En tom tyrkisk sal: årsaker til syndromet, tegn, diagnose, hvordan man skal behandle

Normalt er den tyrkiske salen en naturlig fordypning av sfæroidbenet i skallen, og danner en seng for hypofysen. En del av dura mater skiller hypofysen fra subarachnoidrommet i hjernen (bildet nedenfor). I tilfelle brudd på strukturen til membranen til den tyrkiske salen, begynner det subarachnoide rommet å presse strukturer i hypofysen. Tomt tyrkisk saltsyndrom kan forårsake farlig nevrologisk skade. La oss se på hva det betyr for en person, hvilke symptomer og behandlingsmetoder som er effektive..

Årsakene til avviket

Tomt tyrkisk saltsyndrom har ennå ikke blitt studert fullt ut av forskere. Det er kun bevist at patologi kan vises som et resultat av kirurgi, strålebehandling, mekanisk skade på hjernevev eller hypofysesykdommer.

Eksperter antyder at en av årsakene til utviklingen av SPTS også kan være membraninsuffisiens, som skiller rommet til sphenoidbenet fra subarachnoid hulrom. Samtidig utelukker det et lite "hull" der hypofysebeinet er plassert.

Under overgangsalder eller graviditet hos kvinner, i puberteten, eller lignende forhold som er ledsaget av en restrukturering av det endokrine systemet, kan hyperplasi av hypofysen selv oppstå, noe som også vil føre til patologi. Noen ganger er bruddet forårsaket av hormonbehandling eller bruk av prevensjonsmidler.

Eventuelle varianter av en medfødt anomali i membranstrukturen kan forårsake utvikling av et farlig syndrom. Men sammen med dem er følgende faktorer i stand til å påvirke pasientens tilstand:

  1. Ruptur av en suprasellar tank;
  2. Økt indre trykk i subarachnoid hulrom, forbedrer effekten på hypofysen, for eksempel med hypertensjon og hydrocephalus;
  3. Redusere størrelsen på hypofysen og forholdet mellom volum og salen;
  4. Sirkulasjonsproblemer med godartede svulster.

Tomt tyrkisk saltsyndrom: hva er det??

En tom tyrkisk sal er det figurative navnet på sagging av hypofysen. Hun dekker inngangen til hypofysen - den tyrkiske salen. Strekkes normalt over prosessene sine og har en åpning for passering av bena. For at den skal trenge gjennom hypofysen er to forhold nødvendige - den lave styrken til det harde skallet i hjernen som det er en del av, og det økte trykket i kranialhulen.

Den tyrkiske salen er faktisk ikke tom, den har cerebrospinal (cerebrospinal) væske, hypofysen vev, og ofte synker synsnervene.

Denne patologien er medfødt, og i omtrent 50% av tilfellene viser ikke symptomer før en viss tid eller en levetid. Oftest er ervervede former resultatet av behandlingen av hypofysesvulster..

Symptomer på SPTS

Vanligvis forekommer avviket umerkelig og forårsaker ikke noe ubehag hos pasienten. Ofte erkjennes syndromet ved et uhell under den neste planlagte røntgenundersøkelsen. Patologi forekommer hos 80 prosent av kvinnene som fødte i en alder av 35 år. Cirka 75% av dem er overvektige. I dette tilfellet kan det kliniske bildet av sykdommen radikalt variere..

Oftest reduserer syndromet synsskarpheten til en person, forårsaker en generalisert innsnevring av perifere felt, bitemporal hemianopsia. Pasienter klager også over hyppig hodepine og svimmelhet, lakrimering, tåke. I sjeldne tilfeller er det hevelse i den optiske platen.

Mange nesesykdommer dukker opp på grunn av ruptur av salen, som oppstår på grunn av overdreven pulsering av cerebrospinalvæsken. I dette tilfellet øker risikoen for å utvikle hjernehinnebetennelse flere ganger.

Nesten alle endokrine lidelser fører til hypofysefunksjon og forekomst av SPTS. Blant dem skilles sjeldne genetiske avvik, så vel som:

  1. økte, lave nivåer av tropiske hormoner;
  2. overdreven tildeling av prolaktin;
  3. metabolsk syndrom;
  4. nedsatt funksjon av den fremre hypofysen;
  5. økt produksjon av hormoner i binyrebarken;
  6. diabetes insipidus.

Fra siden av nervesystemet kan følgende lidelser noteres:

  1. Vanlig hodepine. Forekommer i omtrent 39% av tilfellene. Oftest endrer det sin lokalisering og styrke - det kan gå fra mild til uutholdelig regelmessig.
  2. Forstyrrelser i arbeidet med det autonome systemet. Pasienter klager over hopp i blodtrykk, svimmelhet, kramper i forskjellige organer, frysninger. De mangler ofte luft, de føler årsaksløs frykt, altfor engstelige.

Indikasjoner for MR

Brudd på mellomgulvet provoserer en nedgang i hypofysen. Han blir knust langs veggene i fossaen hans. Det er umulig å oppdage dette med røntgenfoto.

MR av hjernen vises. Alvorlig hodepine, en kraftig syndsfall og en reduksjon i tone er symptomer som krever denne prosedyren.

Dette kliniske bildet kan indikere farlige patologier eller endringer i hypofysen som kan behandles effektivt. Overtredelser skilles nesten alltid med en skjult kurs.

Det er enkelt å forveksle slike patologier med andre sykdommer. Nøye diagnoser er avgjørende i behandlingen av hjerne abnormaliteter av denne opprinnelsen..

Indikasjoner for MR av hypofysen:

  • Avvik av nevrologisk art, med vanskelig å bestemme etiologi;
  • Forstyrrelser av endokrin opprinnelse;
  • Betydelig synshemming.

Blant de mest karakteristiske nevrologiske manifestasjoner, er leger:

  • Vedvarende hodepine;
  • Feil som er assosiert med blodtrykk, der urimelige følelser av frykt og angst øker;
  • "Hjertesmerter" -søm;
  • Plutselig feber, frysninger uten spesiell grunn;
  • Besvimelse og halv besvimelse, gjentakende ofte.

Synsproblemer kan utvikle seg med lesjoner i hypofysen, i en rekke andre hjernepatologier.

Gruppen består av symptomene som ledsager lidelser i den tyrkiske salen:

  • Smerter i bane;
  • Når et objekt foran øynene dine dobler eller tripletter;
  • Urimelig og overdreven rive;
  • Forvrengning av synsfeltet;
  • Tap av synsskarphet.

Brudd i denne delen av hjernen ledsages av symptomer som ikke er relatert. Kan ikke bli forsinket med MR, spesielt hvis eksperter anbefaler det.

diagnostikk

Diagnostisering av sykdommen inkluderer flere av de viktigste stadiene, blant dem er det:

  • Innsamling av sykehistorie og pasientklager. Hvis det ble funnet alvorlige traumatiske hjerneskader, hjernesvulster, spesielt hypofysen, nylig strålebehandling eller kirurgisk inngrep i historien til hans sykdom, skulle alt dette varsle den erfarne legen. Flere svangerskap hos en kvinne etter 30 år kan også forårsake tvil, et langvarig behandlingsforløp med hormonelle prevensjonsmidler.
  • Laboratorieforskning. I tillegg til grunnleggende blod- og urintester, må først pasienten gjennomføre hormonelle studier. Oftest er dette en analyse som bestemmer nivået av hypofysehormoner i kroppen. Denne metoden hjelper til med å merke selv de mest mindre funksjonsfeil i pasientens tilstand. Men det normale nivået av hormoner i blodet indikerer ikke alltid den sunne funksjonen i hypofysen. Noen ganger følger ikke hormonelle lidelser sykdommen.
  • Instrumentell eksamen. Computertomografi og pneumoencefalografi, sammen med introduksjon av kontrastmidler i cerebrospinalvæsken, brukes vanligvis for å identifisere og bestemme syndromet. Syndromet kan også oppdages ved en MR-skanning, noe som vil indikere utvidelse av hjernens ventrikler og andre rom som inneholder cerebrospinalvæske. Hvis slikt utstyr ikke er tilgjengelig, kan du også undersøkes på en konvensjonell røntgenmaskin..

