Alt om binyrene og brudd på arbeidet deres

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Binyrene er sammenkoblede endokrine kjertler som er plassert ved siden av den øvre polen av hver nyre. Disse kjertlene utfører en rekke viktige funksjoner. De deltar i reguleringen av metabolisme, produserer hormoner som er nødvendige for å sikre viktige prosesser som oppstår i kroppen, og stimulerer også utviklingen av reaksjoner på stressende forhold. Hvis vi snakker direkte om hormonene som er produsert av disse kjertlene, er dette vanligvis adrenalin og noradrenalin.

Struktur

Binyrene består av to strukturer - hjerne- og kortikalsubstansen. Begge disse stoffene er regulert av sentralnervesystemet. Hjernestoffet er ansvarlig for produksjonen av adrenalin og noradrenalin, men det kortikale stoffet syntetiserer kortikosteroider (steroidhormoner). Barken til disse sammenkoblede kjertlene består av tre lag, nemlig:

  • Glomerulær sone;
  • Mesh-området;
  • Bjelkesone.

Parasympatisk innervasjon er iboende i det kortikale stoffet, der kroppene til de første nevronene befinner seg i den bakre kjernen i vagusnerven.
Den glomerulære sonen er ansvarlig for produksjonen av hormoner som kortikosteron, aldosteron og deoksykortikosteron..

Buntsonen syntetiserer kortikosteron og kortisol, men maskesonen produserer kjønnshormoner, som har en direkte effekt på utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper. Produksjon av store mengder kjønnshormoner kan forårsake utvikling av virilisering, d.v.s. en tilstand der kvinner utelukkende utvikler tegn som er karakteristiske for menn. Det kortikale stoffet er også ansvarlig for å opprettholde vann-elektrolyttbalansen i kroppen.

Hjernestoffet syntetiserer katekolaminer (adrenalin og noradrenalin), som har en tendens til å forbedre hjertefunksjonen, øke mengden sukker i blodet, øke blodtrykket og også utvide lumen i bronkiene. I tillegg til katekolaminer, syntetiserer dette stoffet også peptider som er ansvarlige for regulering av prosesser som forekommer både i sentralnervesystemet og i mage-tarmkanalen..

Former og størrelser

Blodtilførsel til disse kjertlene utføres ved bruk av tre grupper av binyrearterier:

  • bunn;
  • medium;
  • topp.

Utstrømningen av blod gjennom den sentrale vene, samt mange overfladiske årer som strømmer inn i det venøse nettverket av omkringliggende vev og organer. Parallelt er det også lymfekapillærer designet for å drenere lymfe (en viskøs, fargeløs væske der det ikke er røde blodlegemer og blodplater, men mange lymfocytter).

Adrenal sykdom

Patologien i disse kjertlene anses å være alvorlige plager i det endokrine systemet. I moderne medisinsk praksis er følgende patologiske tilstander de vanligste:
1. Primær og sekundær hyperaldosteronisme;
2. Akutt og sekundær barkfeil;
3. Medfødt adrenal hyperplasi;
4. feokromocytom;
5. Addisons sykdom.

Primær og sekundær hyperaldosteronisme

Hyperaldosteronisme er en tilstand som er ledsaget av overdreven produksjon av cortex av disse kjertlene i aldosteron (det viktigste mineralokortikosteroidhormonet). Denne tilstanden kan være primær og sekundær form..

Årsaker:

  • Skrumplever i leveren (multifaktoriell sykdom i leveren, ledsaget av en betydelig reduksjon i nivået av fungerende leverceller);
  • Kronisk nefritis (kronisk nyresykdom av inflammatorisk art);
  • Hjertesvikt (et kompleks av forstyrrelser som følge av en reduksjon i sammentrekning av hjertemuskelen);
  • Ikke fullstendig behandlet primær form for denne patologien.

symptomer
  • Asteni (muskel og generell svakhet);
  • hodepine;
  • Overdreven tretthet;
  • hjertebank;
  • Polyuri (utskillelse av en stor mengde urin);
  • Økt tørst;
  • Hypokalsemi (reduksjon i kalsium i blodet);
  • Nummenhet i forskjellige deler av kroppen;
  • kramper.

Behandling: symptomatisk terapi brukes, som involverer økt utskillelse av natrium i urinen. I tillegg utfører de behandlingen av hovedpatologien, som ble årsaken til utviklingen av denne tilstanden.

Akutt og sekundær barkfeil

Dette er en autoimmun lesjon av binyrebarken, som oftest er ledsaget av en rekke andre patologiske tilstander.

Årsaker:

  • Autoimmun skade på den fremre hypofysen (en hjernevedheng lokalisert på hjernes nedre overflate);
  • Postpartum nekrose (nekrose) i den fremre hypofysen;
  • Macroadenomas (svulster);
  • Infiltrasjons (smittsomme) patologier.

symptomer

  • asteni;
  • Adinamia (et kraftig sammenbrudd);
  • Nedgang i total kroppsvekt;
  • Nedsatt appetitt;
  • Kvalme og oppkast;
  • Hyperpigmentering (overdreven avsetning av pigment i huden);
  • Arteriell hypotensjon (vedvarende reduksjon i blodtrykk);
  • Avføring endres;
  • Nocturia (utskillelse av en stor mengde urin om natten);
  • Hypoglykemi (senking av blodsukkeret).

Behandling: glukokortikoid og mineralocorticoid erstatningsterapi brukes.

Medfødt adrenal hyperplasi

En gruppe medfødte patologier der det er et klart brudd på syntesen av kortisol av parede endokrine kjertler.

Årsaker:

  • Ulike genmutasjoner.

symptomer
  • Hyperpigmentering av ytre kjønnsorganer;
  • virilisering
  • Tidlig utseende av hår i skam- og okselområdet;
  • Kviser;
  • Sen begynnelse av menstruasjonssyklusen.

Behandling: innebærer først og fremst eliminering av kortisolmangel.

feokromocytom

En hormonaktiv svulst som er ansvarlig for syntesen av katekolaminer (fysiologisk aktive stoffer som spiller rollen som kjemiske mellommenn). Denne svulsten utvikler seg hovedsakelig fra binyremedulla..

