Forstørrede mandler: slett eller ikke, indikasjoner, metoder, utvinning etter fjerning

Tonsils (mandler) er klynger av ovalformet lymfoid vev som ligger i slimhinnen i munnhulen, som er en del av lymfo-pharyngeal ringen. Par (trompet og palatin) og uparmerte (svelgete og språklige) mandler skilles ut. Kjertler har en porøs struktur. Palatinen er snørt med hull, som er en slags felle for smittsomme stoffer, og har også follikler som produserer beskyttende celler.

  • barriere: oppbevaring av mikroorganismer fanget i munnhulen med luft;
  • immunogene: B- og T-lymfocytter modnes i hullene i mandlene;

Årsaker til kronisk betennelse i mandlene (stadig forstørrede mandler) hos barn og voksne

  • Hyppige akutte inflammatoriske prosesser i lymfoide formasjoner (betennelse i mandlene, akutte luftveisinfeksjoner) fører til:
    • mandelvev - transformasjon av lymfoid vev til bindevev; - tap av selvrensende evne;
    • innsnevring og deformasjon av gap;
    • dannelse av stagnasjon av innholdet i gapene og dannelse av purulente plugger;
    • arrdannelse, som fullstendig dekker noen hull, og det smittsomme innholdet er inni dem.
  • Arvelig disposisjon med en veldig høy overføringshastighet.
  • Tilhørende faktorer som deprimerer immunforsvaret: stress, dårlig ernæring, ugunstige miljøsituasjoner, etc..

Immunsystemet gjennomgår betydelige forandringer, så kronisk betennelse i mandlene er klassifisert som en autoimmun sykdom. Modifiserte mandler slutter å oppfylle sin funksjon og blir til en kronisk smittekilde. Det minste smittsomme angrepet utenfra forårsaker klinisk alvorlig SARS, betennelse i mandlene, og den konstante tilstedeværelsen av patologisk mikroflora fører til utvikling av resistens mot antibiotika og antivirale medisiner, hver gang kompliserer behandlingen av ØNH-sykdommer.

Funksjoner av mandler hos barn

Lymfoide faryngeale formasjoner når en maksimal størrelse med 5-7 år. Hos barn har kjertlene sine egne egenskaper - i tillegg til at de fremdeles vokser formasjoner, har hullene en smal form, noe som bidrar til stagnasjonen av innholdet inni dem.

Men den normale veksten av mandler forstyrres også av patologiske vekststøt på grunn av naturlige (sykdommer) og kunstige (vaksinasjons) bakterie- og virusinfeksjoner.

Dermed fører ufullkommenhet av immunforsvaret, som mandlene er en del av, et smittsomt angrep, en arvelig disposisjon og patologisk vekst av mandlene til utvikling av kronisk betennelse i mandlene.

Hva er faren for kronisk betennelse i mandlene??

Det kroniske infeksjonsfokuset, som stadig befinner seg i mandlene, er en kilde til giftstoffer som forgifter kroppen, og hemmer immunforsvaret ytterligere. Giftige produkter føres med blodstrøm gjennom de indre organer og påvirker dem (bakteriell skade på hjerteklaffene, nyrevevet, leddene), men mest av alt "komme" nær de underliggende strukturer, og otitis, rhinitt og konjunktivitt blir kontinuerlig forfulgt av personen / barnet.

Hypertrofert endret lymfoid vev forstyrrer puste, normal søvn og til og med tale. Derfor oppstår problemet med tonsillektomi ofte i barndommen, noen ganger med viktige indikasjoner..

Indikasjoner for tonsillektomi

Det er såkalte ubetingede indikasjoner for kirurgi hos voksne og barn, der mandelektomi er viktig:

  • Spiral trombose eller sepsis, kompliserer en sår hals;
  • Komplikasjoner i nyrer, hjerte, ledd og nervesystem på grunn av infeksjon med beta-hemolytisk streptokokk A hos en pasient eller hans nærmeste familie (veldig høy risiko);
  • Stadig alvorlig forløp av betennelse i mandlene (høy feber, sterke smerter, massiv suppuration);
  • Alvorlig sår hals + allergi mot hovedgruppene antibiotika som brukes til behandling;
  • Dannelsen av peritonsillar abscess mot en sår hals;
  • Akutt revmatisk hjertesykdom;
  • Hyperplasi av lymfoid vev, som forhindrer pust eller svelging;
  • Fravær av remisjon av en kronisk sykdom på bakgrunn av antibakteriell, fysioterapeutisk, spa-behandling i 1 år.

I tillegg anses tonsillektomi som berettiget i følgende tilfeller:

  • mer enn 7 tilfeller av betennelse i mandlene i løpet av året;
  • mer enn 5 tilfeller av betennelse i mandlene per år i 2 år på rad;
  • mer enn 3 tilfeller av betennelse i mandlene per år i tre år på rad.

I tillegg er støtten til hvert tilfelle av angina med følgende symptomer:

  • T mer enn 38,8 C;
  • purulent plakett på mandlene;
  • en betydelig økning i livmorhalsen l / å;
  • sående hemolytisk streptokokk gruppe A.
  • PFAPA-syndrom - hyppige sår hals etter 3-6 uker;
  • autoimmune nevropsykiatriske lidelser hos barn med streptokokkinfeksjon.

I andre tilfeller anbefales det å ta en vent-og-se-holdning med konstant medisinsk tilsyn.

Metoder for fjerning av tonsil

Alle metoder for å fjerne mandlene blir utført på et sykehus og forholder seg til kirurgiske inngrep, krever litt forberedelse og undersøkelse. Anestesimetoden velges i hvert tilfelle individuelt - det er mulig å bruke lokal og generell anestesi.

Skille mellom "kald" og "varm" tonsillektomi, men denne klassifiseringen er ikke helt korrekt, siden en rekke moderne metoder er basert på eksponering for kulde.

Kald

"Hot" (noen moderne metoder)

metoder
EssenceFjerning med et kirurgisk instrument (skalpell, trådsløyfe, kirurgisk saks)Fjerning ved hjelp av spesialverktøy som genererer varme, ødelegger og cauteriserer vev;
proffene
  • lav sjanse for postoperativ blødning
  • bevist teknologi.
  • operasjonen er rask;
  • praktisk talt ikke ledsaget av blødning.
minuser
  • ledsaget av blødning;
  • lengre drift;
  • i en lang utvinningsperiode (opp til en måned) kan det være tilbakefall av mandelvekst.
  • helingsprosessen er tregere;
  • skade på bindevev i nærheten;
  • høyere vekst av postoperativ blødning.
Tonsil fjerningspris15 tusen.20-50 tusen.