Oftest etableres diagnosen SPTS når pasienten gjennomgår en undersøkelse som har som mål å identifisere en hypofysetumor. Imidlertid indikerer ikke alle tilfeller av neuroradiologiske data tilstedeværelsen av en svulst. Hyppigheten av slike lidelser er omtrent lik det tomme tyrkiske saltsyndromet - 36 og 33%.

Det er mulig å anta tilstedeværelsen av patologi hvis pasienten har minst minimale kliniske symptomer. Pneumoencefalografi i dette tilfellet er ikke nødvendig, du bør bare overvåke pasientens tilstand. Det viktigste er ikke å forveksle SPTS med en svulst eller hypofysenadenom. Bare differensialdiagnose er rettet mot å identifisere overproduksjon av hormoner.

De forskjellige formene for dette anatomiske området

Dette er området der den venøse bihulen løper. Både på høyre og venstre side av den er synsnervene. Karotisarterier kommer ut av dette stedet. Takket være dem er det blodforsyning til begge halvkule..

Hvis det av en eller annen grunn oppstår patologiske forstyrrelser i nevroftalmologisk, nevroendokrin eller nevrologisk funksjon, begynner prolaps av hjernehinnene å utvikle seg i salområdet.

Det er en spredning av hypofysen langs veggene. Den tyrkiske salen har et annet navn - "hypofysefossa." Navnet på denne delen av hjernen skyldtes salen..

Det kan ha mange former:

  1. Den flate formen bestemmes med en betydelig mindre vertikal diameter enn samme avstand mellom for- og bakvegger.
  2. Dyp - utvikler seg med strengt motsatte forhold enn med flat form.
  3. Rund form oppstår når diametrene som er nevnt tilsvarer hverandre..

De minste brudd på strukturen eller funksjonen av hypofysen fossa provoserer endringer i hypofysen. I alderdom forekommer tynning av avdelinger. Hos nyfødte er strukturen i denne avdelingen brusk.

Patologibehandling

Hvis du mistenker forekomsten av SPTS, bør du absolutt kontakte terapeuten din. Basert på pasientens klager, testresultater og forskjellige studier, vil legen sende pasienten til en av følgende leger, som vil behandle ham. Det kan være en øyelege, nevrolog eller endokrinolog.

Valg av behandlingsmetoder avhenger av de viktigste symptomene på manifestasjonen av patologien. Spesialisten skal korrigere lidelsene som oppsto som et resultat av synshemming eller funksjonen i nervesystemet og endokrine systemer. Det kliniske bildet av sykdommen og alvorlighetsgraden av forløpet av anomalien er med på å velge den riktig behandlingsmåten: gjennom medisiner eller kirurgi.

Hvis syndromet ikke forårsaker mye ubehag og ikke vises i det hele tatt, trenger ikke pasienten terapi for denne plagen. I dette tilfellet trenger pasienter bare å bli registrert, overvåke deres helse og regelmessig gjennomgå alle nødvendige undersøkelser for å overvåke tilstanden.

Legemiddelbehandling

Hvis det i løpet av laboratorieundersøkelser ble påvist en mangel på noe hormon i kroppen, eller til og med en hel gruppe av dem, vil medikamentell behandling være rettet mot hormonerstatningseffekter utenfra. Det vil si at pasienten vil måtte ta et prevensjonsforløp en stund.

Ved forstyrrelser i det autonome systemet, trenger pasienten å drikke beroligende, smertestillende medisiner, samt medisiner som normaliserer blodtrykket.

Kirurgi

Denne typen terapi brukes i sjeldne tilfeller, vanligvis bare med trusselen om tap av synet. Takket være kirurgi kan du ikke bare gjenopprette mellomgulvet, men også fjerne en farlig svulst. Indikasjonene for operasjonen inkluderer også:

  1. Sagging av synsnervene i membranets hulrom.
  2. Lekkasje av cerebrospinalvæske gjennom bunnen av underhulen. For å eliminere cerebrospinalvæske med en muskel produseres en kileformet sadeltamponade.

Det ble avslørt at behandlingen av patologi med tradisjonell medisin ikke gir noen forbedringer. På lignende måte kan du bare handle på tegnene til en anomali. Eksperter anbefaler deg å følge en sunn livsstil: spille sport, spis bare sunn mat og følg den mest komfortable daglige rutinen. Dermed kan du ikke bare forhindre forekomst av komplikasjoner av syndromet, men også bli kvitt de medfølgende tegn på sykdommen.

effekter

Syndromet kan forårsake brudd på normal funksjon av hjernen og dens membraner. En slik forstyrrelse forårsaker til slutt en reduksjon i størrelsen på hypofysen og dens forskyvning til veggene i det subarachnoide rommet på grunn av trykket som utøves på den. Konsekvensene av denne tilstanden inkluderer:

  • endokrine lidelser: skjoldbrusk sykdom, nedsatt immunitet, forstyrrelser i forplantningssystemet;
  • mikroslag, vanlige migrene og forskjellige nevrologiske sykdommer;
  • brudd på synsskarphet, øyefunksjon, i avanserte tilfeller - blindhet.

Statistikk viser at omtrent 10% av spedbarn er født med medfødt SPTS, men bare 3% av dem er virkelig bekymret for sykdommen. De resterende 7% innser ikke engang i løpet av den eksisterende avviket i kroppen.

I alle fall, hvis pasienten er disponert for utvikling av sykdommen eller han allerede har en, bør du søke råd fra en erfaren kvalifisert lege som vil forskrive riktig passende behandling.

Prognose

Syndrom har omtrent 10% av verdens innbyggere. Det kan forekomme både i en latent form, og med et tilstrekkelig stort antall tegn som følger med sykdommen. Noen ganger kan slike symptomer redusere pasientens livskvalitet betydelig. Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og dens kliniske manifestasjon. Oftest mistenker ikke pasienter med syndromet engang tilstedeværelsen av sykdommen, hvorfra vi kan konkludere med at prognosen bare er gunstig. Men historiene er også kjent med de motsatte situasjonene, når pasienter må ta medisiner hele livet for å forbedre trivsel og kjempe for deres helse. Selv om det i dette tilfellet, for å forbedre trivsel, er det nok å eliminere symptomene forbundet med sykdommen.

Tomt tyrkisk sadelsyndrom: utvikling, symptomer, behandling, prognose

Begrepet "tom tyrkisk sal" ble foreslått av patolog W. Bush i 1951, på grunn av den ytre formen på sphenoidbenet, som ligner en ridestativ. Denne sykdommen betyr et brudd i hjernen, og nærmere bestemt der hypofysen er lokalisert, og forhindrer at den fungerer. Nylig har diagnosen blitt veldig vanlig på grunn av anskaffelse av stor popularitet for magnetisk resonansavbildning. Og mange mennesker, etter å ha hørt diagnosen, har fullstendig tap: hva er denne tyrkiske salen og hvorfor er den farlig?

Historisk bakgrunn og statistikk

Syndrom av en tom tyrkisk sal... Mange av leserne er sannsynligvis forvirrede over det mystiske navnet på denne patologien. Men alt er ganske enkelt.

Dette begrepet ble foreslått allerede i midten av forrige århundre. Patolog W. Bush undersøkte materialet med mer enn 700 dødsfall fra forskjellige sykdommer som ikke var relatert til hypofysen, og oppdaget plutselig et interessant faktum. I 40 lik (34 av dem viste seg å være kvinnelige) var membranen til den tyrkiske salen nesten fullstendig fraværende, og hypofysen ble spredt ut langs bunnen med et tynt lag. Ved første øyekast virket det generelt tomt. Spesialisten ble interessert i funnet og ga det navnet "Tom Turkish Saddle Syndrome".

Symptomer assosiert med denne patologien ble etablert nesten 20 år senere - i 1968. Enda senere foreslo forskere å skille mellom to former for dette syndromet, som vi vil diskutere i den aktuelle delen.

I følge statistikk har nesten hver tiende innbygger på planeten vår en slik anomali og er mer vanlig hos kvinner. Som regel manifesterer det seg ikke på noen måte og oppdages ved en tilfeldighet - under undersøkelsen for noen annen sykdom. Hos noen mennesker forårsaker imidlertid det tomme tyrkiske saltsyndromet en rekke visse symptomer som til en eller annen grad forverrer livskvaliteten til slike pasienter..

Årsaker og mekanisme for utvikling

Et tomt tyrkisk saltsyndrom dannes hvis membranen er utilstrekkelig. Det siste kan være enten primær (finner sted allerede ved fødselen) eller sekundær (ervervet).