Årsaker:

  • Skjoldbruskkjertelen;
  • Sturge-Weber syndrom (systemisk sykdom med medfødt anomali i kar, hud, hjerne).
  • Hyperparatyreoidisme (en sykdom basert på overdreven produksjon av parathyreoideahormon av paratyreoidea kjertlene).

symptomer

  • Økt blodtrykk;
  • Blanchering av huden;
  • Uovertruffen frykt;
  • Følelse av kjølighet;
  • Krampete forhold;
  • Smerter i forskjellige deler av kroppen;
  • Kvalme og oppkast;
  • dyspné;
  • Rikelig svette;
  • Høyt blodsukker.

Behandling: avhengig av svulstens form, utføres medisiner eller kirurgi.

Addisons sykdom

Endokrin patologi der binyrene mister evnen til å syntetisere nok kortisol.

Årsaker:

  • Tuberkuløs lesjon av endokrine kjertler;
  • Skader på cortex av kjertlene av forskjellige kjemiske midler;
  • Primær eller sekundær insuffisiens i kjertler;
  • Autoimmun prosess.

symptomer
  • Depresjon;
  • Hypovolemia (senker nivået av sirkulerende blod);
  • Dysfagi (svelgforstyrrelser);
  • Tørst;
  • Kronisk utmattelse;
  • hyperpigmentering;
  • Senke blodtrykket;
  • Takykardi (hjertebank);
  • Vekttap og appetitt;
  • Irritabilitet og temperament;
  • Skjelving (skjelvende hode og hender).

Behandling: For milde former for sykdommen er hormonbehandlingsbehandling foreskrevet, i tillegg til et spesielt kosthold. I alvorlige tilfeller brukes kontinuerlig hormonbehandling..

Forstyrrelser i binyrebarken

Funksjonene til cortex av disse endokrine kjertlene kan enten økes eller reduseres. I det første tilfellet snakker vi om hyperkortikisme.
Hypercorticism er en serie symptomer som oppstår som et resultat av økt produksjon av hormoner i kroppen av binyrebarken. Den samme tilstanden kan utvikle seg som et resultat av langvarig inntak av disse hormonene for terapeutiske formål. Spesielt ofte observeres hyperkortisisme ved Itsenko-Cushings sykdom (en hjernesykdom som er preget av økt syntese av hormoner som er ansvarlige for normal funksjon av disse organene). Hvis du i ansiktet har en reduksjon i funksjonene til cortex av disse organene, snakker vi om hypocorticism eller binyreinsuffisiens. Adrenalinsuffisiens kan være akutt eller kronisk.

Hvordan fungerer binyrebarken under graviditet??

Behandling av forskjellige sykdommer i binyrene

Hovedmålet med behandlingen av slike patologier er å gjenopprette det normale nivået av visse hormoner. I tillegg er innsatsen rettet mot å eliminere alle de negative faktorene som forverrer forløpet av en eksisterende sykdom. I de fleste tilfeller får pasienter forskrevet antivirale og antibakterielle midler, i tillegg til spesielle hormoner og vitaminer. Mye oppmerksomhet rettes mot kostholdsernæring, samt en sunn livsstil. Noen ganger kan det ikke gjøre uten kirurgisk inngrep. Du kan finne ut om flere behandlingsmetoder ved å konsultere en spesialist.

Fjerning av binyrene eller adrenalektomi

Avhengig av arten av den eksisterende patologien, kan både en og begge binyrene fjernes. Kirurgi utføres under generell anestesi..

Spesialister foreslår to tilnærminger:
1. Den tradisjonelle tilnærmingen er abdominal kirurgi. Med en neoplasma av liten størrelse, lages et lite snitt i huden, så vel som i musklene som er lokalisert i korsryggen eller på ryggen. Med en stor neoplasma gjøres et bredt snitt fra magen. Etter operasjonen forblir en søm;

2. Endoskopisk tilnærming - operasjonen utføres ved hjelp av spesialverktøy og endoskop som settes inn gjennom små snitt gjort på magen, ryggen eller korsryggen..

Fordelene med en endoskopisk tilnærming

  • Ekstrakt fra sykehuset etter 4 - 6 dager;
  • Minimum skade;
  • Utbedring av funksjonshemming på 15 - 20 dager;
  • Ingen arr etter operasjonen;
  • En dags hvile.

Ulemper ved den endoskopiske tilnærmingen

  • Dyrt utstyr; / li>
  • Lang varighet av operasjonen; / li>
  • Operasjonen kan bare utføres av en spesialutdannet kirurg

Fjerning av en binyre, oftest, gjør det mulig å glemme sykdommen for alltid. Hvis begge organer fjernes, trenger ofte pasienter livslang hormonbehandling.

Forfatter: Pashkov M.K. Innholdsprosjektkoordinator.

"Sykdommer i binyrene hos kvinner - funksjoner, viktigste symptomer og behandlingsregimer"

5 kommentarer

Binyrene spiller en avgjørende rolle i hormonell regulering av kroppen. Hvis en kvinne får diagnosen alvorlig binyrepatologi, er det sannsynlig at pasienten vil bli på hormonbehandling resten av livet, og til og med bli utstedt for en "generell funksjonshemning".

Dessverre blir det vanskeligere å komme til endokrinologen nå. Den beryktede "optimaliseringen av helsevesenet" har ført til at poliklinisk terapeut har blitt en "kupongdistributør" for spesialiserte spesialister. Han fyller mange papirer, driver med medisinsk undersøkelse, og kan ofte rett og slett ikke ta seg tid til å samle de nødvendige symptomene.

Derfor er det behov for at hver person skal ha et minimum av nødvendig kunnskap, bare for å finne ut hvilken spesialist du trenger å melde deg inn på et betalt medisinsk senter for ikke å betale to ganger. I dag skal vi snakke om binyrene: hvordan de er ordnet, hvorfor de eksisterer og hvilke symptomer på lesjonene deres oppstår hos kvinner.

Binyrene: hva det er og hvor de er?

binyrene hos kvinner

Binyrene er små sammenkoblede kjertler i form av "fastkjøring" på hver nyre ovenfra. Binyrene, som nyrene, er plassert i det retroperitoneale rommet. Hver størrelse overstiger ikke 6 cm x 3 cm. Fargen er lysebrun og litt forskjellig fra gulaktig fettvev..

