Daglig urinalyse for kortisol, hvordan du samler

Kortisol - et hormon som dannes i binyrene.

Hydrokortison, urin kortisol.

Mcg / dag. (mikrogram per dag).

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forberede deg på studien?

  1. Ekskluder fra krydret, salt mat, mat som endrer farge på urin (for eksempel rødbeter, gulrøtter) innen 12 timer før studien.
  2. Slutt å ta østrogener, androgener og vanndrivende midler 2 dager før du gir urin (som avtalt med legen din).
  3. Ekskluder fysisk og emosjonelt stress og røyk ikke under samlingen av daglig urin (på dagtid).

Studieoversikt

Kortisol er et hormon som dannes i binyrebarken - små organer med en trekantet form som ligger på de øvre polene i begge nyrene. Funksjoner av kortisol i kroppen: beskyttelse mot stress, regulering av blodtrykk, deltakelse i metabolismen av proteiner, fett og karbohydrater.

Sekresjonen av kortisol reguleres av adrenokortikotropisk hormon (ACTH), som produseres i hypofysen - en liten kjertel som ligger på den nedre delen av hjernen. Konsentrasjonen av ACTH og kortisol i blodet reguleres av tilbakemeldingsmetoden: en reduksjon i mengden kortisol øker produksjonen av ACTH, som et resultat av at produksjonen av kortisol blir stimulert til den kommer tilbake til normal. En økning i konsentrasjonen av kortisol i blodet fører tvert imot til en nedgang i produksjonen av ACTH og følgelig en reduksjon i mengden kortisol.

Derfor kan konsentrasjonen av kortisol i urinen endre seg med økt eller redusert utskillelse av både kortisol i binyrene og ACTH i hypofysen, for eksempel med en hypofysetumor som hemmeligheter ACTH.

Kortisolmangel kan være ledsaget av vekttap, muskelsvakhet, tretthet, nedsatt blodtrykk og magesmerter. Med en kombinasjon av redusert kortisolproduksjon og alvorlig stress, utvikler den såkalte binyrekrisen noen ganger, noe som krever akutt legehjelp.

Overflødig kortisol fører til økt blodtrykk, økt blodsukker, overvekt, tynning av huden og utseendet til lilla strekkmerker på sideflatene av magen.

Hva brukes studien til??

  • For diagnose av Itsenko-Cushings syndrom eller sykdom og Addisons sykdom - alvorlige endokrinologiske sykdommer.
  • For diagnose av sykdommer i binyrebarken.

Når en studie er planlagt?

  • Hvis du mistenker et syndrom eller Itsenko-Cushings sykdom (økt blodtrykk, overvekt, muskeldystrofi, strekkmerker i magen) eller Addisons sykdom (svakhet, utmattethet, lavt blodtrykk, hudpigmentering).
  • I tilfeller av behandlingssvikt for høyt blodtrykk.
  • Hvis pasienten blir behandlet for Itsenko-Cushings syndrom / Addisons sykdom eller Addisons sykdom med jevne mellomrom (for å evaluere effektiviteten av behandlingen).

Hva betyr resultatene??

Referanseverdier: 58 - 403 mcg / dag.

Årsaker til økning av kortisol

  1. Cushings sykdom:
    1. hypofyse adenom,
    2. svulster i hypothalamus - det endokrine organet som regulerer hypofysen,
    3. ACTH-produserende svulster i andre organer (testikler, bronkier, eggstokker).
  2. Cushings syndrom:
    1. godartet eller ondartet svulst i binyrene,
    2. hyperplasi (spredning) av binyrebarken,
    3. kortisolproduserende svulster i andre organer.
  1. fedme.
  2. Hyperthyreoidisme - økt funksjon i skjoldbruskkjertelen.