I ungdomstiden, under graviditet eller overgangsalder, så vel som under andre forhold ledsaget av hormonstrukturering av kroppen, oppstår forbigående hyperplasi (en økning i størrelse) av hypofysen og bena. Det kan også observeres på bakgrunn av langvarig bruk av kombinerte hormonelle prevensjonsmidler av en kvinne og under hormonbehandling på grunn av primær insuffisiens av funksjonene til dette organet..

En forstørret hypofysen presser på mellomgulvet, noe som fører til at det tynnes og øker diameteren på hullet. Deretter går størrelsen på hypofysen tilbake til det normale, og membraninsuffisiens forsvinner ikke noe sted, denne strukturen gjenoppretter ikke funksjonene.

Situasjonen forverres av økt intrakranielt trykk, som kan oppstå ved tumorformasjoner i hjernen, traumatiske hjerneskader eller nevrofeksjoner. Det øker sannsynligheten for at membranåpningen til den tyrkiske salen utvides ytterligere..

Membraninsuffisiens resulterer i spredning av hjernehinnene i hulrommet i den tyrkiske salen. De klemmer hypofysen, reduserer den vertikale størrelsen på denne kjertelen, presser den mot veggene og bunnen av salen.

Selv hypofyseceller, selv med en uttalt ytre effekt på dem, fortsetter å fungere innenfor den fysiologiske normen. Symptomer som er karakteristiske for denne patologien oppstår på grunn av brudd på kontrollen av hypothalamus over hypofysen på grunn av en endring i anatomien til disse hjernestrukturen..

I umiddelbar nærhet av den tyrkiske salen er skjæringspunktet mellom synsnervene - optisk chiasme. Patologiske forandringer i dette anatomiske området fører til spenning i synsnervene eller svekker blodsirkulasjonen. Klinisk manifesteres dette ved synshemming hos en pasient.

Hva det er?

Den tyrkiske salen er en hul formasjon inne i menneskeskallen. Inne i formasjonen er hypofysen - kjertelen, som utfører den neuro-endokrine reguleringen av helse i hele kroppen gjennom produksjon av hormoner. Sadelen har en avrundet form i størrelsen 8-12 mm. Imidlertid er produksjonen av hormoner under kontroll av en annen vital formasjon - hypothalamus. Hypofysen og hypothalamus er forbundet med et ben, som senker seg ned i salen. Hypofysen beskytter den såkalte membranen til den tyrkiske sadelen - platen som skiller hulrommet fra det subarachnoide rommet. Dette rommet er området rundt hjernen fylt med cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid). Målet med den tyrkiske salen er å beskytte hypofysen mot mekanisk belastning..
Under normal drift fyller hypofysen hele salen. Og hvis det var noen funksjonsfeil, begynner hjerneskallet, synkende, å legge press på innholdet i hulrommet. For eksempel, hvis membranen er underutviklet eller tynnet, eller har en stor diameter på åpningen for benet, kommer cerebrospinalvæske og pia mater fritt inn i hulrommet i den tyrkiske salen og utøver trykk direkte på hypofysen. Som et resultat er det som spredt ut langs bunnen av salen, og danner dermed en tom tyrkisk sal.

Noen ganger i medisinsk praksis finner det ut at membranen til den tyrkiske salen er underutviklet, men det er ikke noe tyrkisk sadelsyndrom. Derfor kom forskere til den konklusjon at intrakraniell hypertensjon er nødvendig for begynnelsen av syndromet. I dette tilfellet fyller cerebrospinalvæsken ikke bare hele plassen på salen, og legger press på hypofysen, men også på benet. Alt dette forårsaker funksjonsfeil i reguleringen av hypothalamus og forårsaker problemer med det endokrine systemet..

Typer patologi

I følge statistikk får en av ti diagnosen et tomt tyrkisk sadelsyndrom. Oftest rammer denne sykdommen kvinner etter 35 år med overvekt. Dette skyldes den mer aktive funksjonen av hypofysen i noen perioder av livet (graviditet, overgangsalder).

Det tomme tyrkiske saltsyndromet er klassifisert i to typer:

  • Primært syndrom. Det begynner med medfødt insuffisiens i mellomgulvet. Anomalien er asymptomatisk, og oppdages med MR av den tyrkiske salen, som undersøker en annen sykdom, ved en tilfeldighet.
  • Sekundært syndrom Det vises etter en direkte effekt på hypofysen: etter bestråling, kirurgi, smittsom sykdom.

Disposisjonen for denne sykdommen kan være både arvelig og av en rekke andre årsaker..

Gjør en avtale for MR Gjør en avtale og få en kvalitetshodeundersøkelse i vårt senter

symptomer

De kliniske manifestasjonene av det tomme tyrkiske saltsyndromet er varierende - noen symptomer erstattes periodisk av andre.

Fra siden av nervesystemet er slike brudd mulig:

  1. Hodepine. Dette er det vanligste symptomet på denne patologien. Imidlertid har den, dessverre, ikke visse kjennetegn. Dens intensitet varierer fra mild til alvorlig, varighet - fra paroksysmal til nesten konstant. Klar lokalisering av smerte er også fraværende.
  2. Vegetative lidelser. Pasienter kan klage på:
  • blodtrykksforskjeller;
  • plutselig begynnelse av frysninger;
  • følelse av mangel på luft og kortpustethet;
  • angst og frykt;
  • ikke assosiert med noen somatisk eller smittsom patologi, en økning i kroppstemperatur til underfebrile verdier (vanligvis ikke mer enn 37,5-37,6 ° C);
  • smerter av spastisk art i magen eller lemmene;
  • svimmelhet opp til kortvarig bevissthetstap.

3. Irritabilitet, psykenes labilitet, nedsatt interesse for livet.

Forstyrrelser fra det endokrine systemet er assosiert med et brudd (økning eller reduksjon) i produksjonen av eventuelle hypofysehormoner. Det kan være:

  • hyperprolactinemia (frigjøring av en stor mengde prolaktin fører til lidelser i kjønnsområdet både hos kvinner og menn);
  • akromegali (assosiert med økt syntese av veksthormon);
  • Itsenko-Cushings sykdom (en konsekvens av overdreven sekresjon av hypofysecellene av adrenokortikotropisk hormon);
  • diabetes insipidus (oppstår med mangel på vasopressin som skilles ut av hypothalamuscellene, eller er en konsekvens av et brudd på prosessen med å isolere den fra hypofysen i blodet);
  • metabolsk syndrom;
  • hypopituitarism - delvis eller total (redusert sekresjon av ett eller flere hypofysehormoner samtidig).

Forstyrrelser fra siden av synsorganet avhenger av graden av brudd på blodtilførselen til synsnervene og sirkulasjonen av cerebrospinalvæske i mellomrommene i arachnoid. Pasienten kan oppleve:

  • smerter bak øyeeplet av varierende intensitet, ledsaget av dobbeltsyn, lacrimation, uskarpt synsfelt, blinker på det (fotopriser);
  • patologi av synsfeltene (svarte flekker i dem (scotomas), prolaps av halvparten (hemianopsia));
  • nedsatt synsstyrke (pasienten bemerker ganske enkelt at han plutselig begynte å bli verre);
  • ødem og rødhet på den optiske platen påvist av en øyelege under oftalmoskopi.

Diagnostiske prinsipper

Diagnoseprosessen inkluderer tre stadier:

  • legens samling av pasientklager, sykehistoriske data og en objektiv undersøkelse (på dette stadiet stilles det som regel en foreløpig diagnose);
  • laboratorieforskning;
  • instrumentell diagnostikk.

La oss vurdere hver av dem mer detaljert..

Klager, sykehistorie, objektiv undersøkelse

Det primære syndromet til en tom tyrkisk sal kan mistenkes hvis pasienten har en historie med traumatiske hjerneskader, spesielt gjentatte, hos kvinnelige pasienter - et stort antall graviditeter, langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler.

Informasjon om en tidligere forekommende hypofysetumor, som en nevrokirurgi ble utført eller strålebehandling ble foreskrevet, vil hjelpe legen til å tenke på denne patologien av sekundær karakter..

Objektivt kan tegn på tilstander og sykdommer beskrevet i forrige seksjon oppdages..