Den indre strukturen i disse små kjertlene er veldig interessant. De består av to lag som skiller seg skarpt, selv i utseende, - cortex og medulla:

  • Binnebarken er delt inn i fire soner (fascikulær, sudanofob, glomerulær og retikulær) og produserer hormoner.

Den glomerulære sonen syntetiserer aldosteron, kortikosteroidhormoner (kortikosteron, kortisol og kortison) produseres i buntsonen, og inaktive former for androgener (dvs. mannlige kjønnshormoner) produseres i mesh-sonen. Sudanophobic zone produserer celler som "spesialiserer seg" og går til andre deler av cortex.

  • Hjernestoff produserer adrenalin og noradrenalin..

Således er binyrene fullstendig "dedikert" til produksjon av hormoner, og dette er deres viktigste funksjon. Hvilke effekter gir binyrehormoner??

Adrenal funksjon i menneskekroppen

Hormoner i cortex og medulla i binyrene er viktige. Fjerning av disse organene fra to sider fører til død, og total erstatningsterapi er for komplisert, og vil også snart føre til død, fordi det ikke kan konkurrere med den fine naturlige reguleringen med tilbakemelding.

Funksjonene i binyrene er mange, og er bygget avhengig av produksjon av hormoner, hvorav det er omtrent femti arter:

  • Aldosteron og hormoner i gruppen opprettholder normal vann-salt metabolisme, øker urinutskillelse av kalium og protoner, og reduserer utskillelsen av natrium, klor og natriumbikarbonat;
  • Kortikosteroidhormoner syntetiseres fra kolesterol, og hvis bare av denne grunn kan det betraktes som en viktig forbindelse.

Disse stoffene tilpasser kroppen til de stressende effektene av verden. De beskytter oss mot infeksjoner og skader, undertrykker betennelse og allergiske reaksjoner, blokkerer forekomsten av autoimmune sykdommer. Adrenalhormoner bidrar til blodsukkeret og øker leverens glykogenlagre.

De påvirker fettmetabolismen, mens fettreservene avtar i noen deler av kroppen, men øker i andre. Dette er nøyaktig hvordan (fete mennesker med tynne armer og ben) ser ut som pasienter med binyreskader, når syntesen av disse hormonene øker.

  • Androgener av binyrebarken i kvinnekroppen er en kilde til testosteron. Hos kvinner produseres omtrent 65% av dette stoffet nøyaktig gjennom "prosessering" av androgener i binyrebarken;
  • Adrenalin og noradrenalin støtter vaskulær tone og vasokonstriksjon. Norepinephrin er nødvendig i sjokk med et kraftig fall i blodtrykket forårsaket av utvidelse av perifere kar (det vil si uten tap av væske). Adrenalin hjelper deg med å raskt nedbryte fett, forårsake glukose fra depotet til blodet, forberede muskler på fysisk aktivitet og er et hormon av "forberedelse på stress".

Men alt dette er en teori. Og hva er sykdommene som påvirker binyrene??

Symptomer på binyresykdom, kan de skade?

Overvekt er et av symptomene på binyrefunksjon

Tegn på binyresykdom er ganske forskjellige. Her er et eksempel fra "en annen opera." For eksempel vet alle at magen, tarmen, galleblæren og leveren alle er fordøyelsesorganer som befinner seg i bukhulen. Derfor er et vanlig symptom magesmerter. Binyrene kan ikke skade.

Mer presist kan de gjøre vondt, akkurat som alle indre organer, for eksempel med suppuration, med en rask økning i binyrene svulster, med retroperitoneal cellulitt. Men disse smertene er ikke et spesifikt tegn på deres nederlag, siden et slikt symptom er et brudd forårsaket av mangel eller overskudd av hormonsyntese.

Symptomer på binyrens sykdom hos kvinner kan virke helt uten tilknytning til hverandre. Vi viser de viktigste lesjonene i disse viktige kjertlene..

Forhold assosiert med økt hormonproduksjon

Adrenal sykdommer inkluderer Itsenko-Cushings sykdom og Cushings syndrom, primær hyperaldosteronisme (med økt produksjon av mineralokortikoider), androsteroma (en svulst som produserer androgener). Det kan også være corticoestroma (finnes hos menn), samt blandede svulster som produserer forskjellige hormoner.

Det er grunnen til at selve konseptet "binyrebenadenom hos kvinner" kan omfatte en rekke symptomer. Tross alt er "adenom" en svulst i kjertelen, og som vi allerede vet, syntetiserer binyrene mer enn 50 forskjellige hormoner.

Om Cushings syndrom og sykdom

Dette er en tilstand der det produseres overflødig kortikosteroidhormoner. I tilfelle hypofysen produserer et overskudd av ACTH - et adrenokortikotropisk hormon (hormonet er "sjefen" for binyrene), kalles denne tilstanden Itsenko-Cushings sykdom, og refererer til patologien i hypofysen. I tillegg kan ACTH produseres av svulster i lungene og mediastinum..

Noen ganger utvikler denne tilstanden av hypercorticism seg uten noen forbindelse med ACTH. I dette tilfellet snakker vi om en svulst i binyrebarken hos en kvinne, og deretter kalt Cushings syndrom. Det kan være både et kortikosterom og et karsinom (en ondartet svulst). Symptomer på skade på binyrene er som følger:

  • Overvekt med avsetning av fett i ansiktet, nakken, brystet, ryggen og "nakken". Ansiktet er måneformet, armer og ben er tynne, muskelhypotrofi på dem;
  • Kompleks er crimson, puffy, noen ganger med en blåaktig fargetone;
  • Huden er tynn, tørr, "marmor", blodkar er tydelig synlige på den;
  • På underlivet vises hofter, brystkjertler, skuldre, lilla og crimson lange strekninger;
  • Områder med hyperpigmentering kommer til uttrykk;
  • Forstyrret talg, synlig kviser og blødning under huden;
  • Osteoporose er veldig uttalt, med patologiske brudd i ryggvirvlene, lårbenshalsen;
  • Det er myokardial dystrofi, hjertearytmier;
  • Ofte blir diabetes med - fordi et overskudd av hormoner øker nivået av blodsukker (i 10 - 15% av alle tilfeller);

Det er andre symptomer - ofte med et overskudd av androgener, sammen med glukokortikosteroider. Det er hårvekst av mannlig type (hirsutism), menstruasjonen reduseres, og amenoré oppstår. En slik svulst, som hovedsakelig utskiller testosteronforløpere, kalles androsterom..

hyperaldosteronisme

Dette er navnet på komplekset av symptomer forårsaket av økt produksjon av aldosteron og andre mineralokortikoider. Som vanlig har sykdommen en primær form (oftest en binyresvulst i den kortikale regionen som er ansvarlig for produksjonen av aldosteron). Denne sykdommen kalles Conn's syndrom..