Tonsillektomi-preparat

Minimum pasientundersøkelse inkluderer:

  • generell og biokjemisk blodprøve
  • blodkoagulasjonstest
  • EKG
  • andre analyser og studier tildeles individuelt
  • på operasjonsdagen kan du ikke spise og drikke.

La oss se nærmere på moderne metoder for tonsillektomi.

Laserfjerning

Påfør både radikal fjerning av mandlene med en laser og laserablasjon, noe som fører til ødeleggelse av de øvre lagene av vev (delvis fjerning). Sintringen og de destruktive effektene av laserstrålen brukes til å fjerne lymfoid vev, forhindre blødning og unngå dannelse av et åpent sår.

Utstyr:En lokalbedøvelse sprøytes på slimhinnen. Mandelen blir fanget opp av tang og eksfolierer gradvis fra vevene med en laserstråle.
Kontra:
  • Akutte smittsomme prosesser, inkludert luftveier;
  • Forverring av kroniske sykdommer;
  • Oncopathology;
  • Diabetes 1 t og dekompensering av diabetes 2 t;
  • Luftveier og hjerte- og karsykdommer i dekompensasjonsstadiet;
  • Blodsykdommer ledsaget av blødningsforstyrrelser;
  • Barns alder opp til 10 år;
  • Svangerskap.
Pros:
  • Ledelse på poliklinisk basis;
  • Mangel på blødning og risikoen forbundet med det;
  • Det er ikke behov for elektrokoagulering av blodkar;
  • Lokalbedøvelse kan brukes;
  • Varigheten av intervensjonen er 15-30 minutter;
  • Kort bedringsperiode uten uførhet;
  • Det er ikke noe åpent sår og tilhørende risiko for infeksjon;
  • Effektiviteten er estimert til 80%.
minuser:
  • Kanskje dannelsen av en forbrenning av nærliggende vev;
  • Sårhet etter opphør av anestesi;
  • Tap av et viktig lymfoide barriereorgan og risikoen for mer alvorlige sykdommer - faryngitt, bronkitt osv.;
  • Tilbakefall er mulig når du bruker laserablasjon;
  • Høy pris.

Kauterisering av flytende nitrogen (kryodestruksjon)

Dypfrysing av patologisk vev med flytende nitrogen utføres ved T - 196 C.

Utstyr:Etter lokalbedøvelse tilføres gass til mandlene ved hjelp av en spesiell dyse. Hver mandel påvirkes i ca. 2 minutter. Etter inngrepet avvises det døde vevet gradvis (innen 2 uker).
Kontra:samme som laser moxibustion, bortsett fra i barndommen.
Pros:
  • Ledelse på poliklinisk basis;
  • Det er ingen aldersbegrensninger;
  • Bevaring av dypt intakte områder av mandlene, dvs. opprettholde barrierefunksjonen;
  • Ingen smerter under operasjonen;
  • Blodløs metode - ved lave T er blodkar frosset;
  • Liten lang prosedyre 15-20 minutter;
  • Dybden på lakkene i det gjenværende vevet reduseres, noe som forenkler rehabilitering av dem.
minuser:
  • Patologisk endrede vevssteder kan forbli;
  • Avslaget av bedøvd vev ledsages av dårlig ånde og et visst ubehag;
  • Etter inngrepet forblir smerter i ørene og halsen i noen tid..

Tonsilfjerning med koblator

Coblator er en spesiell enhet som konverterer elektrisk energi til en plasma-strøm. Plasmaenergi bryter bindingene i organiske forbindelser, noe som fører til kald ødeleggelse av vev som brytes ned i vann, nitrogenforbindelser og karbondioksid.

Utstyr:Etter lokalbedøvelse av slimhinnen blir amygdalaen grepet med tang og virket på den med koblatoren, som et resultat av at amygdalaen skilles fra de omkringliggende vevene.
Kontra:samme som laser moxibustion, bortsett fra i barndommen.
Pros:
  • Mangel på sterke smerter, som krever generell anestesi;
  • Mangel på blødning og vevsforbrenning;
  • Lav risiko for postoperativ blødning;
  • En åpen sårflate dannes ikke;
  • Dosert eksponering som ikke skader det omkringliggende vevet;
  • En fleksibel enhet som lar deg jobbe på steder som er vanskelig å nå;
  • Rask bedring uten funksjonshemming;
  • Det er ingen postoperativ vevsnekrose;
  • Ingen aldersgrense.
minuser:
  • Høy pris;
  • Det kreves høyt kvalifisert lege;
  • Det er kontraindikasjoner.

Radiobølget tonsillektomi

Tonsilvev denaturering ved bruk av radiobølgekirurgi.

Utstyr:etter anestesi senkes den aktive lederen i det endrede lymfoide vevet. Radiobølger varmer vev, denaturering av vev skjer uten ødeleggelse og med minimal risiko for skade på nabovevene. Oppvarmingstemperaturen ødelegger også patogen flora. Når en viss vevmotstand oppnås, slås enheten automatisk av.
Kontra:samme som laser moxibustion.
Pros:
  • Minimalt invasiv intervensjon som ikke krever sykehusinnleggelse;
  • Rask prosedyre (20-30 minutter);
  • Blodløs teknikk;
  • Lav risiko for intra- og postoperative komplikasjoner;
  • Mangel på smerter;
  • Mangel på vevsnekrose og forbrenning;
  • Rask bedring uten funksjonshemming.
minuser:
  • Dyrt teknikk;
  • Det kreves høyt kvalifisert lege;
  • Mulige tilbakefall.

Ultralyd tonsillektomi

Bruken av høyfrekvente svingninger ved bruk av en ultrasonisk skalpel. Energien til ultralydsvibrasjoner kutter gjennom vevene og koagulerer dem umiddelbart, og eliminerer blødning. Maksimal temperatur på omgivende vev når 80 C.

Ved handling, fordeler og ulemper, en prosedyre som ligner radiobølget tonsillektomi.

Mulige komplikasjoner ved tonsillektomi

Til tross for at operasjonen ikke tilhører kategorien komplekse og nesten alltid fortsetter uten komplikasjoner, er sannsynligheten deres ikke utelukket.