Laboratoriediagnostikk

Her er en blodprøve viktig for nivået av et bestemt hypofysehormon, hvis tegn på et brudd forekommer hos en bestemt pasient (prolaktin, ACTH, veksthormon og andre).

Vi gjør leseren oppmerksom på at hormonelle forstyrrelser ikke følger med denne patologien, og derfor utelukker ikke normalnivået i blodet til og med hvert av hormonene som skilles ut av hypofysen diagnosen dette syndromet..

Instrumenterte diagnostiske metoder


MR gir legen viktig informasjon om tilstanden til den tyrkiske salen.
Av største betydning er avbildningsmetodene - databehandling eller magnetisk resonansavbildning, og den andre av disse metodene har betydelige fordeler i forhold til den første.

Følgende bilde blir avslørt på bildene: det er cerebrospinalvæske i hulrommet i den tyrkiske salen; hypofysen er betydelig redusert i vertikal størrelse (3 mm eller mindre), har en uregelmessig form (flatet), forskjøvet til bakveggen eller bunnen av salen.

Imaging av magnetisk resonans lar deg også oppdage indirekte tegn på økt intrakranielt trykk: utvidelse av ventriklene i hjernen og andre rom som inneholder cerebrospinalvæske.

Blant de mer tilgjengelige diagnostiske metodene for befolkningen kan man merke seg den målrettede radiografien om den tyrkiske salen. Hypofysen er redusert i størrelse og hhv. Sadelhulen synes tom. Mulighetene for denne forskningsmetoden tillater imidlertid ikke pålitelig å oppgi tilstedeværelsen eller fraværet av det tomme tyrkiske saltsyndromet.

MR og andre diagnostiske metoder

Mistanke om mulig tilstedeværelse av tomt sadelsyndrom forekommer hos pasienter som har gjennomgått gjentatte hodeskalle, kirurgi eller bestråling av hypofysen, og for kvinner er flere graviditeter og langvarig prevensjonsterapi skjerpende faktorer..

Oftest, på det første stadiet, blir pasienter sendt for laboratoriediagnostikk av hypofysehormoner (vekst, tyrotropisk, adrenokortikotropisk, prolaktin, vasopressin), samt målorganer - binyrebarkortol, skjoldbruskkjerteloksin, testosteron og østrogen. På dette stadiet er det ikke alltid mulig å bekrefte patologien, siden hos mange pasienter er den hormonelle bakgrunnen normal.

Den mest informative er MR-metoden. Med sin hjelp kan du oppdage:

  • cerebrospinalvæske i den tyrkiske salen;
  • redusert og flatet hypofysen som ligner på en halvmåne;
  • forskyvning av hypofysen til bunnen, bakveggen;
  • tegn på intrakraniell hypertensjon - utvidede bihuler, ventrikler i hjernen;
  • asymmetrisk sagging av tanken over sadelen;
  • forskyvning av hypofysen trakten til siden, fremover eller bakover, dens tynning og forlengelse.

Behandlingstaktikk

Målet med terapeutiske tiltak er korreksjon av forstyrrelser i nervesystemet, endokrine systemer og synsorgan. Avhengig av patologiforløpet hos en bestemt pasient, kan medisiner eller kirurgi anbefales..

Hvis det tyrkiske saltsyndromet oppdages fullstendig ved et uhell, ikke manifesterer seg med noen symptomer, ikke forårsaker ubehag for pasienten, trenger han ikke behandling i dette tilfellet. Slike pasienter skal være under medisinsk tilsyn og med jevne mellomrom undersøkes slik at legen i tide kan oppdage en mulig forverring av tilstanden deres..

Legemiddelbehandling

  • Med laboratoriebekreftede hormonelle forstyrrelser i form av mangel på individuelle hormoner i blodet, utføres hormonerstatningsterapi - det manglende stoffet blir introdusert i kroppen utenfra.
  • Hvis det oppstår symptomer på autonome lidelser, foreskrives symptomatisk behandling til pasienten (beroligende midler, senking av blodtrykk, smertestillende og andre medisiner).

Intrakranial hypertensjon kan ikke korrigeres med medikamenter, den vil forsvinne av seg selv etter at årsaken som forårsaket den er eliminert.

Kirurgi

I noen kliniske situasjoner er det dessverre ikke mulig å gjøre uten inngrep fra en nevrokirurg. Indikasjoner for kirurgi er:

  • sagging av skjæringspunktet mellom synsnervene i den forstørrede åpningen av mellomgulvet, ledsaget av deres kompresjon;
  • lekkasje av cerebrospinalvæske (CSF) gjennom den tynne bunnen av den tyrkiske salen; dette symptomet kalles "væske" og manifesteres klinisk ved utstrømning av en fargeløs væske (samme cerebrospinalvæske) fra pasientens nesegang.

I det første tilfellet utføres transfenoidal fiksering av visuell chiasme (chiasme) - på denne måten elimineres klemming og sagging.

For å eliminere væske, utfør tamponade av den tyrkiske salen med muskler.

Behandling

Hvis nivået av hypofysehormoner i henhold til testresultatene er normalt, utføres ikke behandling av den tomme tyrkiske salen, gjennomføres dynamisk overvåking av formasjonstilstanden i hjernen og andre indikatorer. Behandling med unormale hormonnivåer utføres med medisiner.

Hormonerstatningsterapi er foreskrevet for hormonmangel, med økt produksjon viser bruk av medisiner som undertrykker den sekretoriske aktiviteten til kjertelen. Kirurgisk inngrep er foreskrevet for å eliminere volumformasjoner (svulster, blokkeringsfocier).

Den tyrkiske salen er en naturlig depresjon i beinene på skallen der hypofysen er lokalisert. Patologier som oppstår i denne sonen fører til utseendet av nevroendokrine lidelser, synsdysfunksjon, sjeldnere nevrologisk underskudd.

Hvilken lege du skal kontakte

Med utseendet av vedvarende hodepine og lidelser fra de indre organene, spesielt vektøkning, hypertensjon, nedsatt syn, bør du oppsøke en nevrolog. Sørg for å utnevne en endokrinologkonsultasjon og studie av den hormonelle bakgrunnen. Pasienten blir undersøkt av en øyelege for å diagnostisere skade på synsnervene. Om nødvendig en nevrokirurgisk operasjon.

Forskningsklinikk "MedHelp", en informasjonsfilm om emnet "Tom Turkish Saddle Syndrome":

Årsaker til SPTS

Det er vanlig at spesialister skiller to hovedtyper av syndrom - primær, medfødt og sekundær eller ervervet.

Årsakene til primær SPTS kan være en genetisk disposisjon eller anatomiske trekk ved strukturen i hodeskallen. I gjennomsnitt forekommer et tomt tyrkisk sadelsyndrom hos 10% av nyfødte, men som oftest medfører det ikke barnet mye bekymring og blir ofte diagnostisert ved en tilfeldighet.

Sekundært syndrom kan oppstå av en rekke eksterne og interne grunner, blant dem er:

  • Hormonelle forandringer som kan være naturlige, fysiologiske. For eksempel er oftere bestemmelse av tilstedeværelsen av tomt tyrkisk sadelsyndrom hos kvinner i puberteten, graviditeten eller postmenopause. Utviklingen av en tom tyrkisk sal kan være forårsaket av noen endokrine sykdommer og hormonelle medikamenter..
  • Hjerte- og karsykdommer: dette inkluderer hjertesvikt og lungesvikt, høyt blodtrykk, inkludert intrakranielt, trykkstøt som kan påvirke hjernens funksjon negativt.
  • Nevrologiske problemer: hjerneblødninger, inkludert som følge av traumatisk hjerneskade, hjernesvulster - både ondartede og godartede (adenom eller cyste) hypofysetumorer; svikt i hypofysen oppstår i dette tilfellet, ikke bare på grunn av svulsten, men også på grunn av et mulig brudd på forbindelsen mellom hypofysen og hypothalamus, som er i nært samspill.
  • Langsiktige inflammatoriske prosesser og virussykdommer.
  • Autoimmune sykdommer som fører til funksjonsfeil i kroppens immunforsvar.
  • Kirurgisk inngrep direkte i hypofysen (for eksempel når du fjerner svulster), i tillegg til cellegift i hodeområdet i behandling av kreft.

Tomt tyrkisk saltsyndrom: er det farlig?