Det er også sekundær hyperaldosteronisme, der det ikke er noen svulst, og aldosteron stiger på kommando fra "sentrum" - dette skyldes nedsatt metabolisme av vann-elektrolytt, med innsnevring av nyrearteriene, nefrotisk syndrom eller kongestiv hjertesvikt. Saken involverer renin - angiotensin - aldosteronsystemet, men vi vil ikke stoppe her. Hva er manifestasjonen av denne patologien? Her er de viktigste symptomene:

  • Økt blodtrykk og ineffektivitet av medisiner for å redusere det;
  • Muskelsvakhet, kramper, som tegn på en reduksjon i kaliumnivå (du trenger bare å ta en blodprøve for elektrolytter);
  • I alvorlige tilfeller utvikles polyuria (urinproduksjon per dag mer enn 1,5 - 2 l) og nocturia (forekomsten av vannlating på dagtid).

feokromocytom

Så langt har vi skrevet om økt produksjon av hormoner i kortikalsubstansen. Feokromocytom er en hjernesvulst som utskiller adrenalin og noradrenalin. På klinikken manifesterer det seg som ondartet arteriell hypertensjon, som oppstår med kriser..

Hver kvinne vet hva sensasjoner er under produksjonen av disse hormonene. Hvis en plutselig eksplosjon eller skudd ble hørt, falt plutselig et jernbasseng i huset, så oppstår frykt, kaster det deretter i svette, hopper i press, og du må "bevege deg" fra opplevelsen. Se for deg at denne tilstanden gang på gang er raskere og multiplisert.

I mange tilfeller, hvis en kvinne ikke har noe travelt med å oppsøke lege, vil en binyresvulst føre til hjerteinfarkt, hjerneslag, lungeødem og encefalopati. De viktigste symptomene på feokromocytom er som følger:

  • Periodiske “ruller” av trykk: blodtrykket stiger over 250 mm. Hg. Kunst. (topp);
  • Mellom anfall (som tilsvarer utgivelsen av hormoner av svulsten) reduseres ofte trykket, og besvimelse oppstår når du står opp;
  • Det er klager på avbrudd i hjertet, feber, kortpustethet, forstoppelse;
  • Noen ganger forekommer angrep som panikkanfall, med alvorlig spenning og frykt. Det er hodepine, nedsatt syn;
  • Hvis svulsten er ondartet, kan den gi raske metastaser til andre organer og manifestere seg i den aktuelle klinikken (gulsott, anemi, utmattelse, beinsmerter, etc.).

Nedsatt adrenal hormonproduksjon

Hypokortisisme er en tilstand der produksjonen av kortikosteroider reduseres. Det kan være både primær og sekundær. Ofte skylder autoimmune sykdommer, og Addisons sykdom kalles patologi. Med denne sykdommen i binyrene, på grunn av mangel på både aldosteron og kortisol, kommer dehydrering, tap av elektrolytter og en endring i forholdet. For å redusere binyrefunksjon er det karakteristisk:

  • Utseendet til mørkt pigment på huden (brystvorter, kjønnsområdet), åpne deler av kroppen. Det er viktig at mørkgjøring ("bronse") oppstår der solen ikke faller - i hudfoldene, og til og med på slimhinnene;
  • På bakgrunn av "bronse" kan være bleke flekker av depigmentering - vitiligo;
  • En markant reduksjon i kroppsvekt forekommer - fra 3 til 15 kg;
  • Det er asthenization, alvorlig svakhet, depresjon utvikler seg;
  • Sexlysten reduseres;
  • Et viktig symptom er en reduksjon i blodtrykket, som kan oppstå hvis du besvimer når du står opp og under stress;
  • Appetitt avtar, epigastrisk smerte vises, ustabil avføring oppstår;
  • Tap av natrium fører til overdreven saltmatavhengighet.

Hva er eukortisisme og tilfeldigheter?

Eukorticism er en binyretumor som stammer fra likegyldig, ikke-hormonelt vev, og er helt ute av stand til å produsere hormoner. Derfor er veksten ofte usynlig - de holder den hormonelle bakgrunnen til en kvinne (skapt av binyrene) normal.

Derfor er det nødvendig å se etter en svulst på andre måter, og ofte blir de oppdaget ved en tilfeldighet - med CT eller MR. På grunn av den hyppige tilfeldigheten i å oppdage en farlig svulst, kalles de "incidentalomas" - de kan forårsake stress og depresjon, eller rettere sagt, deteksjons faktum. Tross alt er alle redde for kreft.

Hvilken lege behandler binyrene??

Hvilken lege du skal kontakte?

Siden binyrene er et hormonorgan, så selv om en hormonell inaktiv svulst har oppstått, må du bevise det.

Derfor er det nødvendig med en endokrinolog, som vil utføre passende studier, tester, bestemme nivået av hormoner i blodet og symptomene de forårsaker. I noen tilfeller (for eksempel med hormoninaktive ikke-voksende svulster), trenger du ikke behandling, men en enkel observasjon fra en endokrinolog.

Ved bekreftelse av behovet for kirurgisk inngrep blir pasienten overført til ren kirurgisk avdeling (fra endokrinologisk avdeling), og i nærvær av en ondartet svulst behandles endokrinologen og kirurgen - en onkolog eller en spesialist i strålebehandling sammen..

På behandling av binyrene og medisiner

Symptomer kan være ledsaget av panikkanfall.

Behandling for binyrene hos kvinner avhenger av sykdommen. Med Cushings syndrom og sykdom er det foreskrevet medisiner som reduserer produksjonen av steroider. I tilfelle av hypofyseadenom som utskiller ACTH, fjernes det. De bestråler også hypofysen, og i alvorlige tilfeller blir binyrene fjernet (på den ene siden), hvis det er en sentral årsak. I tilfelle av binyrene svulster og sekundær hyperkortisisme, behandles de i henhold til svulstens art - de fjernes, bestråles, eller cellegiftkurs gjennomføres..