Under operasjonen:

  • laryngeal ødem, som bærer risikoen for kvelning;
  • en allergisk reaksjon på et anestesimiddel;
  • kraftig blødning;
  • aspirasjon av magesaft med utvikling av lungebetennelse;
  • trombose i halsvenen;
  • tannskader;
  • brudd i underkjeven;
  • brannskader på lepper, kinn, øyne;
  • bløtvevskader i munnhulen;
  • hjertefeil.
  • fjern blødning;
  • sepsis (mulig med lav immunitet hos HIV-smittede);
  • smaksbrudd;
  • nakkesmerter.

Postoperativ periode etter tonsillektomi

Følelser i de tidlige timene

  • Etter at anestesien er opphørt, kan en klump eller fremmedlegeme kjennes på grunn av hevelse i det myke vevet.
  • Smerter som øker når du beveger deg bort fra anestesi (stoppet av injeksjoner av smertestillende).
  • Husky og nasale stemmer, også assosiert med ødem.
  • Reseptor irritasjon kvalme.
  • Mulig økning av T til 38 C (standardalternativ).

Oppførsel

  • Sengeleie - pasienten legges på siden og spytter ut det frigjorte blodet og korsbenet.
  • Noen timer etter operasjonen kan du reise deg.

Type hals

  • Lys rød sårflate som raskt blir betent (normal versjon).

Ernæring

Etter operasjonen kan du heller ikke drikke og spise i en viss tid (fra 4 timer til 1 dag). Når legen tillater mat, kan du gjøre dette etter at smertestillende har arbeidet for å redusere ubehag. Produkter - kalde eller svakt varme, myke, ikke sure.

De neste 2-3 dagene

Gradvis forsvinner symptomene, dårlig ånde og små nakkesmerter gjenstår. Stedene der mandlene ble skitne grå. Sår hals er fortsatt igjen, spesielt når du svelger, så fortsett å bruke smertestillende..

Maten skal være flytende og ikke varm..

Restitusjonsperiode

Fullstendig sårheling skjer innen 2-3 uker: et skittent grått belegg erstattes av hvitgult, deretter dannes en ny slimhinne. Ømhet går gradvis over. I den tidlige restitusjonsperioden er reise, stress utelukket, siden utvikling eller manifestasjon av komplikasjoner er mulig. Et gjentatt besøk hos legen etter sårheling er nødvendig..

Populære spørsmål relatert til tonsillektomi

Er det mulig å få betennelse i mandlene etter betennelse i mandlene?

Angina er av forskjellige typer og påvirker ikke bare mandlene, så sannsynligheten for tilbakefall forblir. Men i løpet av observasjonen av de opererte barna ble tilbakefall av sår hals mye sjeldnere, eller til og med helt stoppet. Hos voksne pasienter bemerkes forbedringer, ikke så åpenbare, men det er det.

Synker frekvensen av sår hals?

Ja, slike ubehagelige symptomer, som tidligere manifesterte seg med den minste hypotermi, vil bry mye mindre.

Når kan jeg ta en vente og se holdning og utsette operasjonen hos et barn?

Forventningen er berettiget i følgende tilfeller (med observasjon av barnet i 12 måneder):

  • mindre enn 7 tilfeller av angina det siste året;
  • mindre enn 5 tilfeller av betennelse i mandlene årlig de siste 2 årene;
  • mindre enn 3 tilfeller av betennelse i mandlene årlig de siste 3 årene.

Forblir risikoen for indre komplikasjoner assosiert med streptokokk halsinfeksjoner etter operasjonen?

Nei, problemet forblir relevant for opererte pasienter..

Forsvinner dårlig ånde etter tonsillektomi??

Hvis lukten er assosiert med aktiviteten til sykdomsfremkallende mikroorganismer som ligger i hullene i lymfoide vevet, vil den forsvinne. Imidlertid har dårlig ånde andre grunner..

Er det nødvendig å fjerne mandlene bare med hypertrofi?

Hvis forstørrede mandler forstyrrer svelging og pusting, anbefales det at de fjernes eller trimmes..

Hjelper tonsillektomi når man såer hemolytisk streptokokk fra svelget?

Mikroorganismen lever ikke bare på mandlene, så operasjonen vil ikke være i stand til å løse problemet fullstendig.

Hvor mye øker risikoen for alvorlige luftveissykdommer etter mandelektomi??

Det er umulig å vurdere denne risikoen - alt avhenger av immunitetstilstanden og kroppens egnethet for nye eksistensbetingelser, uten mandler.

Hva er de fjerne konsekvensene av å fjerne mandler??

Siden mandlene er en del av immunforsvaret, er det mulig å utvikle en reduksjon i cellulær og humoral immunitet og relaterte luftveissykdommer, samt en økning i allergiske reaksjoner på forskjellige irritanter..

Er tonsillektomi nødvendig for kronisk betennelse i mandlene??

Nei. Det er mye viktigere å styrke kroppens forsvar (sunn livsstil, sport, god ernæring, herding). Med positiv dynamikk i løpet av året er det ingen hensiktsmessighet i driften.

Tonsilfjerning: indikasjoner, intervensjon, postoperativ periode

Den inflammatoriske prosessen i svelget mandlene (betennelse i mandlene) er en av de vanligste patologiene hos barn. Av denne grunn anses tonsillektomi (tonsillektomi) som den vanligste kirurgiske prosedyren i barndommen..

I motsetning til den rådende stereotypen, er det forårsakende middelet for kronisk betennelse i mandlene ikke bare beta-hemolytisk streptokokk, men også andre bakterielle patogener (bakteroider, Staphylococcus aureus, moraxella, etc.). I tillegg spiller det virale opphavet til betennelse i mandlene (Epstein-Barr-virus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorisk syncytial)..

Fjerning av mandler i kronisk betennelse i mandlene er nødvendig ved utvikling av en giftig-allergisk form. Den viktigste forskjellen mellom denne sykdomsformen og den enkle er utseendet på tegn på rus og en patologisk immunrespons fra kroppen.

Preoperativ periode, indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for kirurgisk inngrep:

  1. Smertefulle sensasjoner i projeksjonen av hjertet, ikke bare i det akutte stadiet av sykdommen, men også i perioden med remina av angina.
  2. Følelse av hjertebank.
  3. Forstyrrelse i hjerterytme (takyarytmier, atrioventrikulær blokade, ekstrasystoler, etc.)
  4. Langvarig subfebril tilstand (temperatur 37,5 C).
  5. Leddsmerter.
  6. Fravær av subjektive klager, men endringer registreres på EKG (forstyrrelser i ledningssystemet i hjertet, en endring i formen på tennene).
  7. Infeksjonssykdommer i hjertet (endokarditt, myokarditt, perikaditt), nyrer (glomerulonephritis), blodkar (periarteritt, vaskulitt), ledd (leddgikt) og andre organer.
  8. Sepsis forårsaket av tilstedeværelsen av et infeksjonsfokus i mandlene.
  9. revmatisme.
  10. Lokale komplikasjoner: paratonsillar abscess, parapharyngitis.
  11. Vanlige tegn på rus: svakhet, tretthet, korsryggsmerter.
  12. Hyppig tilbakefall av sykdommen:
    • 7 episoder av betennelse i mandlene per år.
    • 5 tilfeller i løpet av året i 2 år.
    • 3 tonsillittepisoder per år i tre år på rad.

