for pasienter varierer fra 30 til 60 år, selv om sykdommen i noen tilfeller kan diagnostiseres hos kvinner opp til 30 år. år, så vel som hos barn og unge.

Klassifisering

Autoimmun tyreoiditt kan deles inn i flere sykdommer, selv om alle av dem har samme natur:

1. Kronisk tyreoiditt (også kjent som lymfomatøs tyreoiditt, tidligere kalt Hashimotos autoimmune tyreoiditt eller Hashimotos struma) utvikler seg på grunn av en kraftig økning i antistoffer og en spesiell form for lymfocytter (T-lymfocytter) som begynner å ødelegge skjoldbruskkjertelcellene. Som et resultat reduserer skjoldbruskkjertelen dramatisk mengden hormoner som produseres. Dette fenomenet har fått navnet hypotyreose blant leger. Sykdommen har en uttalt genetisk form, og pårørende til pasienten har ofte sykdommer i diabetes mellitus og forskjellige former for skjoldbruskskader.

2. Postpartum thyroiditis studeres best på grunn av at denne sykdommen er mer vanlig enn andre. Sykdommen oppstår på grunn av overbelastning av kvinnekroppen under graviditet, så vel som i tilfelle av en eksisterende predisposisjon. Det er dette forholdet som fører til at postpartum thyroiditt blir til en destruktiv autoimmun tyreoiditt.

3. Smertefri (taus) tyreoiditt ligner postpartum, men årsaken til utseendet hos pasienter er ennå ikke blitt identifisert.

4. Cytokinindusert tyreoiditt kan forekomme hos pasienter med hepatitt C eller med en blodsykdom i tilfelle behandling av disse sykdommene med interferon.

I henhold til de kliniske manifestasjonene og avhengig av endringen i størrelsen på skjoldbruskkjertelen, deles autoimmun skjoldbruskkjertel inn i følgende former:

  • Latent - når det ikke er kliniske symptomer, men immunologiske tegn vises. Med denne formen for sykdommen er skjoldbruskkjertelen enten av normal størrelse, eller litt forstørret. Dens funksjoner er ikke nedsatt, og ingen komprimering blir observert i kroppen av kjertelen;
  • Hypertrofisk - når skjoldbruskkjertelens funksjoner forstyrres, og størrelsen øker, og danner en struma. Hvis økningen i størrelsen på kjertelen i hele volumet er jevn, er dette en diffus form av sykdommen. Hvis dannelsen av noder i kroppen av kjertelen skjer, kalles sykdommen nodalform. Imidlertid er det ofte tilfeller av samtidig kombinasjon av begge disse formene;
  • Atrofisk - når størrelsen på skjoldbruskkjertelen er normal eller til og med redusert, men mengden produserte hormoner reduseres kraftig. Dette bildet av sykdommen er vanlig for eldre, og hos unge mennesker - bare hvis de er utsatt for stråling.

Symptomer på autoimmun tyreoiditt

Det skal bemerkes med en gang at autoimmun skjoldbruskbetennelse ofte forløper uten uttalte symptomer og oppdages bare under en undersøkelse av skjoldbruskkjertelen..

I begynnelsen av sykdommen, i noen tilfeller gjennom livet, kan den normale funksjonen til skjoldbruskkjertelen, den såkalte eutyreoidisme, tilstanden når skjoldbruskkjertelen produserer en normal mengde hormoner, forbli. Denne tilstanden er ikke farlig og er normen, krever bare ytterligere dynamisk observasjon.

Symptomer på sykdommen oppstår hvis det som et resultat av ødeleggelse av skjoldbruskkjertelceller oppstår en reduksjon i dens funksjon - hypotyreose. Ofte helt i begynnelsen av autoimmun tyreoiditt er det en økning i funksjonen til skjoldbruskkjertelen, den produserer mer enn normale hormoner. Denne tilstanden kalles tyrotoksikose. Tyrotoksikose kan vedvare og kan gå inn i hypotyreose.

