Beregning av insulin dose

Alle mennesker med type 1-diabetes, så vel som noen mennesker med type 2-diabetes, bruker basus-insulinbehandling. Dette betyr at de injiserer langt (basal) insulin (Lantus, Levemir, Treshiba, NPH, etc.), som er nødvendig for glukose som er syntetisert i kroppen vår mellom måltider, samt korte injeksjoner (Actrapid NM, Humulin R, Insuman Rapid) eller ultrashort insulin (Humalog, Novorapid, Apidra), det vil si bolusene som er nødvendige for å senke nivået av glukose vi får med mat (fig. 1). I insulinpumper utfører ultrashort insulin begge disse funksjonene..

Fig. 1 Basis-bolus insulinbehandling

Om beregningen av den daglige dosen med insulin og den basale dosen av insulin er beskrevet i detalj i artikkelen "Beregning av den basale dosen av insulin". I rammen av denne artikkelen vil vi kun fokusere på å beregne dosen med bolusinsulin.

Det er viktig å huske at omtrent 50-70% av den daglige dosen insulin skal være på en bolusinsulin, og 30-50% på basal. Jeg gjør oppmerksom på at hvis din dose basal (lang) insulin er feil valgt, så vil beregningssystemet beskrevet nedenfor ikke gi deg flere fordeler med å kontrollere blodsukkeret. Vi anbefaler å starte med basal insulinkorrigering.

Tilbake til bolus insulin.

Dose av bolus insulin = insulin for glukosekorreksjon + insulin per måltid (XE)

La oss analysere hvert element mer detaljert.

1. Insulin for glukosekorreksjon

Hvis du har målt glukosenivået ditt, og det er høyere enn målverdiene som er anbefalt av endokrinologen din, må du legge inn en viss mengde insulin for å senke blodsukkernivået.

For å beregne mengden insulin for glukosekorreksjon, må du vite:

- nåværende blodsukker

- målglukoseverdiene dine (du kan finne dem fra endokrinologen din og / eller beregne ved hjelp av en kalkulator)

Følsomhetskoeffisienten viser hvor mye mmol / l 1 enhet insulin som senker blodsukkeret. For å beregne følsomhetskoeffisienten (ISF) brukes "regel 100", 100 er delt med den daglige dosen av insulin (SDI).

Følsomhetskoeffisient (CN, ISF) = 100 / LED

EKSEMPEL: antar at SDI = 39 ED / dag, deretter sensitivitetskoeffisient = 100/39 = 2,5

I prinsippet kan du legge igjen en følsomhetskoeffisient for hele dagen. Men som oftest, med tanke på fysiologien vår og tiden for produksjon av kontrahormonelle hormoner, er insulinfølsomheten om morgenen verre enn om kvelden. Det vil si at om morgenen trenger kroppen vår mer insulin enn om kvelden. Og hvis vi bygger på dataene fra EKSEMPEL, anbefaler vi:

- reduser koeffisienten til 2,0 om morgenen,

- la koeffisient 2,5 på ettermiddagen,

- kveldsøkning til 3.0.

La oss nå beregne dosen insulin for glukosekorreksjon:

Glukosekorreksjonsinsulin = (gjeldende glukosemålverdi) / følsomhetskoeffisient

EKSEMPEL: en person med type 1-diabetes, en følsomhetskoeffisient på 2,5 (beregnet ovenfor), målglukoseverdier fra 6 til 8 mmol / l, det nåværende blodsukkernivået er 12 mmol / l.

Først må du bestemme målverdien. Vi har et intervall fra 6 til 8 mmol / L. Så hva er betydningen av formelen? Ta oftest det aritmetiske gjennomsnittet av to verdier. Det vil si i vårt eksempel (6 + 8) / 2 = 7.
Insulin for glukosekorreksjon = (12-7) / 2,5 = 2 STYRKER

2. Insulin til mat (på XE)

Dette er mengden insulin du trenger å injisere for å dekke karbohydratene som følger med mat..

For å beregne dose insulin for mat, må du vite:

- hvor mange brødenheter eller gram karbohydrater skal du spise, husk at i vårt land 1XE = 12 gram karbohydrater (i verden tilsvarer 1XE 10-15 gram HC)

- insulin / karbohydratforhold (eller karbohydratforhold).

Forholdet mellom insulin / karbohydrater (eller karbohydratkoeffisient) viser hvor mange gram karbohydrater som dekker 1 enhet insulin. For beregning brukes "regelen 450" eller "500". I vår praksis bruker vi "regel 500". 500 er delt på den daglige dosen med insulin.

Forholdet mellom insulin / karbohydrater = 500 / LED

Gå tilbake til vårt eksempel, hvor SDI = 39 ED / dag

insulin / karbohydratforhold = 500/39 = 12,8

Det vil si at en enhet insulin dekker 12,8 gram karbohydrater, noe som tilsvarer 1 XE. Derfor er forholdet mellom insulin karbohydrater 1ED: 1XE

Du kan også holde ett insulin / karbohydratforhold hele dagen. Men basert på fysiologi, på at det trengs mer insulin om morgenen enn om kvelden, anbefaler vi å øke ins / vinkel-forholdet om morgenen og senke om kvelden.

Basert på vårt EKSEMPEL, vil vi anbefale:

- Om morgenen øker du mengden insulin med 1 XE, dvs. 1,5 STYKKER: 1 XE

- på ettermiddagen la 1U: 1XE

- om kvelden forlater også 1U: 1XE

La oss nå beregne dosen insulin per måltid

Dose insulin per måltid = Ince / vinkelforhold * XE mengde

EKSEMPEL: ved lunsj skal en person spise 4 XE, og forholdet mellom insulin og karbohydrat er 1: 1.

Dose insulin per måltid = 1 × 4XE = 4ED

3. Beregn den totale dosen bolusinsulin

Som nevnt over

DOSE AV BOLUS INSULIN = INSULIN PÅ KORREKSJON AV GLUCOSE NIVÅ + INSULIN PÅ MAT (PÅ XE)

Basert på vårt EKSEMPEL, viser det seg

Dose av bolus insulin = (12-7) / 2,5 + 1 × 4XE = 2ED + 4 ED = 6ED

Ved første øyekast kan dette beregningssystemet selvfølgelig virke komplisert og vanskelig for deg. Saken er i praksis, det er nødvendig å hele tiden vurdere for å bringe beregningen av doser med bolusinsulin til automatisme.