Kirurgisk behandling har følgende mål: å eliminere symptomene på angina, og også for å unngå utvikling (eller progresjon) av smittsomme toksiske komplikasjoner..

Kontraindikasjoner til den kirurgiske behandlingsmetoden:

  1. Alvorlig hjertesvikt.
  2. Ukompensert diabetes.
  3. Nyresvikt.
  4. Blodsykdommer ledsaget av økt risiko for blødning (forskjellige former for hemofili, trombocytopeni, trombocytopati, leukemi, trombocytopenisk purpura).
  5. Ondartede sykdommer av forskjellige lokaliseringer.
  6. Aktiv lungetuberkulose.

Midlertidige kontraindikasjoner inkluderer:

  • Akutt periode med smittsomme sykdommer.
  • Hos kvinner er menstruasjonsperioden.
  • Tredje trimester av svangerskapet (etter 26 uker). Alle kirurgiske inngrep i nasopharyngealområdet er kontraindisert hos kvinner de siste månedene av svangerskapet, siden risikoen for for tidlig fødsel ikke er utelukket.

Hvordan forberede seg på operasjonen?

Før operasjonen er det nødvendig å bestå tester og gjennomgå opplæring:

  1. Blodprøve for HIV, hepatitt B, C, for syfilis - RW.
  2. Obligatorisk fluorografi.
  3. Generell blodanalyse.
  4. Studien av biokjemiske parametere (glukose, total bilirubin, fraksjoner, urea, kreatinin).
  5. Koagulogram (bestemmelse av protrombinindeks, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Bestemmelse av blodkoagulasjon ifølge Sukharev.
  7. Inspeksjon av terapeuten er nødvendig for å identifisere mulig somatisk patologi eller kontraindikasjoner for kirurgi.
  8. EKG-registrering og dekryptering.
  9. Tank. såing med mandler for å bestemme mikroflora.
  10. Gitt den mulige risikoen for blødning, 3-5 dager før operasjonen, er medisiner som reduserer vevsblødning nødvendig: Vikasol, Ascorutin.
  11. Kvelden før operasjonen må beroligende midler foreskrives..
  12. Ikke spis eller drikk på operasjonsdagen.

Når du identifiserer den tilsvarende somatiske patologien, er kompensasjon av visse forhold nødvendig. For eksempel når du oppdager hypertensjon i grad 2–3, er det nødvendig å oppnå målt blodtrykkstall. I nærvær av diabetes må normoglykemitall oppnås.

I hvilken alder er det best å operere?

Indikasjoner for kirurgi kan være hos pasienter i alle aldersgrupper. Hos barn under 3 år er imidlertid risikoen for å utvikle postoperative komplikasjoner høy. Av denne grunn bør kirurgi utføres hos barn over 3 år.

Slik utfører du operasjonen: poliklinisk med sykehusinnleggelse?

Tonsillektomi er ikke en enkel operasjon. Til tross for at de fleste av disse kirurgiske inngrepene blir utført på poliklinisk basis, er risikoen for komplikasjoner til stede, og likevel er pasientovervåking nødvendig i den postoperative perioden. Av denne grunn anbefales det å fjerne mandlene på et sykehus, med passende preoperativ undersøkelse og postoperativ observasjon..

Anestesi for tonsillektomi

Lokalbedøvelse

Lokalbedøvelse brukes i de fleste tilfeller. Opprinnelig vannet slimhinnen med 10% lidokainløsning, eller 1% dicainoppløsning.

Det er avgjørende å bruke et bedøvelsesmiddel på tungen rot for å eliminere gag refleks under operasjonen. Da er det nødvendig å gjennomføre infiltrasjonsanestesi med introduksjon av anestesimiddel i submukosale rom. Oftest brukt 1% løsning av novokain, 2% løsning av lidokain. Noen ganger brukt med en bedøvelse 0,1% løsning av adrenalin for å begrense blodkarene og redusere blodtapet. Innføring av adrenalin er imidlertid ikke alltid berettiget på grunn av manifestasjonen av dets generelle effekter på kroppen (økt hjertefrekvens, økt trykk).

For riktig bedøvelse brukes visse administrasjonssteder for stoffet:

  • Til det punktet hvor de fremre og bakre palatinske buene kobles sammen.
  • I den midtre delen av mandlene.
  • Ved foten av den fremre palatinske buen.
  • I stoffet på bakbuen.

Når du gjennomfører infiltrasjonsanestesi, bør følgende regler følges:

  1. Nålen skal være 1 cm dyp i stoffet.
  2. Det er nødvendig å injisere 2-3 ml på hvert injeksjonssted.
  3. Start kirurgi tidligst 5 minutter fra anestesi.

Generell anestesi

Bruk av lokalbedøvelse kan være svært vanskelig hos barn, siden implementering av den krever en fullstendig forståelse av viktigheten av den pågående prosessen av pasienten. Et godt alternativ i slike tilfeller er kirurgi under generell anestesi. Før kirurgi administreres medisiner mot sedasjon til pasienten (beroligende midler). Videre administreres medisiner til pasienten intravenøst, som lar deg slå av pasientens bevissthet. På dette tidspunktet intuberer anestesilegen luftrøret og kobler pasienten til det kunstige respirasjonsapparatet. Etter disse manipulasjonene begynner kirurgi.