Med hypocorticism foreskrives livslang terapi, som "erstatter" mangelen på hormoner. Vanligvis, når man forskriver hormoner, skjer en kraftig og rask forbedring.

I tilfelle av tumorrelatert hyperaldosteronisme, fjernes den, noen ganger sammen med binyrene. Hvis dette er en bilateral prosess som ikke er relatert til svulsten, er langtidsbehandling med vanndrivende midler, kalsiumantagonister, ACE-hemmere indikert.

Hvis feokromocytom er diagnostisert, er døden uunngåelig uten behandling. Det er nødvendig å fjerne binyrene, der det er en svulst. Mens pasienten forbereder seg på kirurgi, er alfablokkere (doxazosin, prazosin) og beta-blokkere (propranolol) foreskrevet som beskyttelse mot kriser.

Hvis incidentaloma er diagnostisert, fjernes det med størrelser større enn 6 cm, samt med progressiv vekst, eller hormonell aktivitet som har begynt. I tilfelle stabilitet er observasjonen og gjennomføringen av MR etter 6, 12 og 24 måneder indikert.

Hva er resultatet?

Prognosen avhenger av diagnosen. Så med stabile tilfeller kan du generelt glemme dem. Men med feokromocytom, hvis ubehandlet, før eller siden vil det være et hjerteinfarkt, hjerneslag, gjentatte slag på bakgrunn av hypertensive kriser, med den uunngåelige døden.

Og i tilfelle rettidig behandling, overgår mer enn 95% av pasientene vellykket 5-års overlevelsesgrense, og bare med en ondartet tilbakevendende form overstiger ikke denne prosentandelen 40%.

Binyrene

Mennesket er det mest kompliserte "biokjemiske laboratoriet". Jeg forstår at emnet jeg vil snakke om er komplisert. For noen veldig viktig. For andre, generell utdanning. Jeg vil prøve å ikke bli lei. Det er sant at hormoner ikke kjeder seg. Så.

Binyrene er små sammenkoblede endokrine organer som ligger over øvre pol av begge nyrene. Lengde * Bredde * Tykkelse = 0,3 (0,7) * 0,2 (0,3) * 0,03 (0,1) cm. Selv mindre enn 1 cm i lengde og 3 mm i tykkelse er minimum.

Dette er et lite, men ekstremt viktig organ..

Lag av binyrene finnes i nærheten, men hver sone fungerer autonomt, har sine egne hormoner.

Binyrene er delt inn i 4 soner:

  • Det kortikale laget av binyrene består av 3 deler: glomerulær, bunt og mesh-sone.
  • Adrenalmedulla er lokalisert "i fyllingen" av binyrene.

Glomerulær del.

Hormoner: mineralokortikoider. Presentert av 3 hormoner: aldosteron, kortikosteron, deoksykortikosteron.

Produksjonen av mineralokortikoider påvirkes av både kalium og angiotensin II, litt ACTH.

Hovedarbeid: regulering av vann-salt metabolisme, utveksling av elektrolytter - kalium og natrium, opprettholdelse av salt homeostase og blodtrykk.

Hormonmangel er en kronisk og akutt binyreinsuffisiens, pseudohypoaldosteronisme. Overflødig - hyperaldosteronism syndrom (Cohn syndrom, ifølge forfatteren).

Bjelkesone.

Glukokortikoider er representert med 2 hormoner: kortisol, kortison.

Hode: ACTH (adrenokortikotropisk hormon), produsert av hypofysen.

Hovedjobb: Disse hormonene er ansvarlige for kroppens respons på stress og overlevelse..

Regulere alle metabolske prosesser i kroppen (karbohydrater, proteiner og fett).

Lindre inflammatoriske og allergiske prosesser.

Hormonmangel er en kronisk og akutt binyreinsuffisiens.

Overskudd - Cushings syndrom (hypercorticism).

Mesh-del.

Presentert er: DGA (dihydroepiandrosteron), DGA-S (dihydroepiandrosteronsulfat), A4 (androstenedion), 17-OH progesteron, total testosteron.

Hovedarbeidet: rollen er noe annerledes enn hormoner som er utskilt av kjønnskjertlene. De er aktive før puberteten og etter...

Kjønnshormoner netto deler av binyrene:

Hovedarbeidet: rollen er noe annerledes enn hormoner som er utskilt av kjønnskjertlene. De er aktive før puberteten (initier puberteten) og etter puberteten (spesielt DHA, er en direkte forløper for testosteron og østradiol). Inkludert de påvirker utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper (bartvekst, kjønnshår og aksillær hårvekst, muskelbygging, etc.) Mangel - adrenodeficiency.

Overflødig - adrenogenitalt syndrom, binyresvulster.

Hjernestoff.

De er sannsynligvis representert av de mest kjente binyrehormonene - adrenalin, noradrenalin, dopamin og metabolittene deres - metanefrin, normetanefrin.

Og også i små konsentrasjoner: stoff P, VIP, somatostatin, b-enkephalin.

Hode: sympatisk nervesystem.

Hovedarbeidet: å opprettholde kroppens vitale funksjoner - stabilitet i blodtrykk, puls, utvidelse av bronkiene, arbeidet med andre indre kjertler.

Mangel - ikke mulig (tilstand ikke kompatibel med livet)!

I dag vil vi snakke om en slik sykdom i binyrene som binyreinsuffisiens.

I økende grad kommer pasienter til mottaket med hovedklagen - "ingen styrke", etter jobb "som presset sitron", etc..

Pasienter som leser. Be om å sjekke skjoldbruskfunksjon for hypotyreose. Dette er i orden. Først nå kan årsaken til denne tilstanden være binyresvikt.

Adrenal insuffisiens skjer - akutt (ON), jeg vil ikke skrive om det - dette er et skarpt underskudd av kortisol, forårsaker en tilstand uforenlig med livet, behandling foregår på intensivavdelingen.

Oftest er ONN en konsekvens av kronisk binyresvikt - INN.