Avslutningsvis vil jeg huske at dataene ovenfor er resultatet av en matematisk beregning basert på din daglige dose insulin. Og dette betyr ikke at de må være perfekte for deg. Under applikasjonen vil du sannsynligvis forstå hvor og hvilken koeffisient som kan økes eller reduseres for å forbedre kontrollen av diabetes. Bare i løpet av disse beregningene, vil du få tall som du kan fokusere på, og ikke velge dose insulin empirisk.

Vi håper du finner denne artikkelen nyttig. Vi ønsker deg suksess med å beregne insulindoser og et stabilt glukosenivå!

Beregningsalgoritme for insulindose

Er det mulig å nekte insulin

Det er verdt å forstå i hvilke tilfeller du kan snakke om å nekte insulin

Diabetes mellitus er en kronisk sykdom, hvor det beste resultatet av behandlingen vil være en integrert tilnærming for å eliminere symptomer, det er viktig å følge en diett og en riktig livsstil. Alt dette gjelder diabetes type 2, der det kan være situasjoner der du kan nekte insulin

Når det gjelder type 1, er dette en insulinavhengig sykdom, og uten å opprettholde balansen mellom glukose i kroppen ved hjelp av hormonet, vil irreversible prosesser begynne. For dette tilfellet må du tilpasse deg en livsstil, fordi diabetes ikke er en setning.

Beregning av den nødvendige mengden langtidsvirkende insulin

Normalt utskiller bukspyttkjertelen insulin døgnet rundt, omtrent 1 enhet i timen. Dette er den såkalte basale insulin. Med sin hjelp opprettholdes blodsukkeret om natten og på tom mage. For å etterligne bakgrunnsproduksjonen av insulin brukes middels og langtidsvirkende hormoner..

For pasienter med diabetes type 1 er ikke dette insulinet nok, de trenger injeksjoner med hurtigvirkende medisiner minst tre ganger om dagen, før måltider. Men med type 2-sykdom er en eller to injeksjoner med lang insulin vanligvis nok, siden en viss mengde av hormonet skilles ut i bukspyttkjertelen..

Beregningen av dosen langtidsvirkende insulin utføres først og fremst, siden uten helt å tilfredsstille kroppens grunnleggende behov, er det umulig å velge riktig dosering av et kort preparat, og etter et måltid blir det periodiske hopp i sukker.

Algoritmen for å beregne dosen av insulin per dag:

  1. Vi bestemmer vekten til pasienten.
  2. Multipliser vekt med en faktor 0,3 til 0,5 for diabetes type 2, hvis bukspyttkjertelen fremdeles er i stand til å utskille insulin.
  3. Vi bruker en koeffisient på 0,5 for diabetes type 1 i begynnelsen av sykdommen, og 0,7 - etter 10-15 år fra sykdommens begynnelse.
  4. Vi tar 30% av mottatt dose (vanligvis opptil 14 enheter) og fordeler den i 2 doser - morgen og kveld.
  5. Vi sjekker doseringen i 3 dager: på den første hopper vi over frokosten, i den andre lunsjen, i den tredje middagen. I sultperioder skal glukosenivået forbli nær normalt..
  6. Hvis vi bruker NPH-insulin, sjekker vi glykemi før middag: på dette tidspunktet kan sukker reduseres på grunn av begynnelsen av toppen av stoffet.
  7. Basert på innhentede data justerer vi beregningen av startdosen: reduser eller øk med 2 enheter, til glykemien normaliseres.

Riktig dosering av hormonet evalueres ved følgende kriterier:

  • det kreves ikke mer enn to injeksjoner for å støtte normal fastende glykemi per dag;
  • det er ingen natthypoglykemi (måling blir utført om natten klokka 3);
  • før du spiser, er glukosenivået nær målet;
  • dosen med lang insulin overstiger ikke halvparten av den totale mengden av stoffet, vanligvis fra 30%.

Riktig dose Insulindoseberegning

Diabetes mellitus er en kompleks sykdom som truer med komplikasjonene. For å kunne leve og jobbe fullt ut, må en diabetiker observere riktig arbeidsmåte og hvile, ta hensyn til den glykemiske indeksen for produkter og ta insulin. Hvilken dose insulin er normal i et spesielt tilfelle, hvordan du riktig velger insulindosen?

Utvidet beregning av insulindose

Effektiv forlenget insulin er et medisinsk produkt hvis funksjon er å redusere blodsukkeret, det må tas på tom mage. Dette stoffet er foreskrevet uavhengig av om pasienten bruker kort insulin. Langvarige insulinpreparater begynner 2-4 timer etter administrering.

For å velge riktig dosering må du måle blodsukkernivået med en glukometer en dag uten å spise frokost, og den andre dagen, 3 timer etter frokosten, måler du glukosenivået. Indikatorer må sammenlignes. Ved beregning av dosene med langvarig insulin brukes Forsham-formelen:

(mg /% - 150) / 5 = vi får en enkelt dose utvidet insulin

Eksempel: Glykemi 180 mg /%. Altså (180 - 150) / 5 = 6 enheter

Hvis indikatorene dine er mer enn 216 mg /%, i følge Forsham-formelen, er det nødvendig å dele forskjellen ikke med 5, men med 10.

Eksempel: Glykemi 220 mg /%, beregning i henhold til formelen (220-150) / 10 = 7 enheter

Beregning av dosen med kort insulin

Korte insuliner, som Apidra og Humalog, er med på å bekjempe diabetes. Å bestemme behovet er ganske enkelt, for dette er det nødvendig å måle blodsukkernivået regelmessig. Hvis det på dagtid er normalt og stiger bare etter middagen, må du injisere insulin om kvelden. For å beregne doseringen riktig, må du ta hensyn til pasientens ernæringsegenskaper, fysiske aktiviteter i løpet av dagen, samtidig sykdommer og ta medisiner. Ultrashort-insulin bør tas 5-15 minutter før et måltid, gitt at Humalog reduserer sukker 2,5 ganger, dosenivået til Apidra skal være 2/3 av dosen med kort insulin, og Novorapid 0.4 av denne dosen.

Det skal bemerkes at dosen for en nydiagnostisert sykdom av type 1 sykdom er 0,5 U / kg, for en sykdom som varer mer enn et år - 0,6 U / kg, i alvorlige tilfeller 0,8 U / kg, og i den tredje svangerskapssenter 1,0 STØMMER / kg.

Vi beregner ønsket dosering i henhold til formelen: daglig dose ED * kroppsvekt / 2

Eksempel, hvis du trenger 0,6 U insulin per dag, og kroppsvekten din er 80 kg, deretter i henhold til formelen (80 * 0,6) / 2 = 24, må du ta 24 U insulin i løpet av dagen.