Fremdrift i operasjonen

  • Ved bruk av lokalbedøvelse er pasienten i sittende stilling, mens han utfører en operasjon under generell anestesi, ligger pasienten på et bord med hodet kastet bakover.
  • Et snitt gjøres bare i slimhinnen i regionen av den øvre tredelen av palatinbuen. Det er viktig å kontrollere snittets dybde, det skal ikke være overfladisk og ikke gå utover slimhinnen.
  • Gjennom snittet er det nødvendig å innføre en smal raspator mellom mandelen og palatinbuen rett bak kapselen til mandelen.
  • Da er det nødvendig å skille (skille) den øvre polen av mandelen.
  • Neste trinn er å fiksere den frie kanten av mandelen med en klemme.
  • For ytterligere separering av den midtre delen av mandelen, må du trekke opp den frie kanten av mandelen, festet med en klemme, for enkel tilgang og nødvendig visualisering..
  • Tonsil er avskåret fra buene på palatin-lingual og palatopharyngeal.
  • Separasjon av den midtre delen av mandelen. Det er viktig å huske at når man skiller mandlene fra det underliggende vevet, er det nødvendig å kontinuerlig avskjære det frie vevet i mandlene nærmere klippekanten. Dette er nødvendig på grunn av den enkle sårbarheten i vevene, og den høye sannsynligheten for at det brister. For å maksimere separasjonen av mandelen med kapselen, må du fikse vevet i klemmen.
  • Når du separerer den nedre polen av mandelen, er det viktig å huske at denne delen av mandelen ikke har en kapsel og er avskåret med en løkke. For å gjøre dette, er det nødvendig å fjerne mandelvevet så mye som mulig, før det gjennom løkken. Dermed blir mandilleksisjon utført i en enkelt enhet, sammen med kapsel.
  • Det neste stadiet av operasjonen er undersøkelsen av sengen på stedet for den fjernede mandlene. Det er nødvendig å avgjøre om det er resterende deler av mandlene. Det er veldig viktig å fjerne alt vevet for å unngå tilbakefall av sykdommen. Det er også nødvendig å avgjøre om det er blødende, gapende kar. Om nødvendig er det viktig å gjennomføre en grundig hemostase (stopp blødning).
  • Fullførelse av operasjonen er bare mulig med fullstendig blødningsstopp.

Postoperativ periode

Postoperativ ledelse og nødvendige anbefalinger:

  1. Pasienten blir overført til avdelingen etter operasjon på en gurney (stillesittende - med lokalbedøvelse).
  2. Pasienten må legges på sin høyre side.
  3. En isblære plasseres på pasientens nakke hver 2. time i 5-6 minutter (2-3 minutter på høyre og venstre overflate av nakken).
  4. Den første dagen er forbudt å svelge spytt. Det anbefales at pasienten holder munnen til værs slik at spyttet tappes på bleien på egen hånd. Ikke spytt eller ekspektorer spytt.
  5. Med sterke smerter kan narkotiske smertestillende midler brukes på operasjonsdagen. I de påfølgende dagene anbefales det å bruke ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.
  6. Den første dagen kan du ikke snakke.
  7. Overholdelse av kostholdet: bruk av flytende mat de første dagene med en gradvis overgang til myk mat (i form av potetmos).
  8. På grunn av blødningsrisiko får pasienter forskrevet medisiner som øker blodkoagulasjonen. Effektive medisiner "Tranexam", "Etamsylate" i injiserbar form.
  9. For å forhindre smittsomme komplikasjoner er det nødvendig å foreskrive bredspektrede antibakterielle medisiner: Amoxiclav, Flemoklav solutab, Cefotaxim, Ceftriaxone, etc..
  10. Det er forbudt å skylle halsen i 2-3 dager etter operasjonen, da blødning kan provoseres.
  11. 2 ukers fritak for arbeidskraft.

Mulige komplikasjoner ved operasjonen

Blødning er en av de hyppigste og farligste komplikasjonene ved mandelektomi. Svelget mandlene leveres godt av grenene i bassenget til den ytre halspulsåren. Av denne grunn er veldig kraftig blødning under operasjonen og i den postoperative perioden mulig. Den farligste perioden er 7-10 dager etter operasjonen. Årsaken til denne komplikasjonen er peeling av skorpene fra fossil i mandlene (på stedet for den fjernede mandelen).

foto til venstre - før operasjon, foto på høyre side - etter tonsillektomi

Som regel er blødning karakteristisk for greinene i den overordnede fallende palatinarterien, som passerer i det øvre hjørnet av de fremre og bakre palatinbuer. Også blødning åpnes ofte i det nedre hjørnet av mandelfossaen, der grenene til den språklige arterien passerer.

  • Med små blødninger fra små fartøyer er det nødvendig å tømme feltet grundig og gjennomføre flising av såret med en anestesiløsning. Noen ganger er det nok.
  • Ved mer alvorlig blødning er det viktig å identifisere kilden. Det må påføres en klemme på det blødende karet og sys..
  • Med massiv blødning er det nødvendig å innføre en stor gasbindpinne i munnhulen og press den tett til stedet for den fjernede mandelen. Ta det deretter noen sekunder for å se kilden til blødning, og bandasje fartøyet raskt.
  • I alvorlige tilfeller, når det er umulig å stoppe blødningen, er det nødvendig å bandasje den ytre halspulsåren.

Det er veldig viktig å introdusere medisiner som fremmer blodkoagulasjon. Slike medisiner inkluderer: “Tranexamic acid”, “Dicinon”, “Aminocaproic acid”, 10% kalsiumkloridløsning, nyfrosset plasma. Det er nødvendig å administrere disse legemidlene intravenøst.

Tilbakefall av sykdommen. I sjeldne tilfeller er vekst av mandelvev mulig. Denne situasjonen er mulig hvis det ble igjen et lite vev når mandlene ble fjernet. Med alvorlig hypertrofi av det gjenværende vevet, er et tilbakefall av sykdommen mulig.

Alvorlig smertsyndrom er ofte karakteristisk for voksne pasienter, siden smertene allerede er følelsesmessig farget. Som anestesi kan du bruke medisiner fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner i injiserbar form ("Ketorol", "Ketoprofen", "Dolak", "Flamax", etc.). Imidlertid har disse medisinene mange kontraindikasjoner (erosive og ulcerative prosesser i mage-tarmkanalen, blodsykdommer, nyresvikt og leversvikt).

Vekttap. Gitt smerten, forverret av svelgingen, nekter pasienten ofte å spise. Av denne grunn er vekttap mulig. I den postoperative perioden er det bare flytende mat som er tillatt til pasienter den første dagen.

Narkotisk svikt i svelget. Etter operasjonen kan brudd på lukkingen av palatinforheng oppstå. Denne komplikasjonen manifesteres av utseendet på en nesestemme hos pasienten, utseendet til snorking under søvn, og forstyrrelse av tale og svelgeprosesser. Frekvensen av utvikling av palatopharyngeal insuffisiens ifølge forskjellige forfattere varierer fra 1: 1500 til 1: 10000. Oftere vises denne komplikasjonen hos pasienter med latent ganespalte, ikke diagnostisert før operasjonen. For å utelukke denne tilstanden, er det nødvendig å undersøke pasienten nøye. Et av tegnene på tilstedeværelsen av en submucosal sprekk av den harde ganen er spaltningen av den palatine tungen.