Årsaker til å senke kortisolnivåene

  • Addisons sykdom - skade på binyrebarken. Den vanligste årsaken er autoimmun skade, dvs. som følge av dannelse av antistoffer mot binyrebarkceller. Mindre vanlig lesjon av tuberkulose.
  • Medfødt insuffisiens i binyrebarken - adrenogenital syndrom.
  • Nedsatt ACTH-produksjon i hypofysen, for eksempel på grunn av en hjernesvulst i craniopharyngioma.
  • Hypotyreose - redusert funksjon i skjoldbruskkjertelen.
  • Langvarig bruk av kortikosteroider (dexametason, prednison), forårsaket av systemiske sykdommer i bindevevet, bronkial astma.

Hva kan påvirke resultatet?

Øk kortisolnivået:

  • svangerskap,
  • stress (traumer, kirurgi),
  • Veroshpiron, p-piller, alkohol, nikotin.

Lavere kortisolnivå:

  • Ofte blir analysen utført flere ganger med et intervall på flere dager for å utelukke påvirkning av stressfaktorer på resultatet.

Hvem foreskriver studien?

Terapeut, fastlege, endokrinolog, kardiolog.

Gratis kortisol (daglig urin) (Gratis kortisol, urin)

Normen til hormonet i daglig urin

Gratis kortisol er en brøkdel av et stoff som kommer uforandret inn i urinen. 1% av stoffet skilles ut i denne formen. Normer hos en voksen er 50,0-190,0 mcg / 24 timer. Gravide kvinner har et overvurdert nivå sammenlignet med den vanlige referansegruppen 2-5 ganger.

Det daglige resultatet er viktig, siden produksjonen av hormonet ikke overholder visse rytmer. Indikatorene er ikke avhengig av kjønn. Markert økning i konsentrasjonen om morgenen og nedgang på kvelden. Avhengigheten av mengden virkestoff på alder blir avslørt..

Analyse Innleveringsalgoritme

Som nevnt ovenfor, er forberedelse til analyse viktig. Det er som følger:

  1. Før du går forbi analysen, er visse matvarer ekskludert fra kostholdet: salt, surt, krydret samt produkter som flekker urin (gulrøtter, rødbeter, etc.).
  2. I 2-3 dager er det forbudt å bruke hormonelle prevensjonsmidler, og hormonbehandling og (androgener og østrogener) blir også kansellert.
  3. I 3-7 dager (som anvist av behandlende lege) er diuretika utelukket.
  4. 5-7 dager før analysen skulle slutte å røyke og alkohol.
  5. På analysedagen bør nervøs og fysisk stress unngås..
  6. På analysedagen kan du heller ikke holde deg til ditt vanlige drikkeopplegg.

5-7 dager før testen for kortisol skulle slutte å røyke og alkohol
Før du samler analysen, bør du nøye ta hensyn til hygieneprosedyrene og først vaske kjønnsorganene med varmt, rent vann. Hvis en kvinne har denne perioden under menstruasjonen, blir analysen utsatt etter at de er over. Hvis denne undersøkelsen haster nødvendig, anbefales det å bruke en hygienisk vattpinne.

Innlevering av analyse

I laboratoriet der analysen skal utføres, må pasienten ta et konserveringsmiddel. Ytterligere valg skjer i henhold til ordningen:

  1. Den første serveringen (etter natt) blir ikke samlet og tappes inn på toalettet.
  2. Den første samlingen er laget fra 8 til 10 om morgenen. Et konserveringsmiddel tilsettes serveringen og blandes grundig..
  3. Videre blir alle bunnfallene samlet i en beholder med et volum på minst 2 liter og lagret i kjøleskapet (men ikke i fryseren).
  4. Den nest siste samlingen gjennomføres fra 20.30 til 22.00 timer.
  5. Siste gang urin samles inn om morgenen neste dag (fra kl. 20.00).

I en dag (eller 24 timer) må du samle det analyserte materialet minst 2000 ml.

For denne analysen trenger du rent, tørt glassvarer eller spesielle engangsretter, i tillegg alltid med lokk.

Før levering av materialet til laboratoriet, må det være på et mørkt, kjølig sted. Passer best til denne nederste hylla i kjøleskapet.

Dagen etter blir biomaterialet grundig blandet, en del av rundt 100-150 ml urin drenert fra det i en egen beholder og levert til et laboratorium for forskning.