Teknikken for å administrere insulin skal være riktig, i motsatte tilfeller er en overdose insulin mulig, noe som kan uttrykkes i svakhet, kvalme, svimmelhet, oppkast.

Insulinbehandling er en viktig del av levetiden til enhver diabetiker, etterlevelse av alle regler og instruksjoner fra en lege vil snart tillate deg å nekte å ta medisinsk insulin.

Artikkelen ble skrevet på materialene på nettstedene: diabetiya.ru, sc-diabeton.ru, saxarvnorme.ru, nashdiabet.ru, diabetanety.com.

Typer insulin etter handlingstid

De aller fleste insulin i verden produseres i farmasøytiske planter ved bruk av genteknologiteknologier. Sammenlignet med foreldede preparater av animalsk opprinnelse, er moderne produkter preget av høy rensing, et minimum av bivirkninger og en stabil, godt forutsigbar effekt. Nå, for behandling av diabetes, brukes 2 typer hormoner: humane og insulinanaloger.

Molekylet med humant insulin gjentar fullstendig molekylet i hormonet som produseres i kroppen. Dette er kortvirkende produkter, og varigheten deres overstiger ikke 6 timer. NPH-insuliner av middels varighet tilhører også denne gruppen. De har en lengre varighet, omtrent 12 timer, på grunn av tilsetning av protaminprotein til stoffet.

Strukturen til insulin er forskjellig fra humant insulin. På grunn av molekylets egenskaper, kan disse medisinene kompensere for diabetes. Disse inkluderer ultrashort-midler som begynner å redusere sukker 10 minutter etter injeksjonen, lang og ultralangvirkende, fra dag til 42 timer.

Mål mål for blodsukker og insulin dose

Målet med sukkersenkende behandlingsterapi er å bringe glukose nærmere normale verdier, samtidig som risikoen for hypoglykemi minimeres.

En endring i en tidligere valgt dose (under hensyntagen til XE og glykemi før måltider på en viss måte) i retning av å øke eller redusere, blir bare utført når glykemiindikatorene går over målgrensene på samme tid i flere dager på rad og ikke er forbundet med en midlertidig endring i fysisk aktivitet, volum matinntak, feil beregnet dose insulin.

Endringen i estimert dose er 1-2 enheter for kort insulin og opptil 4 enheter forlenget om gangen.

Ideelt sett bør dosejustering av ultrashort / enkelt insulin ikke utføres mer enn hver 2-3 dag, og forlenges - 3-5 dager, til ønsket resultat er oppnådd.

Men i tilfelle av uforklarlig hypoglykemi, spesielt en tung dose av passende insulin, trenger du umiddelbart dagen etter

Det er flere måter å nå målet med behandlingen. En metode er som følger:

Dosen av basalinsulin (om kvelden for NPH) endres til det fører til målet å fastende blodsukker og ikke forårsaker hypoglykemi klokken 1: 00-3: 00 om natten

Tilstrekkigheten av den daglige dosen av basal insulin bestemmes av nivået av blodsukker, som blir observert minst 4 timer etter et måltid, og følgelig innføring av en insulin bolus.

En bolusdose med insulin velges i henhold til nivået av blodsukker 2 timer etter å ha spist og i henhold til nivået av blodsukker før du spiser, samt å ta hensyn til XE i det kommende måltidet.

Prinsippet med separat arbeid med XE og en bolusdose for å senke blodsukkeret før måltider er som følger:

Når målets blodsukkerverdier er nådd etter et måltid, kan forholdet mellom XE og dosen insulin for et spesifikt matinntak avklares.

Korreksjon av en insulin bolus utføres til de målte blodsukkerverdiene er nådd etter å ha spist.

Hvis blodsukkeret konstant er på et høyt nivå etter et måltid, reduseres CF, og omvendt, når blodsukkeret reduseres, viser det seg å være for lavt etter et måltid, øker CF.

Generelt sett er separat regulering av bolusdosen avhengig av XE og CF bare åpenbar, for uansett hvilken indikator du endrer, vil den til slutt bare påvirke en verdi - koeffisienten for følsomhet for insulin i det ovenstående. I denne forbindelse er det sannsynligvis mest lurt å arbeide umiddelbart med den generelle formelen, og bare endre koeffisienten foran vilkårene, som diskutert ovenfor..

Hvordan hente kort insulin

Hei kjære venner. Hvem ellers ikke kjenner meg, vil jeg presentere meg selv. Jeg heter Dilyara Lebedev, jeg er forfatteren av dette prosjektet.

Etter artikkelen "Hvordan velge langtidsvirkende insulin?", Har antagelig mange et rimelig spørsmål: "Hvordan beregne dosen kortvirkende insulin?" Dette er hva vi skal gjøre nå. På veldig lang tid turte jeg ikke å skrive denne artikkelen, fordi emnet er veldig sammensatt og omfangsrikt, og jeg visste bare ikke hvilken side jeg skulle nærme meg den.

Problemet som kommer til uttrykk i artikkelen er nær, ikke bare personer med diabetes type 1, men også type 2 som får intensiv insulinbehandling. Så når du allerede har valgt riktig dose utvidet insulin, må du gå videre og begynne å plukke opp dosen for mat eller, som de sier, bolus insulin.

Vi injiserer bolus insulin bare når vi vil spise noe, og mat som inneholder karbohydrater. Som regel har en person tre måltider i løpet av dagen: frokost, lunsj og middag. Inntil vi vurderer uplanlagte snacks. I artikkelen min “Insulin i behandling av diabetes mellitus” fortalte jeg at det er to typer bolusinsulin: enkelt humant insulin (AKTRAPID, HUMULIN R, etc.) og analoger av humant insulin (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA).

Barn er oftere foreskrevet analoger, og voksne bruker vanligvis oftere humant insulin. Som jeg sa i den artikkelen, disse insulinene varierer i varighet av handlingen og behovet for en matbit. Jeg vil fortelle deg med en gang at jeg foretrekker analoger, siden de ikke krever en matbit og konstant bæring av mat med meg, selv om humant insulin også har noen positive egenskaper.

For å begynne, skal jeg fortelle deg hvordan du beregner dosen for en gitt mengde mat, forutsatt at du vet den nøyaktige mengden karbohydrater i gram eller i XE. Hvordan telle XE, skrev jeg i artikkelen "Hvor mye å henge i gram." Jeg forteller deg hvordan du gjør det manuelt, men for tiden er det forskjellige programmer som er installert på en datamaskin eller på en telefon. Senere en dag vil jeg definitivt presentere deg for dem. Abonner på oppdateringer du ikke vil gå glipp av.