Alternativer til tradisjonell tonsillektomi

cryosurgery

Det er også en kryokirurgisk behandling for kronisk betennelse i mandlene. Essensen av denne teknikken er den lokale effekten på svelget mandlene med nitrogen i temperaturområdet fra (-185) til (-195) С. Slike lave temperaturer fører til vevsnekrose av de berørte mandlene. Umiddelbart etter eksponering for kryoapplikatoren kan du se at vevet i mandlene blir blekt, flatt og herder. 1 dag etter operasjonen får mandlene en blåaktig fargetone, nekrose-linjen er godt konturert. I løpet av de neste dagene oppstår en gradvis avvisning av vev, som kan være ledsaget av svak blødning, som som regel ikke krever intervensjon. Denne metoden kan brukes hos pasienter med økt risiko for blødning (med visse blodsykdommer), med alvorlig hjertesvikt, endokrin patologi.

Når det utsettes for kalde temperaturer i mandelregionen, er 4 nivåer av vevsskade mulig:

  • Nivå 1 - overflateskader.
  • Nivå 2 - ødeleggelse av 50% tonsilvev.
  • Nivå 3 - nekrose av 70% av vev.
  • Nivå 4 - fullstendig ødeleggelse av mandlene.

Imidlertid må du vite at den kryokirurgiske metoden brukes i form av prosedyrer for opptil 1,5 måneder. En betydelig ulempe med denne prosedyren er et mulig tilbakefall av sykdommen (hvis mandelvevet ikke var helt nekrotisk ved lave temperaturer). Generelt brukes denne metoden bare i tilfeller der kirurgisk inngrep ikke er mulig på grunn av visse kontraindikasjoner..

Laserfjerning av mandler

Bruken av laserenergi har blitt brukt med suksess i mandelektomi. Kontraindikasjoner for denne prosedyren er de samme som for den klassiske kirurgiske metoden..

  1. Lokalbedøvelse med anestesiløsning.
  2. Tonsil-fiksering.
  3. Retningen til laserstrålen i området for koblingen av mandlene til det underliggende vevet.
  4. Laserfjerning av mandler.

Laser tonsillektomi trinn

Fordelene med denne teknikken er:

  • Samtidig separasjon av mandlene fra underliggende vev og koagulering av blodkar. Alle fartøyer som faller inn i området til laserstrålens "sikring". Av denne grunn, under denne operasjonen, reduseres risikoen for blødning betydelig.
  • Raskere utvinning (sammenlignet med klassisk drift).
  • Risikoen for vevsinfeksjon reduseres (på grunn av øyeblikkelig dannelse av et skorpe i området med fjernet vev).
  • Reduksjon av driftstid.

Ulempene med prosedyren:

  1. Mulig tilbakefall (med ufullstendig fjerning av vev).
  2. Dyrere prosedyre.
  3. Forbrenning av nærliggende vev (disse konsekvensene av operasjonen er mulig hvis en laserstråle treffer tilstøtende vev som ligger på mandelen).

Alternative metoder

Mindre brukte metoder:

  1. Elektrokoagulering av mandler. Eksponering for vev ved bruk av strøm. Etter denne teknikken forblir en ganske grov skorper, med avvisning av hvilken blødning er mulig. Av denne grunn brukes denne teknikken sjelden..
  2. En ultralydskalpel er i stand til å kutte av det berørte vevet. Denne metoden er ganske effektiv i hendene på en spesialist på høyt nivå. Siden hvis du bryter de nødvendige regler, er en forbrenning av slimhinnen i de anatomiske strukturer i nærheten av mandlene.
  3. Radiobølgeterapi. Metoden er basert på konvertering av radiobølgeenergi til varme. Ved hjelp av en radiokniv kan mandelvevet separeres og fjernes. Den utvilsomme fordelen med denne operasjonen er dannelsen av et forsiktig skabb på stedet for den fjernede mandlene, samt rask gjenoppretting av pasienten etter operasjonen. Minus - høy sannsynlighet for tilbakefall (på grunn av ufullstendig fjerning av vev).
  4. Kald plasmametode. Essensen av denne teknikken er basert på evnen til en elektrisk strøm til å danne et plasma ved lave temperaturer på 45-55 C). Denne energien kan ødelegge bindinger i organiske molekyler, produktet av denne effekten på vevet er vann, karbondioksid og nitrogenholdige forbindelser. Den største fordelen med denne metoden er dens effekt på vev ved lave temperaturer (sammenliknet med andre metoder), noe som gjør denne metoden mye tryggere. I tillegg reduserer bruken av denne teknikken risikoen for blødning betydelig, da kar koaguleres samtidig. Denne operasjonen tolereres lett av pasienter, siden smertesyndromet er mindre uttalt i sammenligning med andre metoder.

funn

Fjerning av mandlene i kronisk betennelse i mandlene utføres i nærvær av strenge indikasjoner. Denne operasjonen er ikke enkel, og har en rekke mulige kontraindikasjoner og komplikasjoner. Imidlertid har utviklingen av kirurgisk teknologi ført til fremveksten av alternative teknikker for tonsillektomi. I tillegg til den klassiske kirurgiske teknikken var det mulig å fjerne mandlene ved hjelp av kryokirurgi, en laserskalpel, kald plasmaenergi, en radiokniv, etc. Disse metodene brukes med hell når klassisk kirurgi er kontraindisert (i tilfelle alvorlige forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet, komplikasjoner av somatiske sykdommer). Det er viktig å vite at bare en kvalifisert spesialist kan bestemme om mandlene skal fjernes eller ikke, og også velge den nødvendige taktikken for kirurgisk inngrep..

Hva er mandelektomi, hvordan gjøres det, typer og konsekvenser

En av de hyppigst utførte operasjonene på ØNH-sykehus er tonsillektomi. Dette inngrepet er nødvendig for forskjellige sykdommer i mandlene, og spesielt utføres det ofte for kronisk betennelse i mandlene. Det finnes forskjellige metoder og teknikker for fjerning av mandler. Tenk på den mest brukte klassiske tonsillektomi: indikasjoner, forberedelse, typer, konsekvenser, postoperativ periode og nevn kort nye, ukonvensjonelle metoder.