Symptomer på hypotyreose og tyrotoksikose er forskjellige.

Symptomer på hypotyreose er:

Svakhet, hukommelsestap, apati, depresjon, senket humør, blek tørr og kald hud, ru hud på håndflatene og albuene, langsom tale, hevelse i ansiktet, øyelokk, overvekt eller overvekt, kulde, kald intoleranse, redusert svette, økt, hevelse i tungen, økt hårtap, sprø negler, hevelse i bena, heshet, nervøsitet, menstruasjonsregelmessigheter, forstoppelse, leddsmerter.

Symptomer er ofte ikke-spesifikke, forekommer hos et stort antall mennesker, kan ikke være assosiert med nedsatt skjoldbruskfunksjon. Imidlertid, hvis du har de fleste av følgende symptomer, må du undersøke skjoldbruskhormoner.

Symptomer på tyrotoksikose er:

Økt irritabilitet, vekttap, humørsvingninger, tårefullhet, hjertebank, følelse av avbrudd i hjertets arbeid, økt blodtrykk, diaré (løs avføring), svakhet, tendens til brudd (benstyrke avtar), varmefølelse, intoleranse mot et varmt klima, svette, økt hårtap, menstruasjonsregelmessigheter, nedsatt libido (seksuell lyst).

diagnostikk

Før manifestasjonen av hypotyreose, er det ganske vanskelig å diagnostisere AIT. Endokrinologene etablerer diagnosen autoimmun tyreoiditt i henhold til det kliniske bildet, data fra laboratorieundersøkelser. Tilstedeværelsen av andre autoimmune lidelser hos andre familiemedlemmer bekrefter sannsynligheten for autoimmun tyreoiditt.

Laboratorietester for autoimmun tyreoiditt inkluderer:

  • generell blodprøve - en økning i antall lymfocytter bestemmes
  • immunogram - karakterisert ved tilstedeværelse av antistoffer mot tyroglobulin, skjoldbruskkjertelperoksidase, det andre kolloidale antigenet, antistoffer mot skjoldbruskkjertelhormoner i skjoldbruskkjertelen
  • bestemmelse av T3 og T4 (totalt og fritt), TSH-nivå i serum. En økning i TSH-nivå med et T4-innhold i normalen indikerer subklinisk hypotyrose, et økt TSH-nivå med redusert T4-konsentrasjon indikerer klinisk hypotyreose.
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen - viser en økning eller reduksjon i størrelsen på kjertelen, en endring i struktur. Resultatene fra denne studien kompletterer det kliniske bildet og andre laboratoriefunn.
  • fin nålbiopsi i skjoldbruskkjertelen - lar deg identifisere et stort antall lymfocytter og andre celler som er karakteristiske for autoimmun tyreoiditt. Det brukes hvis det er bevis på en mulig ondartet degenerasjon av dannelse av nodulær skjoldbruskkjertel..

Kriteriene for diagnostisering av autoimmun tyreoiditt er:

  • økte nivåer av sirkulerende antistoffer mot skjoldbruskkjertelen (AT-TPO);
  • påvisning ved ultralyd av hypoechogenicity av skjoldbruskkjertelen;
  • tegn på primær hypotyreose.

I mangel av minst ett av disse kriteriene, er diagnosen autoimmun tyreoiditt kun sannsynliggjort. Siden en økning i nivået av AT-TPO, eller hypoechogenicity av skjoldbruskkjertelen alene ennå ikke beviser autoimmun skjoldbruskbetennelse, tillater dette ikke en nøyaktig diagnose. Behandling er indikert til pasienten bare i hypotyreoidefasen, derfor er det vanligvis ikke noe akutt behov for en diagnose i euthyreoidefasen.

Det verste du kan forvente: mulige komplikasjoner av tyreoiditt

Ulike stadier av tyreoiditt har forskjellige komplikasjoner. Så hypertyreoidestadiet kan være komplisert av arytmi, hjertesvikt og til og med provosere hjerteinfarkt.