I de fleste tilfeller forårsaker dette syndromet ikke pasienter noen spesiell ulempe, men krever konstant overvåking av en spesialist for å overvåke tilstanden.

I dette tilfellet kan brudd på funksjonene i hypofysen i kombinasjon med særegenhetene ved dens anatomiske beliggenhet føre til følgende alvorlige brudd på forskjellige kroppssystemer:

  • endokrine sykdommer: funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen (dets reduksjon i størrelse), binyreinsuffisiens, forstyrrelser i funksjonen av kjønnskjertlene, inkludert infertilitet;
  • transformasjon av hypofysen og overflødig trykk som den opplever (spesielt hvis en svulst oppstår), provoserer hodepine, hukommelsestap, endringer i intrakranielt trykk og mikrostrokes;
  • synsnervene er lokalisert i nærheten av den tyrkiske salen, slik at dette syndromet kan føre til synshemming opp til dets tap (som imidlertid er ganske sjelden).

Typer patologi: primære og sekundære former

Leger må bestemme sykdomsformen. Symptomer og behandling vil variere avhengig av patologiform. Skille mellom primære og sekundære former for syndromet. Årsaken til den primære formen er:

  • Invaginasjon av det subarachnoide rommet i hulrommet i den tyrkiske salen;
  • Medfødt insuffisiens i sadelen.

Det er to alternativer for den primære formen for SPTS, avhengig av fylling av den tyrkiske salen med brennevin:

  1. Det første alternativet - når du fyller den tyrkiske salen CSF mindre enn 50%.
  2. Det andre alternativet - når du fyller den tyrkiske salen CSF mer enn 50%.

Den sekundære formen av syndromet forstås som tilstanden som resulterte i skade på hypofysen. Årsakene til sekundær SPTS er som følger:

  • svulster i hypofysen - mikro- og makroadenomer;
  • høyt intrakranielt trykk assosiert med hydrocephalus eller en uklar etiologi;
  • Sheehan syndrom - en sjelden patologi forårsaket av massiv blødning under fødsel og fører til arteriell hypotensjon. Forferdelig komplikasjon - et hjerteinfarkt og påfølgende nekrose i hypofysevevet på grunn av en kraftig reduksjon i blodtilførselen;
  • traumatisk hjerneskade;
  • komplikasjoner ved strålebehandling hos kreftpasienter.

Pålitelig ukjent er årsakene som fører til overdreven ansamling av CSF og hypofyse atrofi i den primære formen av syndromet. Den sekundære formen av SPTS er assosiert med kirurgi, for eksempel fjerning av en hypofysetumor.

Symptomer på det tomme tyrkiske saltsyndromet

Som nevnt ovenfor er ofte SPTS diagnostisert ved en tilfeldighet og er nesten asymptomatisk eller med uklare symptomer.

I dette tilfellet er det tomme tyrkiske saltsyndromet ofte ledsaget av:

  • funksjonsfeil i det endokrine systemet, manifestert i en reduksjon i funksjonen til skjoldbruskkjertelen, binyrene, funksjonsfeil i menstruasjonssyklusen og brudd på funksjonen av kjønnsorganene;
  • funksjonsfeil i nervesystemet: hovedsakelig i form av hodepine med ulik lokalisering og intensitet, samt spastiske smerter og kramper i magen og nedre ekstremiteter;
  • problemer med det kardiovaskulære systemet: trykkfall, som blant annet kan føre til besvimelse; takykardi (hjertebank) og kortpustethet;
  • synsforstyrrelser: Trykk på synsnervene kan føre til mørkere øyne, utseendet på "svarte prikker", "gnister" eller "tåke", en midlertidig reduksjon i synsfeltet, så vel som rive og hevelse i bindehinnen. Smerte kan også observeres ved bevegelse av øyebollene, som er et av symptomene på migrene - et nevrologisk avvik med SPTS;
  • stabil subfebril (økt til 37,5 grC) kroppstemperatur;
  • deprimert psykologisk tilstand: humørsvingninger, emosjonell ustabilitet, depresjon.

Hele listen over lidelser vises sjelden i sin helhet hos pasienten, noe som kompliserer diagnosen: oftest oppstår mistanken om dannelse av en tom tyrkisk sal når en kombinasjon av endokrine forandringer med hypofyse-MR-data.

Den rettidige oppdagelsen av det tomme tyrkiske saltsyndromet er av stor betydning, siden det er mye lettere å behandle samtidig avvik i dette tilfellet. Derfor må du, når de første tegnene på en sykdom oppstår, eller hvis det er mistanke om dens tilstedeværelse, avtale med en spesialist - en endokrinolog eller en nevropatolog.

Den første avtalen med en spesialist innebærer utarbeidelse av en foreløpig medisinsk historie (basert på klager, sykehistorie, inkludert tilstedeværelsen av familiens sykdommer), samt en visuell undersøkelse, som kan innebære innsamling av biometriske data - høyde, vekt osv. Det gjør det mulig å trekke bare foreløpige konklusjoner - du kan bekrefte diagnosen bare ved å utføre en passende undersøkelse - hypofyse MR med kontrast eller MR av hjernen.

Diagnostisering av SPTS har som mål å skille den fra andre sykdommer (inkludert hjernesvulster i forskjellige etiologier), samt å fastslå årsakene til sykdommen.

Diagnose av dette syndromet inkluderer:

  • MR-hjerne: lar deg vurdere tilstanden til den tyrkiske salen, samt tilstanden og størrelsen på hypofysen, for å oppdage mulig tilstedeværelse av svulster, påvirkningen av patologi på synsnervene, etc.
  • blodprøve for hormoner: lar deg oppdage tilstedeværelsen av hormonelle lidelser.

Ytterligere behandlingsregime

I tilfelle diagnosen bekrefter den først mistenkte diagnosen tomt tyrkisk saltsyndrom, vil behandlingen foreskrevet av en spesialist være rettet mot å eliminere symptomene og årsakene til sykdommen.

I nærvær av en medfødt patologi av den tyrkiske salen, foretrekker spesialister ofte forventningsfulle taktikker som involverer dynamisk overvåking av pasientens tilstand. I mangel av alvorlige helseproblemer, utføres ikke spesifikk behandling..

Hvis SPTS fører til hormonelle forstyrrelser, er behandlingsgrunnlaget medisinen - å ta hormonelle medisiner.

Hormonelle medikamenter antyder en rent individuell tilnærming: deres valg og dosering beregnes basert på dataene fra analyser, pasientens alder og kjønn, samtidig sykdommer, etc. Mottak av hormonelle medikamenter bør utføres utelukkende under tilsyn og etter konsultasjon med en spesialist. Normalisering av den hormonelle bakgrunnen lar deg på sin side normalisere pasientens tilstand og forbedre livskvaliteten hans.

I tillegg til hormonelle medikamenter, kan pasienten foreskrives vitaminkomplekser, hvor inntaket er rettet mot generell styrking av kroppen, vanndrivende midler, antihypertensive medisiner..

I ekstremt sjeldne tilfeller, hvis det er svulster eller risikoen for alvorlig kompresjon og tap av synet, kan behandling av SPTS utføres kirurgisk. Operasjonsskjemaet i dette tilfellet er utviklet individuelt og kan omfatte fjerning av svulster eller plasten i membranen i hjernen, som forhindrer penetrering av vev og cerebrospinalvæske i hulrommet i den tyrkiske sadelen.

Resultatene av behandling av dette syndromet avhenger i stor grad av hvor nøyaktig pasienten følger anbefalingene fra en spesialist, samt av kroppens generelle tilstand. Oftest, med riktig behandling og etterfølgende overvåking, kan både symptomene og årsakene til sykdommen elimineres, spesielt når det gjelder hormonell ubalanse.

Gitt fuzziness av symptomene på sykdommen, så vel som de mange mulige årsakene til dens forekomst, innebærer forebygging av SPTS

  • gjennomgå forebyggende undersøkelser av en spesialistendokrinolog og ta hormonprøver;
  • overvåke tilstanden i hjerte- og nervesystemene, hvis det er høyt blodtrykk, takykardi, migrene, etc. En rutinemessig undersøkelse av en terapeut og en EKG bør gjøres minst en gang i året;
  • rettidig og fullstendig behandling av virussykdommer og inflammatoriske prosesser;
  • redusert risiko for traumatisk hjerneskade, spesielt hjerneblødning;
  • Når symptomer på hormonelle forandringer vises, må du avtale en spesialist og gjennomgå en passende undersøkelse.