En tonsillektomi utføres alltid i en ØNH-avdeling. Det kan ikke gjøres på klinikken eller ØNH-kontoret på grunn av mulige alvorlige konsekvenser i form av blødning eller infeksjon. Før sykehusinnleggelse og operasjon må pasienten gjennomgå en klinisk undersøkelse..

Forberedelse til operasjon

Forberedelse for tonsillektomi inkluderer en rekke tester og studier. Det er en grunnleggende liste over studier som en pasient må gjennomgå før operasjonen:

  • generell blodprøve (KLA) med definisjon av formelen, ESR og antall blodplater;
  • generell urinanalyse;
  • blodkjemisk analyse (totalprotein, bilirubin, kreatinin, urea, urinsyre, kalium, kalsium, natrium, klor, C-reaktivt protein, revmatoid faktor);
  • coagulogram;
  • Røntgen- eller brystrøntgen (holdbarhet - 1 år);
  • gynekologundersøkelse for kvinner;
  • terapeutens mening.

Også for operasjonen er det nødvendig å gi et vaksinasjonskort; stivkrampevaksinasjon (DTP / ADS / ADS-M) er spesielt viktig. Hvis vaksinasjon ble utført for mer enn 10 år siden, er revaccinasjon nødvendig før operasjonen.

Operasjon

En tonsillektomi utføres under lokal eller generell anestesi. Lokalbedøvelse utføres ved innføring av et bedøvelsesmiddel direkte i mandelvevet og området rundt det. Nylig utføres sjelden mandelektomi under lokalbedøvelse, da det er en uønsket effekt av "tilstedeværelsen av pasienten i hans operasjon." Pasienten hører hva som skjer på operasjonsrommet, føler berøring, men føler ikke smerte. Dessverre er det ikke alltid mulig å oppnå fullstendig smertelindring; ifølge pasientanmeldelser, følte mange av dem smerte.

Stadier av klassisk tonsillektomi

Få pasienter er mentalt og fysisk forberedt på kirurgi under lokalbedøvelse, derfor, hvis utstyret på klinikken og pasientens tilstand tillater det, utføres ofte mandelektomi under generell anestesi. For å fjerne mandlene brukes generell inhaleringsintubasjonsanestesi. Bare intubasjon lar deg fjerne (suge) spytt og blod fra munnhulen og dermed unngå aspirasjon (innånding) og utvikling av postoperative komplikasjoner.

30-40 minutter før operasjonen blir pasienten introdusert i sedasjon - en rolig, avslappet tilstand. For dette administreres narkotiske smertestillende midler, for eksempel promedol. Sedasjon er et direkte preparat for anestesi og utføres alltid, uavhengig av type anestesi under operasjonen (generell anestesi eller lokalbedøvelse).

Under lokalbedøvelse utføres operasjonen i stillingen til pasienten som sitter i en stol, under generell anestesi - liggende på operasjonsbordet. Under lokalbedøvelse åpner pasienten munnen selv, under generelle anusere og forskjellige kroker brukes..

Først, ved hjelp av en raspator, separeres vedheft, som fusjonerer mandelen med buene og de omkringliggende vevene. Med dekompensert kronisk betennelse i mandlene, som er hovedårsaken til betennelse i mandlene, danner det seg ofte ofte oppgaver etter hver forverring. Etter at mandelen er fullstendig frigjort fra vedheft og lett blir fullstendig utskilt fra buene i munnhulen, blir mandlene separert..

Det er forskjellige verktøy du kan gjøre dette med, men i den klassiske versjonen brukes en sløyfe - et verktøy i form av en trådsløyfe med to fingergrep. Sløyfen kastes på mandelen, holdes til stedet for feste av bena på mandelen til sideveggen i svelget, og deretter strammes og kutt mandelen. Etter at mandelen er separert, klemmes blødningsområdet en stund av en stor bomullspinne (tuffer). Pinnen blir fuktet i en alkoholholdig væske og presset sterkt til fjerningsstedet i 5-10 minutter. Det er mulig å skille mandlene med en skalpell eller annet skjæreverktøy, men det er raskere og mer praktisk å skille mandlene med en løkke.

Alternative metoder for tonsillektomi

Medisinen står ikke stille, nye måter å fjerne mandlene vises på, noen slår rot, mens andre raskt mister sin faktiske verdi.

Så for eksempel ble kryodestruksjon av palatine mandler utført i noen tid. Med denne relativt blodløse tonsillektomi, ble mandlene fullfrosset med flytende nitrogen. Omtaler av leger og pasienter om denne metoden for fjerning i de fleste tilfeller er negative. Til tross for fraværet av et snitt og blod, er denne metoden ikke utbredt. Når det utsettes for flytende nitrogen, dannes et fokus på nekrose, i dets egenskaper som ligner på en dyp frostskader eller forbrenning. Den ødelagte mandelen blir igjen i munnen til den blir revet bort. Tonsil-forfallsprodukter tas opp i blodomløpet og forårsaker en ganske sterk rus..

Laser tonsillektomi. Laserhandling på mandlene har en forebyggende eller hjelpekarakter. Ved hjelp av en laser kan du forbedre pasientens fysiologiske tilstand, redusere sår hals og ha en helbredende effekt på mandlene. Dessverre er det vanskelig å fjerne hele mandlene med en laser i voksen alder, spesielt hvis det var paratonsillar abscesser og andre forverringer av kronisk betennelse i mandlene. Mandelen er for stort organ for å kunne fordampe det fullstendig. Laseren brukes til å kutte mandlene, behandle sengen for å redusere blødning, behandle mandelen i seg selv for å redusere størrelsen.

Koblering (koblasjon) er den siste av de utviklede metodene for å fjerne mandlene uten kutt. En spesiell enhet - en kobalator - skaper en strøm av ioner mellom katoden og anoden (deler av apparatet), og mandelvevet er en leder. Den dannede strømmen av ioner og elektroner er så sterk at ødeleggelsen av organiske forbindelser skjer, dvs. mandelvev er faktisk ødelagt. Under påføring av kobolt forekommer ikke sterk vevsoppvarming, maksimal temperatur er 50-60 ° C. I motsetning til kryodestruksjon observeres ikke omfattende nekrose. Koblatordysen, som er direkte i kontakt med mandelen, er ganske miniatyr, og dybden og omfanget av eksponeringen kan enkelt kontrolleres. Om nødvendig, ved hjelp av koblering, er det mulig å redusere størrelsen på mandlene, fjerne de mest berørte områdene og la en del av mandlene for å bevare den lokale immuniteten i munnhulen. Denne prosedyren ligner på tonsillotomi, som utføres i barndommen, men skiller seg fra den i fravær av blod og mindre smerter. Koblasjon er en skånsom og effektiv metode for tonsillektomi, men er dessverre ikke tilgjengelig i alle klinikker..