Indikasjoner for forskning

Den daglige kortisolen i urinen blir analysert i diagnosen et stort antall sykdommer. Den mest alvorlige av dem er binyrene funksjonsfeil - Itsenko-Cushings syndrom, Addisons sykdom. Andre forutsetninger for analyse av hormonet i daglig urin:

  • diagnose av hypofysedysfunksjon og binyresykdom;
  • blodtrykksforskjeller;
  • vekst i blodsukker;
  • vektøkning eller dets kraftige nedgang uten objektive grunner;
  • utvikling av lange røde strekkmerker på huden på magen;
  • manifestasjoner av aldersflekker;
  • dystrofi (svekkelse) eller atrofi (død) av muskler;
  • skjørhet i bein, osteoporose;
  • kronisk utmattelse;
  • menstruasjonssvikt;
  • tilstedeværelsen hos kvinner med sekundære seksuelle egenskaper hos menn;
  • langsom vekst hos barn;
  • mangel på behandlingsresultater for kronisk hypertensjon;
  • tilstandsovervåkning under terapi av det endokrine systemet ved bruk av glukokortikosteroider;

Hastigheten av kortisol i urin

En studie på kortisol i analysen av daglig urin blir utført i henhold til en spesiell teknikk. Den angitte mengden innsamlet urin er nødvendig for å beregne den daglige mengden kortisol.

Resultatet av studien avhenger i stor grad av pasienten selv, mer presist, på hvor korrekt den foreløpige forberedelsen og innsamlingen av selve biomaterialet ble utført. Forekomsten av kortisol hos kvinner og menn varierer ikke etter kjønn, men varierer avhengig av alder.

Hos barn varierer kortisol i daglig urin fra 6 til 75 nmol / l (nanomol per liter) per dag.

Hos ungdommer varierer denne indikatoren fra 15 til 154 nmol / l.

Gratis kortisol i daglig urin hos voksne varierer normalt fra 55 til 249 nmol / l.

Jo eldre personen er, desto høyere er prisene..

Hvordan samle daglig urin for kortisol

Algoritme for innsamling av biologisk materiale for levering av kortisol:

  1. Forbered en ren glassskål med en kapasitet på 2-3 liter.
  2. I bunnen av tanken må du fylle ut 1 g borsyre. Stoffet brukes som konserveringsmiddel, og opprettholder et visst nivå av surhet..
  3. Utfør hygieneprosedyrer før hver urininnsamling.
  4. Den første tømming av biologisk materiale etter en natts søvn brukes ikke til analyse. Innsamlingen av daglig urin for kortisol bør begynne med en annen vannlating og avsluttes med den første morgenen som serveres dagen etter.
  5. Etter å ha plassert den siste delen av urinen i beholderen, må du feste volumet av den oppsamlede væsken.
  6. Det er nødvendig å samle all urinen som frigjøres i løpet av dagen.
  7. Beholderen med biologisk materiale skal oppbevares ved en temperatur på 4 - 8 ° C. Et slikt tiltak er nødvendig for å opprettholde nivået av glukose og for å utelukke feil.
  8. Hell 90-120 ml av alt innsamlet biomateriale i en ren skål, etter at innholdet er blandet.
  9. Forberedt på analyse av urin, ta den med til laboratoriet innen to timer.

Laboratorieassistenten, ved bruk av en spesiell teknikk, bestemmer nivået av kortisol og fikser resultatet, som det overføres til den behandlende legen for dekryptering. En endokrinolog, en terapeut, en nevropatolog, en onkolog - en spesialist som har avtale en laboratorieundersøkelse, kan tolke resultatet. Overholdelse av reglene for gjennomføring av en urintest vil bidra til å oppnå et pålitelig resultat:

  • før gjerdet, ikke bruk urin sur, krydret, salt, ikke overspise;
  • ekskludere produkter som endrer farge på urin;
  • 2 dager før analysen, ikke bruk hormonelle medikamenter, slutt å bruke p-piller;
  • slutte å bruke vanndrivende midler i løpet av noen dager (hvis det er inkludert i behandlingsregimet, må du oppsøke lege);
  • Røyking forbudt;
  • ikke drikk alkohol og energi;
  • utelukke fysisk aktivitet;
  • unngå følelsesmessig stress.