Du kan avtale en avtale på Energo klinikken på telefon eller ved å bruke det elektroniske pasientskjemaet på hjemmesiden til legesenteret. Helsen din trenger oppmerksomhet!

Behandling av andre sykdommer per brev - med

Pasienter med en primær form for syndromet og et asymptomatisk forløp er ikke nødvendig. I sekundær SPTS er behandlingen rettet mot å eliminere nevroendokrine, nevrologiske og oftalmiske lidelser. Som regel er en medisinsk korreksjon tilstrekkelig, med utvikling av komplikasjoner er kirurgisk inngrep indikert. Hele spekteret av terapeutiske tiltak inkluderer:

  • Hormonerstatningsterapi. Hypofysen kontrollerer aktiviteten til de fleste endokrine kjertler, derfor utvikler ulike former for hormonmangel med sin dysfunksjon. Ved hypotyreose foreskrives tyroksinpreparater, med binyreinsuffisiens - gluko- og mineralokortikoider, med diabetes insipidus - en syntetisk analog av ADH (desmopressin).
  • Symptomatisk terapi For å eliminere autonome lidelser brukes smerte, symptomatiske midler. Avhengig av det kliniske bildet, kan beroligende midler, antihypertensiva, smertestillende midler indikeres..
  • Kirurgi Med synkende synsnerver, klemme dem i blenderåpningen, øker risikoen for irreversibelt synstap. I slike tilfeller utføres den transsfenoidale fiksering av chiasmen. En annen indikasjon for kirurgi er utløpet av cerebrospinalvæske gjennom nesehulen. Muskeltamponade av den tyrkiske salen utføres.

Diagnostisering av det tomme tyrkiske saltsyndromet er å utføre en serie prosedyrer for å identifisere årsaken til personens velvære. Oftest foreskriver leger:

  • Røntgenundersøkelse av hodeskallen i flere anslag, inkludert bilder av den tyrkiske salen, vil være nødvendig, men en lignende diagnostisk metode er uformell.
  • For å bestemme størrelsen på den tyrkiske salen gjennomføres også moderne undersøkelser, vi snakker om MR og CT i hjernen.

En diagnostisk plan kan dannes på en annen måte, og det hele starter ikke med hjerneundersøkelser, men med blodprøver for hormoner (endokrinologisk, kjønnsorgan). Ofte blir de henvist til slike prosedyrer hvis en kvinne ikke kan føde et barn over lengre tid.

Blant instrumentale diagnostiske metoder ble laserstråler tidligere brukt, noe som satte pasientenes sikkerhet i fare. Senere ble det besluttet å forlate denne metoden av objektive grunner.

Når det gjelder behandling, er det ikke alltid nødvendig. Dette er betinget klassifisering. Med den primære typen PTS-kurs er det ikke nødvendig å behandle pasienten. Pasienten er overbevist om sikkerheten i tilstanden. Hormonbehandling utføres mindre ofte. Bare om nødvendig.

Når hormonbehandling er nødvendig:Med den sekundære typen sykdomsforløp gjennomføres den alltid. Siden ellers anses det som umulig å kvitte pasienten med ubehagelige symptomer. Hormonterapi utvikles av en lege..
Årsaker til kirurgi:Hvis vi snakker om den primære typen PTS-kurs, utføres operasjoner unntaksvis når veggene i den tyrkiske salen blir tynnere og overflødig sekresjon begynner å skilles fra bihulene i nesen. I den sekundære typen PTS-kurs utføres operasjoner hvis diagnostiske undersøkelser viste tilstedeværelse av tumorformasjoner i hypofysen eller hypothalamus hos pasienten.

Diagnostiske metoder for laboratorier er med på å bestemme behandlingsretningen, hvis pasienten har endringer i nivået av hormoner i blodet.

Det tomme tyrkiske hjerne sadelsyndromet, med den primære typen selvfølgelig, har en gunstig prognose. Hvis sykdommen har utviklet seg på bakgrunn av endringer i fossa, utseendet på cyster, svulster eller patologiske prosesser i regionen av tuberkelet i den tyrkiske salen, avhenger prognosen av flere faktorer:

  1. Aktualitet av terapeutiske prosedyrer.
  2. Alvorlighetsgraden av endringer i hypofysen assosiert med nedsatt hormonsyntese.

Hvis hypopituitarism uttales, har syntesen av hormoner gjennomgått alvorlige forandringer, blir prognosen sett på som ugunstig.

Når det gjelder konsekvensene, påvirkes synet oftest. Hos pasienter er sentral eller perifer oppfatning nedsatt, noen skiller ikke farger, se bilder uskarpe, noe som påvirker livskvaliteten.

Problemer av nevrologisk art, i form av konstant hodepine, besvimelsesforhold, kan gjøre tilpasninger til den vanlige rytmen i livet.

Ikke glem infertilitet, impotens, amenoré. Lignende forhold fungerer også som komplikasjoner av PTS..

Tomt tyrkisk sadelsyndrom er en tilstand som er vanskelig å vurdere entydig. Det kliniske bildet av sykdommen er slik at det ikke kan forårsake alvorlig bekymring for mennesker. Men på den annen side fører PTS til utvikling av patologiske manifestasjoner som kan påvirke livskvaliteten negativt, forårsake komplikasjoner og endre menneskelig atferd.

Hjemme innebærer behandling av det tomme tyrkiske saltsyndromet implementering av medisinske resepter i streng overensstemmelse. I tillegg er regelmessig undersøkelse nødvendig, og det er mulig, justering av behandlingen. Fordi terapi kontrolleres av en spesialist, ofte på sykehus.

Behandling av det tomme tyrkiske saltsyndromet med folkemessige midler har ikke ønsket effekt, siden det ikke påvirker mekanismene for bruddene som utviklet seg i løpet av dette.

Behandling av det tomme tyrkiske saltsyndromet under graviditet bør unngås om mulig. Symptomatiske metoder prioriteres..

Informasjonen er utelukkende ment for pedagogiske formål. Ikke selvmedisiner; Kontakt legen din for alle spørsmål angående definisjon av sykdommen og behandlingsmetoder. EUROLAB er ikke ansvarlig for konsekvensene forårsaket av bruken av informasjonen som er lagt ut på portalen.

Avhengig av arten av helseplagene, bør du kontakte en av tre leger:

  • nevrolog;
  • øyelege;
  • endokrinolog.

Hvis du er i tvil, hvilken spesialist du vil kontakte, kan du først komme til terapeuten for å få hjelp.

Hvis det oppdages et tomt tyrkisk sadelsyndrom, foreskrives behandling som er tilstrekkelig for årsaken til sykdommen: primær eller sekundær.

Når det gjelder primærsyndromet, blir vanligvis ikke noe viktig gjort:

  • pasienten forblir registrert hos en spesialist;
  • gjentatte undersøkelser gjennomføres med jevne mellomrom;
  • holder seg til et sunt kosthold og regelmessig moderat fysisk aktivitet.

Noen ganger foreskrives medisiner som reduserer de symptomatiske virkningene:

  • hopper i blodtrykket;
  • brudd på menstruasjonssyklusen;
  • nedsatt immunitet
  • migrene osv.

I det sekundære syndromet er hormonelle medisiner ofte foreskrevet for å løse endokrine systemlidelser.

Kirurgisk inngrep er sjelden nødvendig, bare i tilfeller av en reell trussel om tap av synet. Under operasjonen blir membranstrukturen gjenopprettet (plast på baksiden av sadelen utføres) eller en tumor blir kuttet ut (hvis noen).

Behandling med folkemessige midler mot det tyrkiske saltsyndromet er ikke effektivt. Den beste forebyggingen av utvikling av patologi er maksimal eliminering av risikofaktorer, som overvekt, misbruk av hormonelle piller, etc. Hjemme kan du bare sikre at livsstilen din er sunn, og dermed forbedre helsen din..

Kliniske anbefalinger er først og fremst rettet mot å overvåke pasientens tilstand. Hvis det ikke er noen manifestasjoner av syndromet, er det ikke behov for behandling. Hvis pasienten har klager, anbefales det at sekretorisk funksjon av hypofysen og hormonell korreksjon bestemmes hvis det er en mangel.