Oddsen er varierende utover dagen, det vil si at det er nødvendig med forskjellige odds for frokost, lunsj og middag. Som regel er dette tallet om morgenen høyere, og deretter synker det om kvelden. Jeg tror du gjettet at det skyldtes det forskjellige behovet for insulin til forskjellige tider av døgnet. Hver person vil ha denne koeffisienten, fordi den avhenger av den resterende sekresjonen av insulin i kroppen og de individuelle egenskapene til metabolismen.

Om morgenen trengs mer insulin, for om morgenen begynner forskjellige kontrahormonelle hormoner å produseres: kortisol, TSH, veksthormon, som forårsaker en viss insulinresistens. Disse prosessene er fysiologiske, det vil si at de forekommer hos en perfekt sunn person. Bare bukspyttkjertelen reagerer umiddelbart på konsentrasjonen av disse hormonene og øker sekresjonen av insulin. Vi må gjøre dette selv..

Blodsukker

Sukkerdiabetes diagnostiseres ved hjelp av en banal blodprøvetaking fra en finger eller fra en blodåre. Økt glukose påvirker beta-cellene i bukspyttkjertelen negativt, som produserer insulin. Toleransegrensen varierer fra 3,2 til 5,5 mmol / L; alt over 9 mmol / L regnes som diabetes. Med konstant økning i glukose begynner bukspyttkjertelcellene å dø, alle organer og systemer lider av dette. Hvis det ikke iverksettes tiltak i tide, kan alt ende i koma og til og med død.

Det er verdt å merke seg at en blodprøve blir gjort med og uten trening. Hvis resultatene av analysen, tatt på tom mage, er høye, vil de etter å ha spist øke flere ganger. For å overvinne sykdommen velger endokrinologen individuelt en behandlingsplan, slik at kjertelcellene kan regenerere seg, og kroppen fungerer som den skal. For å unngå økning i glukose, bør du følge legens anbefalinger og føre en sunn livsstil.

Insulinsprøyter

Legemiddelsettet bør utføres i samsvar med visse regler. Algoritmen presentert nedenfor er egnet for alle transparente og rene stofftyper. Det første trinnet er å fjerne hetten fra sprøytenålen. Hvis stempelet har en ekstra hette, må den også fjernes

Det er veldig viktig å samle inn en mengde luft som tilsvarer hvilket komposisjonsforhold som skal innføres

For at beregningen av dosen insulin skal være riktig, trenger du:

  • sørg for at enden av stempelforseglingen (lokalisert nær nålen) er på null og beveger seg til merket som tilsvarer den nødvendige dosen av den hormonelle komponenten;
  • hvis fugemassen har form som en kjegle, overvåkes prosessen ikke av en skarp spiss, men av en bred del;
  • Ved hjelp av en nål punkteres videre en forseglet hette på hetteglasset med insulin - omtrent i midten. Mens luft fra sprøyten frigjøres direkte i hetteglasset;
  • sistnevnte eliminerer muligheten for et vakuum, noe som bidrar til gratis rekruttering av neste mengde insulin.

Reglene for administrering av insulin indikerer også at sprøyten med hetteglasset da bør snus. For at injeksjonen skal være 100% riktig, anbefales det at du setter deg inn i detalj hvilke typer hormonelle komponenter du trenger.

1 XE X-enheter

Det viser seg at for å absorbere 1 XE riktig, trenger du 0,8 enheter Humalog. Dette er prisen for frokosten. Deretter multipliserer du ganske enkelt denne koeffisienten med mengden XE i frokosten og får den nødvendige mengden insulin. Du kan rengjøre eller tilsette noe til frokost, men forholdet vil ikke endre før det skjer noe som krever økt eller redusert insulinbehov.

Du vil umiddelbart føle det på for høyt eller for lavt sukker. Dette vil bety at koeffisienten må endres: øke eller redusere. Vi har koeffisient svingninger oppstår på 0,1-0,3, men hver har sine egne egenskaper.

Slik beregner du oddsen for alle andre måltider. Ikke glem at de som bruker enkelt insulin bør ta snacks etter 2 timer, siden det særegne ved dette insulinet er at det har en fjern topp (i motsetning til ultrashort, som har en topp som sammenfaller med toppen av karbohydratabsorpsjonen) og slutter når alle karbohydrater allerede er absorbert. Enkelt insulin fortsetter å virke i 2-4 timer, og hvis en ny porsjon karbohydrater ikke mottas, kan hypoglykemi utvikle seg..

Doser med insulin

De administrerte dosene med insulin blir delt som følger:

  1. Startdosen er 0,3-0,5 enheter per kilo vekt. Nødvendig for å teste reaksjonen til en diabetiker på insulin. Når kompensasjonen er nådd, kan du stoppe med denne dosen..
  2. Den vanlige dosen for pasienter med avsluttet egeninsekresjon av insulin er 0,5-0,6 enheter per kilo vekt. Denne dosen kan administreres i mange år (10 eller mer) hvis kompensasjonen av sykdommen ikke brytes..
  3. En økt dose i strid med diabeteskompensasjonen er 0,7-0,8 enheter per kilo vekt. Det kan være nødvendig å bytte insulin.
  4. Overdosering for en voksen (hos barn er dosen høy, som er assosiert med vekst) - 1,0-1,5 enheter per kilo vekt. Denne dosen indikerer dårlig perifert vevsfølsomhet for insulin (insulinresistens).

Velg en dose insulin i forbindelse med en endokrinolog. Riktig dose insulin bør etterligne utskillelsen av dette hormonet av den sunne bukspyttkjertelen som svar på svingninger i blodsukkernivået gjennom dagen. Dette betyr at toppene med den maksimale sukkersenkende effekten av insulin og økningen i blodsukkeret skal sammenfalle..

Hos en sunn person fører spising og ytterligere absorpsjon av mat til en økning i blodsukkeret. Som svar på denne økningen, skjer en intensiv frigjøring av insulin, noe som fører til utnyttelsen av dette sukkeret fra kroppens celler. Dette er den ernæringsmessige sekresjonen av insulin. Mellom måltidene frigjøres også en liten mengde insulin, noe som er nødvendig for å opprettholde en normal metabolisme. Dette er basal insulinsekresjon..

Ved å bruke kortvirkende insulin etterligner matutskillelsen i bukspyttkjertelen. Rollen som basalsekresjon når du bruker insulin til pasienter, utføres av mediumvirkende insulin.