Hypotyreose kan forårsake:

  • ufruktbarhet;
  • vanlig spontanabort;
  • medfødt hypotyreose hos et født barn;
  • demens;
  • aterosklerose;
  • Depresjon
  • myxedema, som ser ut som intoleranse for den minste kulden, konstant døsighet. Hvis beroligende midler administreres i denne tilstanden, alvorlig stress eller smittsom sykdom oppstår, kan hypotyreose koma provoseres..

Heldigvis låner denne tilstanden seg godt til behandling, og hvis du tar medisiner i en dose valgt i henhold til hormonnivået og AT-TPO, kan du ikke føle tilstedeværelsen av sykdommen på lenge..

Hva er farlig tyreoiditt under graviditet?

Skjoldbruskkjertelen veier bare femten gram, men dens innflytelse på prosessene som skjer i kroppen er enorm. Skjoldbruskhormoner er involvert i metabolisme, i produksjonen av visse vitaminer, så vel som i mange viktige prosesser..

Autoimmun skjoldbruskbetennelse provoserer en funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen i to tredjedeler av tilfellene. Og graviditet gir ofte drivkraft for å forverre sykdommen. Med tyreoiditt produserer skjoldbruskkjertelen mindre hormoner enn den burde. Denne sykdommen refererer til autoimmune sykdommer. Skjoldbruskbetennelse skiller seg fra andre sykdommer i skjoldbruskkjertelen ved at selv bruk av medikamenter ofte ikke hjelper til å øke produksjonen av hormoner. Og disse hormonene er nødvendige for både mors kropp og babyens utviklende kropp. Thyreoiditt kan forårsake forstyrrelser i dannelsen av nervesystemet hos det ufødte barnet.

Ikke unnlater en sykdom som tyreoiditt under graviditet. Fakta er at det er spesielt farlig i første trimester, når tyreoiditt kan provosere en spontanabort. Ifølge studier var graviditet truet med spontanabort hos førtiåtte prosent av kvinnene med tyreoiditt, og tolv og en halv prosent led av alvorlige former for toksikose i de tidlige stadiene.

Hvordan behandle skjoldbruskbetennelse?

Behandling av patologien er fullstendig medisinsk og avhenger av stadiet der autoimmun tyreoiditt befinner seg. Behandling foreskrives uavhengig av alder og stopper ikke selv i svangerskap, selvfølgelig, hvis det er nødvendige indikasjoner. Målet med terapien er å opprettholde skjoldbruskhormoner på deres fysiologiske nivå (overvåkningsindikatorer hver sjette måned, den første kontrollen skal utføres etter 1,5-2 måneder).

I fasen av eutyreoidisme utføres ikke medikamentell behandling.

Når det gjelder behandlingstaktikkene i det tyrotoksiske stadiet, blir beslutningen gitt til legen. Typisk er thyreostatika av Merkazolil-typen ikke foreskrevet. Terapien har en symptomatisk karakter: med takykardi brukes betablokkere (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), i tilfelle alvorlig psykoterapeutisk eksitabilitet, foreskrives beroligende midler. I tilfelle av en tyrotoksisk krise, blir pasientbehandling utført ved hjelp av injeksjoner av glukokortikoide homoner (Prednisolone, Dexamethason). De samme medisinene brukes når autoimmun tyreoiditt er kombinert med subakutt tyreoiditt, men behandlingen vil bli utført på poliklinisk basis..

I fasen av hypotyreose, er en syntetisk T4 (tyroksin) foreskrevet under navnet "L-tyroxin" eller "Eutirox", og hvis det er mangel på triiodothyronin, blir analogene laget i laboratoriet. Doseringen av tyroksin for voksne er 1,4-1,7 μg / kg vekt, hos barn opp til 4 μg / kg.

Tyroksin er foreskrevet til barn hvis det er en økning i TSH og et normalt eller lavt nivå av T4, hvis kjertelen økes med 30 eller flere prosent av aldersnormen. Hvis den er forstørret, er strukturen heterogen, mens AT-TPO er fraværende, blir jod foreskrevet i form av kaliumjodid i en dosering på 200 μg / dag.