Hyperprolaktinemi i den primære formen av syndromet trenger korreksjon med bromocriptin.

Kirurgisk behandling vurderes bare i ett tilfelle - med cerebrospinal rhinorrhea.

Hensikten med terapiforløpet avhenger helt av årsaken, som utviklingen av det tyrkiske saltsyndromet har begynt mot. Som regel behandler de den underliggende sykdommen, og undertrykker også manifestasjonen av symptomer. Behandlingsalternativene kan deles inn i to hovedgrupper - med medisiner og kirurgisk inngrep. Terapi med folkemedisiner mot denne typen sykdom utføres ikke.

medisinering

Når en tyrkisk sal finnes i hjernen når den undersøkes for en annen sykdom, er behandling vanligvis ikke foreskrevet. I disse tilfellene manifesterer patologien seg ikke på noen måte, forårsaker ikke ubehag. Bare en regelmessig undersøkelse av en lege er nødvendig for ikke å gå glipp av forverring av tilstanden. I andre tilfeller ledes de av følgende prinsipper:

  1. Ved hormonelle forstyrrelser, når det er en mangel i produksjonen av spesifikke hormoner, foreskrives substitusjonsbehandling. Det består i å opprettholde de manglende elementene utenfra..
  2. Asteniske, autonome problemer løses ved hjelp av symptomatisk behandling. Legen din kan foreskrive beroligende midler, smertestillende midler eller medisiner for å senke blodtrykket..

Kirurgisk

Kirurgisk inngrep når cerebrospinalvæske siver med tynning av bunnen av den tyrkiske salen inn i nesehulen. Den samme behandlingsmetoden er nødvendig når det synlige krysset blir saget ned i mellomgulvet og klemt synsnervene, noe som medfører forstyrrelser i synsfeltet. Etter inngrepet skal pasienten gjennomgå et stråleforløp og hormonerstatningsterapi. Det er to metoder for å utføre en kirurgisk operasjon:

  1. Gjennom frontalbenet. Denne typen brukes i nærvær av en stor svulst, som forhindrer bruk av fjerning gjennom nesen. Denne metoden er mer traumatisk.
  2. Gjennom nesen. Et mer vanlig alternativ for kirurgi. Det blir gjort et snitt i neseseptum, gjennom hvilken alle andre manipulasjoner blir utført..

Funksjoner ved sykdommen

Den tyrkiske salen er en sykdom der cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid) kommer inn i hulrommet som ligger i den temporale delen av kraniet. På dette stedet er det en depresjon der hypofysen (cerebral vedheng) er lokalisert. Det betyr mye for kroppen, fordi denne delen av hjernen er ansvarlig for menneskelig utvikling, hormonsyntese, metabolske prosesser og reproduksjonsevne. Membranen til den tyrkiske salen i denne situasjonen er årsaken til utviklingen av den patologiske prosessen, siden den ikke er stor nok, og det er derfor cerebrospinalvæsken trenger inn i hypofysen..

Diagnosen fikk et så uvanlig navn på grunn av utseendet til området der hjernevedlegget er lokalisert. Tross alt er sphenoidbenet noe likt en tom tyrkisk sal. Når cerebrospinalvæske kommer inn på dette stedet, begynner atrofiske forandringer i hypofysen, derfor er det praktisk talt umulig å gjenopprette den fullstendig. I de fleste tilfeller lider jenter etter 40 år som har 2-3 barn og er overvektige av denne patologien..

Et tomt tyrkisk saltsyndrom kan oppstå fra fødselen (primærvisning) eller form gjennom årene (sekundærsyn). Uansett har sykdommen sine egne grunner, og avhengig av dem vil legen kunne foreskrive riktig terapiforløp.

Dimensjonene til den tyrkiske salen skal være tilnærmet lik hypofysen og en toleranse på 1 mm. Den gjennomsnittlige avstanden mellom bak- og frontvegg er vanligvis fra 1 til 1,5 cm, og fra bunnen av hulrommet til mellomgulvet 0,7-1,3 cm. Du kan se en tydelig tom tyrkisk sal på dette bildet:

Definisjon

Den tyrkiske salen er en slik formasjon i beinstrukturen i skallen som inneholder den viktigste delen av hjernen som er ansvarlig for produksjon av hormoner (prolaktin, veksthormon, lipotropin, luteiniserende, follikkelstimulerende, skjoldbruskkjertelsstimulerende hormoner), som avgjør dens ledende rolle i det endokrine systemet. Den tyrkiske salen hos mennesker er lokalisert i den sentrale delen av kraniet, der bunnen av skallen ligger. I sonen til den tyrkiske salen, referert til på latin som sella turcica, ligger synsnervene.

Årsaker

Årsakene til den dannende tomme tyrkiske salen kan sorteres i tre kategorier, nemlig:

  • Unormal membrandannelse i livmoren;
  • Interne feil;
  • Ekstern innflytelse.

Den nye patologiske prosessen under utviklingen av fosteret kan ikke forhindres, og på grunn av trykk kommer cerebrospinalvæsken inn i hypofysen og deformerer den gradvis. Babyen vil kunne leve med denne sykdommen, men må følge en sunn livsstil og undersøkes med jevne mellomrom av en lege.

Den vanligste kategorien er interne feil, og de er delt inn i flere grupper:

  • Hormonelle forandringer. De oppstår gjennom en persons liv, og dette er en helt naturlig prosess. Blant årsakene til utseendet av hormonelle utbrudd, kan det mest grunnleggende skilles: Utbrudd av hormonell aktivitet hos ungdommer i puberteten;
  • Svangerskap;
  • Overgangsalder;
  • Bruk av medisiner på hormonell basis;
  • Abort, inkludert medisinsk;
  • Ulike typer kirurgiske inngrep innen det menneskelige reproduktive system.
  • Brudd på funksjonene i det kardiovaskulære systemet. Trykkstøt forårsaket av forskjellige avvik regnes også som hovedårsaken til den tomme tyrkiske salen. Denne gruppen har følgende grunner:
      Høyt blodtrykk;
  • Cyste i hjernen vedheng;
  • Neoplasmer i hjernen;
  • Feil i sirkulasjonssystemet;
  • Kraniell blødning;
  • Hjertefeil;
  • Oksygen sult av hjerneceller.
  • Viruset kommer inn i kroppen;
  • Feil i det menneskelige immunforsvaret;
  • Utseendet på betennelse;
  • Overvekt.

    SPTS kan oppstå på grunn av eksterne faktorer. Blant de vanligste årsakene til utviklingen, kan følgende skilles:

    • bestråling;
    • Hode skader;
    • Operasjoner utført på hjernen;
    • kjemoterapi.

    symptomer

    Tegn på den tyrkiske salen manifesterer seg vanligvis i form av nedsatte funksjoner i visse kroppssystemer, og for enkelhets skyld ble de delt inn i følgende grupper:

    • Nevrologiske symptomer. En slik gruppe, den vanligste, og er faktisk alltid kombinert med andre tegn. Følgende symptomer er karakteristiske for det: Alvorlig hodepine uten et spesifikt sted. De vises paroksysmalt og avhenger av graden av skade på hypofysen;
    • Forhøyet temperatur opp til 37-37,5 °;
    • Krampaktig passform;
    • Kolikk i magen;
    • Cardiopalmus;
    • Svakhet;
    • dyspné;
    • Trykkstøt;
    • Grunnløs irritabilitet, depresjon, angst.
    • Oftalmiske symptomer. I 50% av tilfellene hos pasienter forverres synsskarpheten og dette manifesterer seg i følgende symptomer: Tåke og prikker foran øynene;
    • Konjunktival hevelse;
    • Ufullstendig synsfelt;
    • Smerter under øyebevegelser;
    • Splitt bilde.

    Endokrine symptomer. På grunn av effektene av cerebrospinalvæske, svikter hypofysen og hormonell balanse forstyrres. Dette manifesteres i form av slike tegn:

    • Feil i kjønnsorganets arbeid;
    • Metabolske patologier;
    • Tegn på diabetes;
    • Menstruelle uregelmessigheter;
    • Hypotyreose, manifestert i form av unormal vekst i skjoldbruskkjertelen;
    • Akromegali, der visse områder av kroppen øker i størrelse.