Én injeksjon per dag med langtidsvirkende insulin kan ikke etterligne den fysiologiske rytmen til insulinutskillelse i bukspyttkjertelen hos friske mennesker, da det gir basal bakgrunnssekresjon i en halv dag. Denne modusen kan brukes av pasienter med den andre typen diabetes mellitus, siden de får ytterligere sukkerreduserende medisiner.

To langtidsvirkende insulininjeksjoner (før frokost og middag) etterligner heller ikke den bukspyttkjertelens fysiologiske funksjon. To slike injeksjoner brukes noen ganger for å behandle pasienter med den andre typen diabetes mellitus, siden de beholder (utilstrekkelig for normal regulering) evne til å utskille insulin.

Oftest bruker pasienter med den første typen diabetes to injeksjoner av en blanding av insulin, lang og korttidsvirkende. Denne modusen simulerer ikke fullstendig den normale funksjonen i bukspyttkjertelen og krever en streng modus for å spise.

Tre insulininjeksjoner (før frokost - en blanding av kortvirkende insulin og langtidsvirkende insulin, før middag - kortvirkende insulin, om natten - en langtidsvirkende insulininjeksjon) er mer fysiologiske enn de to foregående injeksjonene. De er praktiske for diabetikere som jobber (på heltid), og de spiser et annet stort måltid til middag.

Flere injeksjonsmodus

Regimet med flere injeksjoner av insulin er mulig i to typer:

1) en diabetiker bruker kortvirkende insulin før frokost og middag, og langtidsvirkende insulin om natten;

2) diabetikeren bruker kortvirkende insulin før frokost, lunsj og middag, og langtidsvirkende insulin før frokost (i kombinasjon med enkelt) og om natten. Denne behandlingen er nærmest den fysiologiske behandlingen av insulin i bukspyttkjertelen og er best egnet for behandling av type 1-diabetes.

Når skal du injisere kortvirkende insulin

I ett utvalg av kort insulin slutter ikke hele historien, du må fremdeles vite hvordan og når du skal injisere denne dosen insulin. Av stor betydning er injeksjonen og tiden mellom injeksjon og matinntak. Nå vil jeg fortelle deg mer detaljert hva jeg mener.

I vårt tilfelle er det eksperimentelt bevist at morgendosen med insulin bør gjøres i magen og vente i 15 minutter (med et gjennomsnittlig sukker på 4,5-6,0 mmol / l). Hvis blodsukkeret om morgenen er lavt, for eksempel 3,5 mmol / L, kan tiden avta, men du må fortsatt gjøre det i magen. Og omvendt, hvis morgensukkeret er høyt, trenger du mer tid, og enda mer i magen.

Videre i løpet av dagen synker insulinbehovet og insulinresistens avtar. Ved middag blir den redusert til et minimum, og insulin virker nesten umiddelbart. Så fort at det er tider når du må injisere insulin etter å ha spist. Derfor bør ikke injeksjonsstedet være så raskt, for eksempel hender eller rumpe.

Til lunsj skyver vi i skulderen, venter bare 5 minutter med gjennomsnittlig sukker, igjen kommer det an på det innledende sukkernivået. Før middag holder vi også en annen skulder, men vi setter oss ned for å spise nesten umiddelbart. Vi bruker ultrashort Novorapid, så jeg ga et eksempel med denne typen insulin.

Et annet øyeblikk som fysisk aktivitet. Under fysisk anstrengelse reduseres behovet for insulin, så du må ta hensyn til dette - reduser koeffisienten.

Et annet punkt som må tas i betraktning for de som samtidig bruker enkel kort insulin og insulin med middels virkningsvarighet, for eksempel Protafan. Begge insulinene har uttalte tiltakstopper som oppstår på lunsj- eller ettermiddagsaksjonen. Dette faktum bør også tas med i betraktningen, og koeffisienten bør reduseres..

Med varme og omsorg, endokrinolog Dilara Lebedeva

Vurdering av innledende insulinbehov

Den daglige startdosen med insulin beregnes ut fra kroppsvekt, vanligvis 0,5 u / kg kroppsvekt per dag. Samtidig er det uønsket at den innledende beregnede dosen overstiger 40 enheter / dag, noe som kan oppstå med overflødig kroppsvekt.

Du kan starte med et standard behandlingsregime, for eksempel å foreskrive 4-6 enheter bolusinsulin den første dagen før tre hovedmåltider og 6-8 enheter NPH-insulin 2 ganger om dagen før frokost og om natten. Videre bør den således foreskrevne dosen ikke overstige 1 enhet / kg / dag. I følge resultatene av glykemi den første behandlingsdagen, kan du justere behandlingen dagen etter.

American Diabetes Association (ADA) tilbyr en ganske detaljert gradering av beregningen av den innledende dosen av insulin i diabetes type 1, avhengig av fysisk tilstand og aktivitet (tabell VI.1). Selv om det skal bemerkes at det i dag ikke er noen enighet blant diabetologer om den beste metoden for å starte insulinbehandling og dens fortsettelse.

Tab. VI.1. Den første dosen med insulin i type 1 diabetes, avhengig av fysisk tilstand og aktivitet

Fysisk tilstand og aktivitet

Motivert av aktive fysiske aktivitetspasienter; den første (follikulære) fasen av menstruasjonssyklusen

Den siste uken av menstruasjonssyklusen (lutealfase); første trimester av svangerskapet; moderat virusinfeksjon; begynnelsen av puberteten

Andre trimester av svangerskapet; midten av puberteten; alvorlig eller lokal virusinfeksjon

Tredje trimester av svangerskapet; bakteriell infeksjon

Gravid før fødsel; alvorlig bakteriell infeksjon; pubertets topp

Enhver sykdom på pubertets topp

Kortvirkende beregning av insulindose

Koeffisienten, dvs. insulindosen som fullstendig vil dekke 1 XE (10 g karbohydrater), kan bare bestemmes eksperimentelt. Dette er hva vi vil gjøre nå. La oss starte med koeffisienten til frokost. Gjør følgende bare når langvarig insulin er valgt riktig. Se for deg at du våknet med et glukosenivå på 4,0-6,5-8,0 mmol / l, generelt med hvilket som helst nivå, men det ville vært bedre hvis morgensukkeret er lavt, siden glukometre vanligvis river på høye sukker og dataene er feil.

Så, du våknet med et visst nivå av sukker. Til frokost vurderer du hvor mye karbohydrat du spiser, og måler dem nøyaktig i en skala. Husk at beregningen av dosen med insulin jeg tilbyr deg bare kan gjøres hvis du vet nøyaktig hvor mange gram karbohydrater i tallerkenen din, målt ikke på skjeer, ikke glass eller biter, men med vekter.