Når diagnosen autoimmun tyreoiditt er etablert for en person som bor i et område med jodmangel, brukes fysiologiske doser jod: 100-200 mcg / dag.

Gravid L-tyroksin er foreskrevet hvis TSH er mer enn 4 mU / L. Hvis de bare har AT-TPO og TSH er mindre enn 2 mU / L, brukes ikke tyroksin, men TSH-nivåer overvåkes hvert trimester. I nærvær av AT-TPO og TSH er det nødvendig med 2-4 mU / l L-tyroksin i forebyggende doser.

Hvis skjoldbruskbetennelse er nodal, der kreft ikke kan utelukkes, eller hvis skjoldbruskkjertelen komprimerer nakken, noe som gjør pusten mye vanskeligere, utføres kirurgisk behandling.

Ernæring

Kostholdet skal være normalt i kalorier (energiverdi på minst 1500 kcal), og det er bedre hvis du beregner det i følge Mary Chaumont: (vekt * 25) minus 200 kcal.

Mengden protein bør økes til 3 g per kg kroppsvekt, og mettet fett og lett fordøyelige karbohydrater bør begrenses. Spis hver tredje time.

  • grønnsaksretter;
  • bakt rød fisk;
  • fiskefett;
  • lever: torsk, svinekjøtt, storfekjøtt;
  • pasta;
  • melkeprodukter;
  • ost;
  • belgfrukter;
  • egg
  • smør;
  • frokostblandinger;
  • brød.

Salt, stekt, krydret og røkt retter, alkohol og krydder er utelukket. Vann - ikke mer enn 1,5 l / dag.

Trenger faste - en gang i uken eller 10 dager - dager på juice og frukt.

Folkemedisiner

Behandling med alternative metoder for autoimmun tyreoiditt er kontraindisert. Med denne sykdommen bør du generelt avstå fra selvmedisinering. Tilstrekkelig behandling i dette tilfellet kan kun foreskrives av en erfaren lege, og den skal utføres under obligatorisk systematisk kontroll av tester.

Immunmodulatorer og immunostimulanter for autoimmun tyreoiditt anbefales ikke. Det er veldig viktig å følge noen prinsipper for riktig sunn ernæring, nemlig: spis mer frukt og grønnsaker. Under sykdommen, så vel som i perioder med stress, emosjonell og fysisk anstrengelse, anbefales det å ta sporstoffer og vitaminer som inneholder den nødvendige kroppen (som vitaminpreparater som Supradin, Centrum, Vitrum, etc.)

Prognose for livet

Normal velvære og ytelse hos pasienter kan noen ganger vedvare i 15 år eller mer, til tross for kortvarige forverringer av sykdommen.

Autoimmun tyreoiditt og høye antistoffnivåer kan betraktes som en faktor i en økt risiko for hypotyreose i fremtiden, det vil si en reduksjon i mengden hormoner produsert av jernet.

Ved postpartum thyreoiditt er risikoen for tilbakefall etter gjentatt graviditet 70%. Imidlertid har rundt 25-30% av kvinnene senere kronisk autoimmun tyreoiditt med overgang til vedvarende hypotyreose..

Forebygging

Det er for øyeblikket umulig å forhindre manifestasjon av akutt eller subakutt tyreoiditt med spesifikke forebyggende tiltak.

Eksperter anbefaler å følge generelle regler som hjelper til med å unngå en rekke sykdommer. Viktig regelmessig herding, rettidig behandling av sykdommer i ører, svelg, nese, tenner, bruk av en tilstrekkelig mengde vitaminer. En person som har hatt tilfeller av autoimmun tyreoiditt i familien, bør være svært oppmerksom på sin egen helsetilstand og oppsøke lege ved første mistanke.

For å unngå tilbakefall av sykdommen, er det viktig å følge alle legens resepter..