    I de fleste tilfeller har det tomme tyrkiske saltsyndromet ikke uttalte symptomer, så folk tilskriver de uklare tegnene som ser ut til forskjellige patologiske prosesser. Bare legen kan bestemme sine eksakte årsaker etter en detaljert diagnose.

    diagnostikk

    For diagnosen SPTS bruker legen instrumentale undersøkelsesmetoder, for eksempel MR og CT. Bildet vil vise eventuelle patologiske forandringer i hjernevevet, inkludert hypofysen..

    I mer enn halvparten av tilfellene oppdages den tyrkiske salen ved en tilfeldighet, for eksempel når man forskriver en fullstendig diagnose ved bruk av magnetisk resonansavbildning. Sykdommen manifesterer seg ofte litt, så en person føler ikke engang mye ubehag, det er spesielt vanskelig å finne ut om sin tilstedeværelse på bakgrunn av hard fysisk arbeidskraft. Ofte finner de et problem med tegn på diabetes, samt med en unormal utvidelse av skjoldbruskkjertelen og nedsatt syn..

    For en omfattende diagnose, må du ta en blodprøve for å se om det er hormonelle funksjonsfeil i kroppen. En slik undersøkelse vil ta litt mer tid, men du kan verifisere diagnosen din nøyaktig og gjerne starte et behandlingsforløp.

    Diagnostisering av sykdommen

    • Akromegali er en nevroendokrin sykdom som utvikler seg med overproduksjon av veksthormon (veksthormon, GH); årsaken til dette er vanligvis hypofysenadenom (somatotropinom), som er en godartet svulst; samtidig overproduksjon av en tumor av somatotropin og prolaktin blir ofte funnet.
    • Itsenko-Cushings sykdom - hypersekresjon av adrenokortikotropisk hormon, som utvikler seg hovedsakelig på grunn av hodeskader, hjernerystelse, hodeskader, hjernebetennelse og andre skader i sentralnervesystemet.
    • Hyperprolaktinemi - kan utvikle seg som en uavhengig sykdom eller samtidig sykdom (mot bakgrunn av hypotyreose eller binyresvikt), behandles med hormonerstatningsterapi; kan utvikle seg mens du tar visse medisiner, hvis fjerning av dette lar deg normalisere tilstanden.
    • Hypopituitarism (Sheehan's syndrom) - utvikler seg som et resultat av ødeleggelsen av adenohypophysis, etterfulgt av en vedvarende nedgang i produksjonen av tropiske hormoner og nedsatt aktivitet av de perifere endokrine kjertlene; hovedsakelig årsaken til hypopituitarism kalles sirkulasjonsforstyrrelser i hypothalamic-hypofysen regionen, utvikler seg etter fødsel, komplisert av massivt blodtap, tromboembolisme, sepsis.
    • Primær hypotyreose - erstatningsterapi (hovedsakelig utført for livet) hypotyreose kan provosere et sekundært hypofysenadenom og som et resultat, en tom tyrkisk sal.
    • Hypofyse-mikroadenomer (prolaktinomer og somatotopinomer) - behandling av de med henholdsvis dopaminomimetikk og somatostatinanaloger, provoserer endringer i hypofysenes plassering; det kliniske bildet tilsvarer hypofyseforstyrrelser assosiert med hormonaktiviteten til hypofysetumoren.

    Informasjonen er utelukkende ment for pedagogiske formål. Ikke selvmedisiner; Kontakt legen din for alle spørsmål angående definisjon av sykdommen og behandlingsmetoder. EUROLAB er ikke ansvarlig for konsekvensene forårsaket av bruken av informasjonen som er lagt ut på portalen.

    Som regel henvender en person seg til en profillege i henhold til symptomene som er manifestert. Hvis synsproblemer, bør du gå til øyelege, med hormonelle lidelser - til endokrinolog. Enhver av dem kan foreskrive ytterligere tester som kan identifisere årsaken til problemene. Magnetisk resonansavbildning hjelper deg med å identifisere en tom tyrkisk sal i hjernen..

    En røntgenstråle er ekstremt sjelden, fordi den ikke gir et 100% klart bilde, i henhold til hvilken legen med sikkerhet kan stille en diagnose. Som regel kan en undersøkelsesradiografi av hodeskallen, som ble foreskrevet for diagnose av traumatisk hjerneskade eller bihulebetennelse, avsløre patologi. I dette tilfellet foreskriver legen en MR for å bekrefte diagnosen.

    For øyeblikket er den mest nøyaktige måten å stille en nøyaktig diagnose hvis du mistenker en tyrkisk sal av hjernen, magnetisk resonansavbildning. Bilder hentet med denne diagnostiske metoden er av høy kvalitet, nøyaktighet, som lar deg studere alle de minste detaljene. I vanskelige tilfeller kan et kontrastmiddel brukes, som administreres intravenøst ​​før oppstart av prosedyren. Det er helt ufarlig for menneskekroppen og er en kontrast som "fremhever" patologisiden..

    Konsekvenser av sykdommen

    SPTS over tid forstyrrer arbeidet i mange systemer, fordi i tillegg til at cerebrospinalvæske kommer inn i hulrommet, trenger hjernevev inn der. På grunn av dette fenomenet blir hypofysen komprimert og beveger seg nærmere veggen. Denne prosessen har konsekvenser:

    • Sykdommen forstyrrer over tid den hormonelle balansen i kroppen. Dette fenomenet fører til funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen og en forverring av kroppens naturlige forsvar. Ofte er det forstyrrelser i forplantningssystemet, for eksempel utvikler kvinner infertilitet, tidsplanen for menstruasjonssyklusen kommer på villspor, og menn opplever impotens;
    • Over tid vil hodepine hjemsøke en person som lider av den tyrkiske salen oftere, og mikroslag kan forekomme;
    • Synsproblemer oppstår på grunn av sfinoidbenets nærhet til synsnervene. Når en patologisk prosess utvikles hos en person, observeres forskjellige oftalmiske symptomer, som forverres over tid. Forblitt ubehandlet fører ofte et tomt tyrkisk sadelsyndrom til øyeeplesykdom og blindhet..

    Forskere gjennomførte mange tester og ifølge statistikk blir hvert tiende barn født med SPTS, men ikke alle har en patologi. Synlige symptomer observeres bare 1/3 av barna, de gjenværende babyene lever et normalt liv og mistenker ikke engang tilstedeværelsen av en så alvorlig sykdom.

    Hvis en person i familien hadde pasienter med dette syndromet, er det lurt å gjennomgå en undersøkelse for å identifisere tilstedeværelsen av en medfødt sykdom. Det blir ikke alltid funnet, men når man er i fare anbefales det å gjøre en MR en gang i året og føre en sunn livsstil.

    Diagnostiske metoder

    Under den første undersøkelsen kan ikke et brudd oppdages. Lignende patologiske undersøkelser bestemmes ved bruk av:

    1. Laboratorieforskning. For å gjøre dette, ta blod for analyse. Dette lar deg identifisere hvor mange hormoner den inneholder. En økning eller reduksjon i nivået indikerer utviklingen av patologiske prosesser i hjernen. Med et tomt saleproblem, kan en blodprøve også vise det normale innholdet av hypofysehormoner, så denne studien alene er ikke nok til å stille en diagnose.
    2. Ulike typer strålediagnostikk. Oftest er en røntgen av den tyrkiske salen og hodeskallen foreskrevet, som den tyrkiske salindeksen bestemmes med. De kan også ty til computertomografi av hodet. På bildet kan du få bilder av et bestemt område av skallen og se eventuelle patologiske endringer i den. Gjør vanligvis røntgenstråler av sideprojeksjonen av hodet. Denne ordningen gir mer detaljert informasjon om endringer i skallen. Ved hjelp av datatomografi oppnås et fullstendig bilde av systemiske og strukturelle sykdommer i hjernen i ethvert utviklingsstadium. Bildet viser at i hypofysen er det cerebrospinalvæske, hypofysen er redusert i størrelse, dens form blir endret eller den vil bli flatt til veggen i fossaen.
    3. MR Det blir foreskrevet en økt med magnetisk tomograf for å studere i detalj alle funksjonene i patologien. I dette tilfellet blir strukturer og eventuelle patologiske endringer tydelig visualisert..

    Legen kan anbefale en omfattende diagnose ved bruk av flere metoder på en gang for å få et mer fullstendig bilde av tilstanden i hjernen, og særlig hypofysen.