For å gjøre det klart for deg, vil jeg forklare deg et eksempel. Anta at vi vil spise havregryn uten melk til frokost. Vi tar en viss mengde vann, måler på vekten så mye tørr grøt som vi vil spise, vi vurderer hvor mange karbohydrater som er i denne mengden grøt. For å gjøre dette, se på emballasjeegenskapene til grøt. Vi er interessert i karbohydrater, så vi ser på mengden i 100 g. For eksempel i 100 g av vår grøt - 65 g karbohydrater. Men vi skulle koke grøt fra 40 g kornblanding. Da utgjør andelen:

Funksjoner ved riktig beregning

Uten å studere spesielle beregningsalgoritmer er det livstruende å velge mengden insulin for injeksjon, siden en dødelig dose kan forventes for en person. En feil beregnet dosering av hormonet vil redusere blodsukkeret så mye at pasienten kan miste bevisstheten og falle i et hypoglykemisk koma. For å forhindre konsekvenser anbefales pasienten å kjøpe et glukometer for kontinuerlig overvåking av sukkernivået.

Beregn riktig mengde hormon på grunn av følgende tips:

  • Kjøp spesielle målestokker for måling av porsjoner. De må fange masse ned til brøkdeler av et gram..
  • Registrer mengden forbrukte proteiner, fett, karbohydrater, og prøv å ta dem i samme mengde hver dag.
  • Gjennomfør en ukentlig serie tester ved hjelp av et glukometer. Totalt må du utføre 10-15 målinger en dag før og etter måltider. Resultatene lar deg beregne doseringen mer nøye og sørge for at det valgte injeksjonsskjemaet er riktige.

Mengden insulin i diabetes velges avhengig av karbohydratkoeffisienten. Det er en kombinasjon av to viktige nyanser:

  • Hvor mye dekker 1 U (enhet) insulin som er konsumert;
  • Hva er graden av sukkerreduksjon etter injeksjon av 1 enhet insulin.

Det er vanlig å beregne de uttrykte kriteriene eksperimentelt. Dette skyldes kroppens individuelle egenskaper. Eksperimentet gjennomføres i trinn:

  • ta insulin helst en halv time før måltider;
  • Før du spiser må du måle konsentrasjonen av glukose;
  • måles hver time etter injeksjonen og slutten av måltidet;
  • fokusere på resultatene, tilsett eller reduser dosen med 1-2 enheter for full kompensasjon;
  • riktig beregning av dosen insulin vil stabilisere sukkernivået. Den valgte doseringen er ønskelig å registrere og bruke i et fremtidig forløp av insulinbehandling.

Høye doser insulin brukes til type 1 diabetes mellitus, samt etter stress eller traumer. For personer med den andre typen sykdom, er ikke insulinbehandling alltid foreskrevet og avbrytes når kompensasjon oppnås, og behandlingen fortsetter bare ved hjelp av tabletter.

Doseringen beregnes, uavhengig av type diabetes, basert på slike faktorer:

  • Varigheten av sykdomsforløpet. Hvis en pasient lider av diabetes i mange år, reduserer bare en stor dosering sukker.
  • Utviklingen av nyre- eller leversvikt. Tilstedeværelsen av problemer med indre organer krever en dosejustering av insulin.
  • Overvekt. Beregningen begynner med å multiplisere antall enheter av stoffet med kroppsvekt, slik at pasienter som lider av overvekt vil trenge mer medisin enn tynne mennesker.
  • Bruk av tredjeparts- eller febernedsettende legemidler. Medisiner kan forbedre insulinopptaket eller bremse det, så en kombinasjon av medikamentell behandling og insulinbehandling vil kreve konsultasjon av en endokrinolog.

Det er bedre for en spesialist å velge formler og dosering. Han vil evaluere pasientens karbohydratkoeffisient, og avhengig av alder, vekt, samt tilstedeværelse av andre sykdommer og ta medisiner, vil han utarbeide et behandlingsregime.

Leksjon 5. Insulinterapi

Insulin er et hormon som skilles ut av b-celler i bukspyttkjertelen. Ved bruk av insulin kommer glukose inn i muskel-, lever- og fettvevet, hvor det brukes enten som energikilde eller lagres som glykogen.

Ved diabetes type 1 er insulin viktig for å kontrollere blodsukkeret

Siden bukspyttkjertelen b-celler dør og insulin ikke produseres i type 1 diabetes mellitus, er den eneste måten å opprettholde normal blodsukker å administrere insulin.

Hos en person uten diabetes produseres insulin kontinuerlig med en hastighet på omtrent 1 enhet per time. Denne sekresjonen kalles bakgrunn (basal): dens rolle er å opprettholde et normalt nivå av glukose i blodet mellom måltider og om natten.

Som respons på matinntaket øker insulinsekresjonshastigheten dramatisk. Denne insulinutskillelsen kalles prandial (bolus): dens rolle er å opprettholde normale glukosenivåer etter måltider.

Etter opprinnelse kan insulinpreparater deles inn i to grupper.

Genetisk konstruerte menneskelige insuliner:

  • insulinmolekylet er identisk med det som produseres i menneskekroppen;
  • produsert ved hjelp av moderne genteknologi;
  • det er kortvirkende og mellomvirkende: NPH-insuliner. NPH - en nøytral protamin av Hagedorn - et protein som bremser absorpsjonen av insulin fra injeksjonsstedet og derved øker virkningsvarigheten sammenlignet med kortvirkende insulin.
  • opprettet ved å modifisere molekylet med humant insulin for å forbedre dens profilprofil;
  • produsert ved hjelp av moderne genteknologi;
  • ultrakort og langtidsvirkende.

Handlingsprofilen til insulinpreparater bestemmes av 3 viktige parametere:

Kjennetegn på typer insulin:

Super lang skuespill
(humant insulinanaloger) etter 30-90 minutter i 42 timer

Type insulinHandling
StartToppVarighet
Ultra kort action
(analoger av humant insulin)
etter 5-15 minutteretter 1-2 timer4-5 timer
Kort handlingetter 20-30 minutteretter 2-4 timer5-6 timer
Middels varighet
handlinger
etter 2 timeretter 6-10 timer12-16 t
Lang og
super lang skuespill
(analoger av humant insulin)
fra 30 minutter til 2 timerikke uttrykt eller fraværendefra 24 timer til mer enn 42 timer

Basalinsulin

Imitering av bakgrunnssekresjon (basal) er mulig ved introduksjon av middels varige humane insuliner (NPH-insulin) eller langtidsvirkende insulinanaloger.