Det er primær CNI (på grunn av nederlag i binyrene i seg selv av en inflammatorisk eller ødeleggende, for eksempel tuberkuloseprosess).

Og sekundært, når den sentrale reguleringen av kortisolproduksjon lider, det vil si, ACTH-sekresjon reduseres (av en eller annen grunn).

Symptomer på kronisk binyresvikt ligner både hypotyreose og kronisk utmattelsessyndrom..

Primær CNN skiller seg fra sekundær ved at den i den primære en, den glomerulære sonen, der aldosteron produseres, lider også (salt (natrium) begynner å gå tapt fra kroppen), og dette fører til tørst etter salt og tørst.

Med sekundær aldosteron sone ikke.

Ved primær forandring av hudfargen lys - pigmentering i bronse vokser! Dette skyldes det faktum at ACTH og hormonet melatonin, som er ansvarlig for pigmentering, produseres sammen, med primær kronisk hjertesvikt, ACTH begynner å øke og melatonin med det.

I følge det kliniske forløpet er sekundær kronisk hjertesvikt lettere enn primær kronisk hjertesvikt.

Adrenalinsuffisiens kan eller ikke være reversibel.

Hvis det er reversibelt, er det en relativ binyreinsuffisiens (manglende tilpasning, reaksjon på stress). Slike problemer oppstår oftere og oftere..

Hvis det ikke er reversibelt, er livslang hormonerstatningsterapi med kortisolmedisiner nødvendig..

Hvordan diagnostisere binyreinsuffisiens:

  1. Blodprøvetaking for kortisol og ACTH klokka 8.00 om morgenen, når produksjonen av dette hormonet er maksimalt (i henhold til døgnrytmen) eller samlingen av spytt til kortisolrør ved 4 poeng 8.00 - 13.00 - 17.00 - 24.00.
  2. Daglig urin for kortisol.
  3. Blodprøvetaking for natrium, kalium, klor.
  4. Test med synaktensdepot.
  5. CT av binyrene og / eller hypofysen MR (hvis det er mistanke om sekundær CNI).
  6. TB konsultasjon.
  7. Blod for 17-OH progesteron med mistanke om medfødt adrenogenitalt syndrom.
  8. Aldosteron og renin i tilfeller av mistanke om primær kronisk hjertesvikt.
  9. HPLC av blod og urin (høyytelsesvæskekromatografi av binyrehormoner).

Å ta blod for kortisol og ACTH er en kompleks prosedyre. Det er komplisert av det faktum at kortisol har en døgnrytme av produksjonen - maksimalt om morgenen og skarpt minimum om natten. Så om morgenen, med den første formen for kronisk hjertesvikt, når kortisol fortsatt ikke er så lav, kan ikke diagnosen stilles i henhold til en enkelt analyse, og kl. 23.00-24.00, når konsentrasjonen av kortisol er minimal, laboratorier.

En veldig praktisk metode for å bestemme kortisol i spytt med "4 poeng" er 8.00-13.00-17.00-24.00 (spytt samles hjemme i prøverør som ble tatt dagen før på laboratoriet). Dette lar deg spore alle døgnssvingningene i daglig kortisol.

Prøve med synakten – depo: 1 mg (utvidet virkende kunstig ACTH-preparat), som ikke er produsert i CIS-landene. Det tillater med 100% sannsynlighet å ekskludere HNN. Testen er minimal i kompleksitet: - Kl. 8.00 blir en blodprøvetaking utført på aldosteron og kortisol, - kl. 21.00 innføres synakthen (som pasienten kan gjøre hjemme), - neste morgen, blir aldostron og kortisol gitt igjen.

Med en økning i kortisol på mer enn 550 nmol / l, er CIH utelukket. Testen lar deg skille mellom primær og sekundær kronisk hjertesvikt ved å øke aldosteronnivået.

Med en innledende blodkortisol mindre enn 80 nmol / L om morgenen - ingen ytterligere tester er vist - diagnosen er klar.

Basert på settet med analyser som trekkes fram, trekkes en konklusjon - er det CNN som en sykdom eller som en funksjonell tilstand (relativ binyreinsuffisiens), velges behandlingstaktikk.

Den funksjonelle tilstanden i binyrene er aldri ledsaget av en reduksjon i aldosteron! Og svarer godt på synaktentesten.

Du og jeg har det bedre å snakke ikke om sykdom, men om relativ binyresvikt (funksjonell) - det har blitt veldig vanlig i den moderne metropolen.

Årsaker til relativ binyreinsuffisiens:

  • mangel på søvn,
  • overdreven mental stress og manglende tilpasning til stress,
  • spesielt kronisk stress,
  • vedvarende treningsstudiobesøk i mangel av gjenopprettende rehabilitering av en svekket kropp,
  • arbeide i staten ARVI,
  • depresjon,
  • en kraftig restriksjon av salt i kostholdet - fører til en gradvis uttømming av binyrens sone og redusert produksjon av kortisol, i verste fall utløses mekanismen for å produsere antistoffer mot dem eller ACTH.

symptomer

  • Følelsen av at du ikke er i stand til å takle stablede saker
  • Tretthet til tross for tilstrekkelig søvn
  • Vanskeligheter med å stå opp om morgenen
  • Sterkt ønske om å spise salt mat (“Jeg spiste bare en hel pakke chips”)
  • Økt innsats som trengs for daglige aktiviteter
  • Lavt blodtrykk
  • Følelse av besvimelse under en kraftig stigning fra en sittende eller liggende stilling
  • Forvirring
  • Vekslende diaré / forstoppelse
  • hypoglykemi
  • Nedsatt libido
  • Stressreduksjon
  • Økt utvinningstid
  • Depresjon
  • Mindre glede av livet
  • Forverre helsen etter å ha hoppet over måltider
  • Uttalt premenstruelt syndrom
  • Lav oppmerksomhetsspenn
  • Nedsatt beslutningstaking
  • Nedsatt produktivitet
  • Dårlig hukommelse

Er du kjent med noe fra denne listen??

Hvordan vurdere om du har problemer med binyrene?

Irritabilitet og en følelse av overbelastning er de to viktigste tegnene på funksjonsfeil i binyrene.

Test:

Du har blitt kresen, kjapp temperert, føler deg overveldet, ikke klarer å takle ting, synes andre er irriterende, det å snakke krever for mye energi!