Postoperativ periode

Etter klassisk betennelse i mandlene (ved hjelp av en skalpell eller sløyfe) kan du ikke svelge noe i løpet av dagen - du kan ikke spise, drikke, snakke, du kan ikke engang svelge spytt. All sårutladning blandet med spytt må spytes ut i brettet. Neste dag etter operasjonen kan du drikke og spise sparsom mat. Inntil fibrinfilmene som dekker fjerningsstedene er helt avvist, er det nødvendig å observere et sparsomt kosthold og føre en viss livsstil:

  • Ikke delta i idrett og tung fysisk arbeid. Selv etter utskrivning fra sykehuset (7-10 dager etter operasjonen) med langvarige bøyninger nedover, løfte vekter, kan senere blødning begynne, som krever re-hospitalization;
  • ikke drikk alkohol. Alkohol forbedrer blodsirkulasjonen, som også kan forårsake blødning;
  • du kan ikke ta et varmt bad, gå til badstuen og badet også på grunn av mulig blødning;
  • diett etter mandelektomi: potetmos, potetmos, hermetisert babykjøtt de første postoperative dagene med den påfølgende utvidelsen av menyen. 3-4 dager etter operasjonen kan du spise pasta, kjøttboller, kjøttboller og bruke meieriprodukter. Du kan ikke drikke sitrusjuice (på grunn av den irriterende effekten av fruktsyrer), spise overdrevent varme retter, krydret og salt mat; informasjonskapsler, chips og annet "skrapende" snacks; drikk kullsyreholdige drikker. Det postoperative kostholdet er i hvert tilfelle individuelt, det er det tøffeste første eller andre dag etter fjerning, etter 7 dager kan du spise nesten alt, men maten skal være myk, slik at den lett kan svelges. Etter fullstendig avgang fra raidene, kan du spise nesten alt.

Postoperativ periode med alternativ fjerning

Siden alle andre metoder for tonsillektomi, bortsett fra klassisk kirurgi (og kryodestruksjon), anses for å være mer skånsom, er perioden etter tonsillektomi enklere, helbredelse skjer raskere, det er ikke behov for et strengt kosthold og begrensning av livsstil. Men før du velger en alternativ fjerning og leter etter en klinikk der det kan gjøres, må du oppsøke legen din: kanskje i ditt spesifikke tilfelle er det umulig eller uønsket å fjerne mandlene med en laser eller kobalator.

Er spesifikk terapi nødvendig etter tonsillektomi?

Hvis operasjonen ble fullført uten noen spesielle forhold, gjennomgikk pasienten normalt inngrepet under generell eller lokalbedøvelse, og i den postoperative perioden var det ingen umiddelbare eller langsiktige konsekvenser eller komplikasjoner - ingen behandling er nødvendig. Hvis infeksjon i såroverflaten har utviklet seg, noe som ofte skjer når pasienter mekanisk prøver å fjerne plakk, er antibiotika nødvendig. Gode ​​anmeldelser av pasienter og leger har også tjent lokale antiseptika og antibiotika i form av en spray (Orasept, Faringosept, Geksasprey og Geksoral) og i form av pastiller (Efizol, Anzibel).

Komplikasjoner og konsekvenser

Den vanligste komplikasjonen er blødning fra festeområdet for mandlene. Blødning kan være mindre, og kan være rik, noe som krever sykehusinnleggelse på intensivavdelingen og gjenopplivning og transfusjon av blodkomponenter. Hvis det er tidlig eller sen blødning - er sykehusinnleggelse i ØNH-avdelingen nødvendig.

Infeksjon av såroverflaten og utvikling av betennelse er også mulig, men er mye mindre vanlig. For å unngå smitte kan du ikke i noe tilfelle fjerne fibrinfilmer uavhengig av hverandre. Dette vil ikke bare ikke fremskynde helingsprosessen, men vil også føre til utnevnelse av antibiotika.

De langsiktige virkningene av betennelse i mandlene er utvikling av kronisk faryngitt og laryngitt. Disse forholdene oppstår på grunn av fraværet av en stor immunbarriere i munnhulen i form av mandler. I tillegg til palatine mandlene, i munnhulen, svelget og strupehodet, er det andre lymfoide elementer som tar på seg mandlene etter at de er fjernet, derfor er kroniske betennelsessykdommer i øvre luftveier som et resultat av mandelektomi sjeldne..

Hva vil skje hvis mandlene ikke blir fjernet?

Hvis kronisk dekompensert betennelse i mandlene har utviklet seg og mandelektomi er nødvendig, har palatine mandler mistet sin beskyttende funksjon og blitt en kilde til kronisk infeksjon. Den hemolytiske streptokokkene i gruppe α, som er den farligste årsaken til betennelse i mandlene, forårsaker også skade på hjertet (revmatisk endokarditt), nyrer (glomerulonephritis) og ledd (revmatoid artritt). Derfor er betimelig tonsillektomi en effektiv forebygging av slike komplikasjoner..

Prosedyre kostnad

Prisen for intervensjonen består av flere komponenter:

  • direkte tonsillektomi;
  • fordøyelser ved bedøvelse (når de fjernes under generell anestesi);
  • bli på avdelingen.

Noen klinikker tilbyr også sykehusopphold til de blir fjernet, for å gjennomgå alle undersøkelser og forberedelser til kirurgi i rolige omgivelser. Prisen i private klinikker er naturlig nok høyere enn i statlige klinikker, siden selve operasjonen og anestesien i mange tilfeller er gratis, og du trenger bare å betale for å bo på avdelingen (for eksempel hvis du vil fjerne mandlene i feil by eller land der du bor).

Prisen for fjerning av mandler med en laser eller koblator varierer også avhengig av klinikk og region, i kjente klinikker er den høyere. Men jo mer berømt og velprøvd medisinsk institusjon er, jo større er sannsynligheten for en vel utført prosedyre.

Tonsillektomi kan utføres ved hjelp av en skalpell / sløyfe, så vel som under minimalt invasive prosedyrer - laserfjerning og koblering. Hva slags metode å velge vil den behandlende legen fortelle deg, basert ikke på de positive eller negative vurderingene på Internett, men på de anatomiske eller fysiologiske trekkene i mandlene dine.