"Ideell" basalinsulin:

  • bør ikke ha et topptiltak for å unngå risikoen for hypoglykemi,
  • ha en lav variasjon av virkning (den samme hypoglykemiske effekten hver dag) for å sikre god kontroll av blodsukkeret
NPH-insulinHuman Insulin Analogs
Toppaksjondet er

Høy risiko for hypoglykemi

Nei

Lav risiko for hypoglykemi

Veriability
handlinger
Høy

Ulike blodsukker på forskjellige dager

Lav

Samme blodsukker på forskjellige dager

Varighet
handlinger
Mindre enn 24

2 injeksjoner per dag

fra 24 timer til mer enn 42 timer

1-2 injeksjoner per dag

Bolus insulin

Ultra-kortvirkende insulinanaloger eller humane kortvirkende insuliner brukes til å simulere prandial sekresjon (bolus)..

"Ideell" bolusinsulin:

  • bør begynne å handle så raskt som mulig, ideelt umiddelbart etter administrering;
  • virkningstoppen skal sammenfalle med fordøyelsestoppen (1-2 timer etter å ha spist): sikre et normalt nivå av glukose i blodet etter å ha spist;
  • kort virkningsvarighet: evnen til å unngå forsinket hypoglykemi etter å ha spist.

De viktigste egenskapene til ultrashortvirkende insulinanaloger før humaninsuliner er:

  • muligheten for administrering rett før måltider, mens kortvirkende insuliner administreres 20-30 minutter før måltider;
  • toppvirkning er mer uttalt og sammenfaller med absorpsjon av karbohydrater: forbedret glykemisk kontroll etter å ha spist;
  • kortere virkningsvarighet (3-4 timer), noe som reduserer risikoen for hypoglykemi.

Det er to måter å simulere den fysiologiske sekresjonen av insulin:

1. Regimet med flere injeksjoner (synonymer: basis-bolus-regime, intensivert insulinbehandlingsregime):

  • administrering av basalinsulin 1-2 ganger om dagen i kombinasjon med bolusinsulin før hvert måltid.

2. Kontinuerlig kontinuerlig insulininfusjon ved bruk av en insulinpumpe (synonym: pumpe insulinbehandling):

  • introduksjon av en ultrashort-analog av insulin eller kort humant insulin (sjelden) i en kontinuerlig modus;
  • i noen pumper er det mulighet for kontinuerlig overvåking av blodsukkernivået (med en ekstra sensorinstallasjon).

Beregningen av dosen insulin i regimet med flere injeksjoner

Den totale daglige dosen med insulin du trenger å beregne med legen din, fordi det avhenger av en rekke faktorer, og fremfor alt av sykdommens vekt og varighet.

Dose av basalinsulin:

  • utgjør 30-50% av den totale daglige dosen;
  • administrert 1 eller 2 ganger om dagen, avhengig av profilen til insulinvirkningen på samme tid;
  • en gang hver 1-2 uke anbefales det å måle glukose ved 2-4 am for å utelukke hypoglykemi;
  • dosen er tilstrekkelig vurdert ved å oppnå målet for fastende blodsukkernivå (for en dose insulin administrert før sengetid) og før hovedmåltider (for en dose insulin administrert før frokost);
  • ved langvarig fysisk aktivitet kan det være nødvendig med en dosereduksjon.

Basal insulinjustering:

Langtidsvirkende insulin - uavhengig av administreringstidspunktet, utføres korreksjonen i henhold til gjennomsnittlig fastende glukosenivå de siste 3 dagene:

  • hvis det var hypoglykemi, reduseres dosen med 2 enheter;
  • hvis den gjennomsnittlige faste glukosen er i målområdet, er det ikke nødvendig å øke dosen;
  • hvis den gjennomsnittlige faste glukosen er høyere enn målet, er det nødvendig å øke dosen med 2 enheter. For eksempel fastende blodsukkerverdier på 8,4 og 7,2 mmol / L. Målet med behandlingen er fastende glukose 4,0 - 6,9 mmol / L. Gjennomsnittsverdien på 7,2 mmol / l er høyere enn målet, derfor er det nødvendig å øke dosen med 2 enheter.

Dosen prandial insulin er minst 50% av den totale daglige dosen og administreres før hvert måltid som inneholder karbohydrater.

Dosen avhenger av:

  • mengden karbohydrater (XE) som du planlegger å spise;
  • planlagt fysisk aktivitet etter insulinadministrasjon (dosereduksjon kan være nødvendig);
  • dosen er tilstrekkelig vurdert med blodsukker 2 timer etter et måltid;
  • individuelt behov for insulin ved 1 XE (om morgenen ved 1 XE krever vanligvis mer insulin enn dag og kveld). Beregningen av individuelle insulinbehov per 1 XE utføres i henhold til regel 500: 500 / total daglig dose = 1 enhet prandial insulin er nødvendig for absorpsjon av X g karbohydrater.
    Eksempel: total daglig dose = 60 enheter. 500/60 = 1 PIECES prandial insulin er nødvendig for absorpsjon av 8,33 g karbohydrater, noe som betyr at for absorpsjon av 1 XE (12 g), er 1,5 PIECES prandial insulin nødvendig. Hvis karbohydratinnholdet i mat er 24 g (2 XE), må du legge inn 3 IE prandial insulin.

En dose korrigerende insulin (kortvirkende insulin eller en ultra-kortvirkende insulinanalog) administreres for å korrigere det økte nivået av glukose i blodet (om morgenen, før neste måltid eller etter det om natten), og er også nødvendig i nærvær av en samtidig inflammatorisk sykdom eller infeksjon..

Metoder for beregning av justeringsdose med insulin

Det er flere måter å beregne justeringsdosen på. Det er bedre å bruke den mest praktiske og forståelige for deg.

Metode 1. Justeringsdosen er beregnet basert på den totale daglige dosen med insulin (basal og prandial insulin):

  • ved et glykeminnivå på opptil 9 mmol / l, er det ikke nødvendig med ytterligere insulinadministrasjon ("poplite");
  • ved et glykeminnivå på 10-14 mmol / l er justeringsdosen ("poplite") 5% av den totale daglige dosen insulin. Ved et glykeminnivå over 13 mmol / l er acetonkontroll i urinen nødvendig;
  • ved et glykeminnivå på 15-18 mmol / l er justeringsdosen ("poplite") 10% av den totale daglige dosen insulin. Ved et glykeminnivå over 13 mmol / l er acetonkontroll i urinen nødvendig;
  • ved et glykeminnivå på mer enn 19 mmol / l er justeringsdosen ("poplite") 15% av den totale daglige dosen insulin. Ved et glykeminnivå over 13 mmol / L er kontroll av aceton i urinen nødvendig.