Ofte kan det være vanskeligheter med å begrense elevene. Vanligvis utvider elevene seg i mørket og trekker seg sammen i lyset. Symptomer: lysfølsomhet, ubehag i sterkt lys, behovet for å bruke solbriller mesteparten av tiden.

Forskjeller i kroppstemperatur.

Lave og ustabile morgentemperaturer kan indikere binyreinsuffisiens. I kontrast fører hypotyreose vanligvis til en stabil lav temperatur gjennom dagen..

Trang etter salt mat er et viktig tegn på binyreproblemer.

Døgnrytme: skal produsere mye kortisol om morgenen, senke nivået på dagtid og kraftig lavere om natten før leggetid.

Cortisolhopp om morgenen hjelper oss med å komme oss ut av sengen, og klare til å møte en ny dag. Lav sekresjon av kortisol før sengetid hjelper oss å slappe av og hvile..

Adrenal dysfunksjon - det er vanskelig å stå opp om morgenen, "svinge" nærmere middag, føle "+/-" i flere timer mellom 14:00 og 20:00, da dukker det opp en bølge av ny styrke før sengetid. Disse menneskene har ofte en omvendt kortisolrytme: binyrene utskiller veldig lite kortisol om morgenen og for mye om kvelden, noe som får dem til å være søvnige og våkne til feil tid..

Andre mennesker kan ha ekstremt lave kortisolavlesninger hele dagen og hver dag. Det er verre.

Hva forårsaker binyre tretthet?

I de fleste tilfeller oppstår problemer vanligvis som et resultat av en funksjonssvikt i hypothalamic-hypofysen-binyresystemet.

Hypothalamus er den ledende innen produksjon av hormoner i kroppen. Den "skanner meldinger" fra andre endokrine kjertler, og kontrollerer også kroppens generelle hormonelle status. Overfører hormonproduksjonsteam til hypofysen.

Så kombinerer hypofysen arbeidet med individuelle kjertler (for eksempel skjoldbruskkjertelen, binyrene og eggstokkene) slik at de gjør jobben sin. Hypofysen vil sikre at de har nok ressurser til å oppfylle sine plikter, styre veksten og utvinningen, kontrollere elektrolytt / vannbalansen.

GGN-aksen reagerer på to typer stress: nåværende og kronisk stress.

I tilfeller av nåværende stress, aktiverer hypothalamus responsen vår i form av kamp eller flukt. Som en del av denne systemiske responsen, injiserer binyrene hormoner og kroppene våre går fra en tilstand av avslapning, absorpsjon og utvinning til en tilstand av overlevelse.

Energien i kroppen vår skifter fra aktiviteter som ikke er avgjørende for å overleve, for eksempel hårvekst, fordøye mat, konvertere næringsstoffer til energi, lage hormoner og gjenopprette kroppen, for å fokusere ressursene våre for å tilfredsstille det større behovet for kortisol og adrenalin, forårsaket av stress.

Så snart vi skled vekk fra bjørnen eller gikk av veien til en bil som nærmer seg, reduseres behovet for nødhormonnivåer, og fokuset går over til en parasympatisk reaksjon med fokus på å opprettholde og oppdatere kroppen.

I tilfeller av uendelig tilstedeværelse av stressende situasjoner, men ikke livstruende, er en konstant aktivering av responsen på stress mulig.

For å tilfredsstille behovet for kortisol vil kroppen vår redusere produksjonen av andre hormoner som normalt produseres av binyrene..

Med alvorlig kronisk stress, GGN - systemet blir overbelastet, mindre utsatt for den vanlige tilbakemeldingssløyfen og slutter å sende meldinger til binyrene, avhengig av kroppens behov.

En av de vanligste årsakene til binyre tretthet er stress, noe som skaper et sterkt behov for stresshormoner som kortisol og adrenalin..

Det er fire hovedtyper av stress:

  1. Søvnløshet
  2. Psykologisk / emosjonell stress
  3. Metabolsk / glykemisk dysregulering
  4. Kronisk betennelse

Søvnløshet. En av de raskeste måtene å forårsake binyrefunksjon er søvnmangel. Mangel på søvn kan være forårsaket av søvnløshet, søvnapné og skiftarbeid.

Psykologisk stress. Følelser som sorg, skyld, frykt, angst, spenning og flauhet kan klassifiseres som stress. Dette stresset er basert på vår oppfatning, og ikke på karakteren av individuelt stress. For eksempel kan offentlig tale føre til alvorlig psykologisk stress hos en person med sosiofobi, men en annen person som liker å snakke med publikum kan oppfatte denne opplevelsen som hyggelig. Situasjoner som er nye, uforutsigbare og truer stolthet, eller som innebærer en følelse av tap av kontroll, oppleves som belastende..

Glykemisk dysregulering. Opptil 50% av pasientene med Hashimoto har nedsatt karbohydrattoleranse. Dette betyr at etter inntak av karbohydratrik mat, vil blodsukkeret ditt være veldig høyt, noe som fører til produksjon av store mengder insulin, med et ytterligere raskt fall i blodsukkeret (hypoglykemi). Symptomer kan være irritabilitet, besvimelse, svimmelhet eller skjelving. Hypoglykemi krever frigjøring av kortisol for å opprettholde hjernens glukosetilførsel og nøytralisere insulin, forårsaker insulinresistens.

Betennelse. Kronisk betennelse og som et resultat av leddsmerter, overvekt, giftig stress, tarmsykdommer, matintoleranser osv. Disse forholdene signaliserer kortisol om behovet for å skape sin betennelsesdempende effekt..

Binyrene er en kilde til uenighet mellom konvensjonelle leger og naturopater. Offisielt eksisterer ikke ”binyre tretthet” som medisinsk diagnose. Men det er det ikke.

Det er seks grunnleggende prinsipper for utvinning av binyrene:

  1. rekreasjon
  2. Blodsukkerbalanse
  3. Stressreduksjon
  4. Inflammasjonsreduksjon
  5. Etterfylling av næring
  6. Forbedring av stresstoleranse med adaptogener

rekreasjon.

Søvn er startknappen for binyrene. Når vi sover, frigjør kroppen vår menneskelig veksthormon og gjenoppretter seg. Sørg for å sove minst 7 timer hver natt og gå til sengs før 10 om kvelden. Hvis du kan gjøre dette, anbefaler jeg faktisk å sove 10-12 timer om dagen i 1 måned i adrenal utvinning protokollene.

Blodsukkerbalanse.

Stabilisering av blodsukkeret gjennom kostholdet er et avgjørende skritt for å overvinne binyre tretthet og skjoldbrusk sykdom. Balansen i blodsukkeret ditt kan skape merkbare forbedringer i ditt daglige velvære..

Først av alt, streber etter å spise mer fett og proteiner, samt færre sukkerholdige og stivelsesholdige karbohydrater. Når du spiser karbohydratrik mat, stiger blodsukkeret for høyt, for raskt, og forårsaker symptomer som nervøsitet, svimmelhet, angst og tretthet. Disse svingningene i blodsukkeret kan svekke binyrene og føre til et kraftig hopp i skjoldbrusk-antistoffene.

Stressreduksjon.

Dette er vanligvis det vanskeligste å implementere..

Viktig: eliminere, forenkle, delegere, automatisere noen ting.

Vær sterkere mens du er mer fleksibel. Bruce Lee sa en gang: “Legg merke til at det hardeste treet bryter lettest, og bambus eller selje overlever, bøyer seg under vinden”.

Gjør som du vil.

Ordnethet og forutsigbarhet er vennene dine. Planlegg livet på en slik måte at det er i tide, bli kvitt overflødig.

Betal gjeld, avslutt dine gamle saker.

Hold plassen ren og ryddig. Ta deg tid til å slappe av.

Arbeid ikke for slitasje.

Massasje, akupunktur, meditasjon, sport kan hjelpe deg med å slappe av..

Unngå multitasking. Gjør en ting om gangen, fokuser.

Redusere betennelse (fjern raffinerte vegetabilske oljer, sørg for å fjerne mangel på omega-3 syrer, rehabilitering av mage-tarmkanalen, analyse av hva du spiser).

Eliminasjonsdietter og matintoleransetesting vil identifisere ytterligere matvarer som må fjernes fra kostholdet ditt..

Kroniske infeksjoner er også en kilde til betennelse i kroppen..

Trang etter salt mat og følelsen av dehydrering som oppstår med binyretretthet er kroppens måte å fortelle oss at vi trenger mer salt. I stedet for å spise bearbeidet mat eller skjoldbruskkjerteloksifisert jodisert salt, kan tilsetning av havsalt av høy kvalitet hjelpe..

Jeg liker virkelig Solstik Rive-produktet, i elektrolytt-sammensetning og sammensetning, som gjør det mulig å gjenopprette bindevev, leddbånd, ledd.

Etterfylling av næring.

Tilsetningsstoffer. Bør velges individuelt for personer, avhengig av nivået av binyredysfunksjon (som bør bestemmes ved bruk av test).

Adaptogener er naturlige produkter fra urter som gir kroppen muligheten til å takle stress.

  • Å være ufarlig for pasienten i normale doser.
  • Hjelper hele kroppen med å takle stress.
  • Hjelpe kroppen til å gå tilbake til det normale, uavhengig av hvordan stress for tiden påvirker en persons arbeid.
  • Med andre ord, adaptogener både roer ned overaktive immunsystemer og stimulerer hypoaktivt immunsystem..
  • Adaptogener er med på å normalisere hypothalamic-hypofyse-binyresystemet.
  • Adaptogene urter er: lakrisrot, astragalus, reishi-sopp, dan shen, cordyceps, eleutherococcus, ginseng, Noni juice, Rhodiola rosea, kinesisk Volodushka, shiitake, maitake, ashwagandha, etc..
  • Adaptogener hjelper andre til å være mer tolerante.

Du må velge produsent riktig, studere sertifikatene nøye. Det er bedre å kontakte spesialister som kan fortelle hva som fungerer og hva som i det minste er ubrukelig.

C- og B-vitaminene er oppbrukt med høy kortisolproduksjon. De må fylles på. C-vitamin - minst tre gram per dag. Det er bedre å øke dosen individuelt til kolikk og løs avføring. Med påfølgende dosereduksjon. Trenger langvarig og med bioflavonoider. Hvordan velge vitamin C - les tilsvarende innlegg "Når vitamin C fungerer effektivt".

Lakrisrotekstrakt forstyrrer for eksempel omdannelsen av kortisol til et biologisk inaktivt kortison. Dermed holder lakrisrot vår kortisol lenger, og gir oss mer energi. Dette kan være nyttig for pasienter med lavt kortisol og lavt blodtrykk..

Merk: Lakrisrot bør ikke brukes av pasienter med væskeansamling eller høyt blodtrykk..

B-vitaminer er vannløselige vitaminer og hoper seg ikke opp i kroppen, så det er praktisk talt ingen fare for toksisitet.

For eksempel er Thiamine et av B-vitaminene kjent som B1. Den deltar i karbohydratmetabolismen, støtter binyrefunksjon og hjelper til med å øke energinivået. Det hjelper i fordøyelsen av proteiner og fett. Tiamin er nødvendig for tilstrekkelig frigjøring av saltsyre i magen, noe som er nødvendig for riktig proteinfordøyelse. (De fleste mennesker med Hashimoto, for eksempel, har lave saltsyrenivåer i magen.)

Moderat tiaminmangel kan være til stede hos personer med autoimmune sykdommer og problemer med malabsorpsjon.

Hvis du sliter med tretthet, lav magesyre, karbohydratintoleranse, lavt blodtrykk og binyreproblemer, kan du ta opptil 600 mg tiamin per dag.

Mottak av hormoner i tillegg - kan bare brukes på grunnlag av resultatene fra analyser av spytt for kortisol. Må brukes under tilsyn av en kvalifisert fagperson med ekstrem forsiktighet..

Din helsepersonell kan bruke gravidolon, DHEA, 7-Keto, binyrene og i noen tilfeller hydrokortison for å gjenopprette binyrebalansen.

Ta vare og vær sunn!

Foredrag av en ernæringsfysiolog, gynekolog Arkady Bibikov

Bli den første til å kommentere

Legg igjen en kommentar Avbryt svar

Dette nettstedet bruker Akismet for å bekjempe spam. Finn ut hvordan kommentardataene dine blir behandlet..