Metode 2. Beregning av justeringsdosen tar hensyn til den totale daglige dosen og koeffisienten for følsomhet for insulin eller korreksjonsfaktoren (individuell indikator).

Følsomhetskoeffisienten viser hvor mange mmol / l en enhet insulin som senker nivået av glukose i blodet. I beregningen brukes følgende formler:

  • "Regel 83" for kortvirkende insulin:
    følsomhetskoeffisient (mmol / l) = 83 / per total daglig dose insulin
  • "Regel 100" for en ultra-kortvirkende insulinanalog:
    følsomhetskoeffisient (mmol / l) = 100 / per total daglig dose insulin

Beregningseksempel

Den totale daglige dosen med insulin er 50 enheter. Du får en ultra-kortvirkende insulinanalog - som betyr at følsomhetskoeffisienten er 100 delt på 50 = 2 mmol / l.

Anta at glykeminnivået er 12 mmol / L, målnivået er 7 mmol / L, så det er nødvendig å redusere glykeminnivået med 5 mmol / L. For å gjøre dette, må du legge inn 5 mmol / l delt på 2 mmol / l = 2,5 enheter (avrund opp til 3 enheter, med mindre sprøytepennen din er i trinn på 0,5 enheter) ultrakort insulin.

Etter innføring av en justeringsdose med kortvirkende insulin, er det nødvendig å vente 3-4 timer og 2-3 timer etter innføring av en ultrashort-analog. Først etter det må du igjen måle nivået av glukose i blodet og igjen, om nødvendig, legge inn justeringsdosen.

I nærvær av aceton vil justeringsdosen være større på grunn av en reduksjon i insulinfølsomhet. Hvis du har symptomer på ketoacidose, ring en ambulanse

1. Hvis hyperglykemi er i løpet av dagen og du skal spise,
så må dosen korrigerende insulin tilsettes den beregnede dosen prandial insulin

Det anbefales at dosen ikke overstiger 20 enheter, det er bedre å redusere mengden karbohydrater og spise senere, med normalisering av glykemi. Dosen med kortvirkende insulin i overkant av 10 enheter, det er bedre å dele inn og gå inn på 2 steder.

Hvis du planlegger et måltid, og nivået av glykemi før du spiser er høyt, må du øke intervallet mellom injeksjon og mat til 40-45 minutter for kortvirkende insulin og opp til 10-15 minutter for en ultra-kort analog. Hvis glykemi er høyere enn 15 mmol / l, er det bedre å avstå fra mat, introdusere bare korrigerende insulin og utsette mat til glukose normaliseres
i blod.

2. Hyperglykemi før sengetid

Det er farlig å innføre en justeringsdose på grunn av risikoen for nattlig hypoglykemi.

  • analysere årsaken og unngå gjentagelse;
  • Du kan nekte en matbit før sengetid;
  • Hvis du likevel bestemmer deg for å administrere korrigerende insulin, sjekk blodsukkeret ditt kl. 2-4..

3. Årsaker til hyperglykemi om morgenen

  • høy blodsukker ved sengetid, forsømt;
  • utilstrekkelig dose basalinsulin før sengetid (før sengetid er glukosenivået normalt, men med gjentatte målinger ved 2-4 am noteres økningen). Det er nødvendig å øke dosen med 2 enheter hver 3. dag til et resultat er oppnådd;
  • tidlig administrering av basalinsulin - "kommer til kort" til morgenen (legen kan anbefale at injeksjonen blir utsatt i 22-23 timer);
  • rebound hyperglycemia: økt glukose etter nattlig hypoglykemi. Det anbefales en gang hver 1-2 uke å kontrollere nivået av glukose i blodet ved 2-4 am. Hvis det oppdages hypoglykemi, stoppes det ved å ta 1-2 raskt fordøyelig XE, og dosen med basalinsulin administrert før leggetid reduseres med 2 enheter;
  • fenomenet "morgengry": en økning i glykemi ved 5-6 om morgenen på normale nivåer før sengetid og ved 2-4 om morgenen. Assosiert med overflødig kortisol, som forstyrrer insulin.

For å rette opp fenomenet "morgengry" kan du:

  • bruk en "poplite" av kortvirkende insulin eller en ultra-kortvirkende insulinanalog;
  • overføre injeksjonen av NPH-insulin på et senere tidspunkt;
  • administrere en langtidsvirkende insulinanalog. Du kan velge alternativet ditt ved å konsultere legen din.

4. Årsaker til hyperglykemi etter å ha spist

  • Høyt blodsukker før måltider, forsømt;
  • XE er feil beregnet;
  • feil beregnet behov for prandial insulin per 1 XE;
  • den glykemiske indeksen er ikke tatt i betraktning;
  • det var "skjult" hypoglykemi.

Beregning av insulin dose

Beregningen av dosen inulin utføres under hensyntagen til kroppens individuelle egenskaper, men ikke mer enn 1 enhet per 1 kg pasientvekt. Så i det første stadiet av diabetes mellitus overstiger ikke den anbefalte dosen insulin 0,5 PIECES per 1 kg vekt. Ved diabetes med ustabil kompensasjon i mer enn 12 måneder vil dosen være - 0,7 ENHETER per 1 kg vekt, med dekompenserende stadier av sykdommen - 0,8, og med ketoacidose - 0,9, med diabetes hos gravide - 1.

Funksjoner ved insulinadministrasjon

Oftest administreres hormonet før måltider om morgenen og kvelden. I henhold til eksponeringsvarigheten er det flere typer insulin: langvarig, kort, ultra-kort handling. Bare den behandlende legen som vurderer alvorlighetsgraden av sykdommen, vil være i stand til å velge passende behandling og den nødvendige dosen av stoffet. Beregningen av dosen av forlenget insulin med en vekt på 80 kg og det innledende stadiet av diabetes mellitus ser noe slik ut: 0,5 STYKKER * 80 kg = 40, 40 * 50% IPD = 20 STYKKER. 12 enheter må legges inn før frokost, og de resterende 8 - før middag. For korttidsvirkende insulin vil doseberegningen være: 0,5 STYKKER * 80 kg = 40, 40 - 20 = 20 STEKER: 10 STYKKER - til frokost, 6 STEKER til lunsj, 4 STEKER - til middag.

For strengt å kontrollere nivået av glukose i blodet og helsetilstanden, anbefales det å kjøpe et glukometer, følge alle legens anbefalinger, følge en diett og daglig rutine. Da vil ikke diabetes være en barriere for en kvalitet og lang levetid.