Forberedelse til analyse og samling av materiale

Det anbefales å begynne å samle materiale for analyse for gratis kortisol i urin om morgenen (fra 7 til 11 om morgenen). Før du samler urin, er det viktig å gjennomføre et grundig toalett av kjønnsorganene. I 1 dag før studien er det nødvendig å avstå fra å spise salt og krydret mat, grønnsaker som endrer farge på urin, alkoholholdige drikker. Drikkeordning skal være normalt (minst 2 liter rent vann). Under menstruasjonsblødning er det bedre å nekte å samle urin, i tilfelle det haster med det, er det viktig å bruke en gynekologisk vattpinne. Hvis du trenger å samle urin fra en baby, er det bedre å bruke en urinal, siden urin, presset fra en bleie eller samlet fra en gryte, ikke har noen diagnostisk verdi. Før du samler urin, er det viktig å forhindre intens fysisk anstrengelse og unngå stress.

Hemoroider dreper en pasient i 79% av tilfellene

Innsamlingen av biomateriale må utføres på riktig måte: hell den første delen på toalettet, og samle deretter urin i en steril beholder (over 2 l) i løpet av dagen. Oppbevar urin på et kjølig mørkt sted (fra +4 til +8 grader). Ikke la materialet fryse. Det er viktig å måle volumet av daglig urin nøyaktig. Etter å ha blandet beholderen grundig med urin, hell 60-80 ml biomateriale i en ren beholder, tilsett et konserveringsmiddel tatt på laboratoriet (1 g borsyre) og lukk lokket. På den limte etiketten må det tidligere målte daglige urinvolumet skrives og sendes til laboratoriet.

Immunokjemiluminescerende analyse, som er basert på utførelsen av antigen-antistoffets immunrespons, regnes som den enhetlige forskningsmetoden for å bestemme gratis kortisol i urin. Metoden har høy følsomhet og spesifisitet (mer enn 90%), samt stabiliteten til reagenser over tid. Tidspunktet for analysen varierer fra 1 til 3 dager.

Analysefunksjoner

Innholdet av gratis kortisol i urin skal ikke være mer enn 1% av den totale mengden av et stoff som skilles ut i kroppen på dagtid. Konsentrasjonen av det aktive stoffet gjenspeiler fullt ut tilstanden til det endokrine systemet og hjelper med å diagnostisere patologiske tilstander.

Om nødvendig foreskrives ytterligere tester - for å bestemme konsentrasjonen av kortisol i blodet, i spytt. Resultatene gir et fullstendig bilde av mengden av hormonet. For å eliminere forvrengning av resultatene på grunn av de negative effektene av eksterne faktorer (f.eks. Stress), blir laboratorietester utført flere ganger.

Medisinske standarder

Hoveddelen av hormonet (opptil 90%) er assosiert med proteiner. Bundet kortisol beveger seg kontinuerlig gjennom kroppen med en blodstrøm, og deltar i metabolske prosesser. Resten (ca. 10%) er i en ubundet, fri tilstand. Gratis kortisol skilles ut i urinen.

  • Binyrene: symptomer og årsaker til sykdommen, deres diagnose og behandling

Kontroll over syntesen av hormonet utføres av hypofysen gjennom produksjonen av adrenokortikotropisk hormon. En økning i nivået av dette hormonet er et tegn på en lav konsentrasjon av kortisol, en reduksjon er et tegn på en økning i produksjonen av hormonet i binyrene..

Konsentrasjonen av kortisol er ikke en konstant verdi. I morgentimene stiger nivået litt, på kvelden er det en nedgang i konsentrasjonen. Det bemerkes at kvinner er mer sannsynlig å oppleve slike hopp i kortisolkonsentrasjon, noe som sannsynligvis skyldes deres større emosjonelle labilitet.

Kortisol bestemmes hovedsakelig i urinen, siden det i blodet brytes ned ganske raskt. Det er et stort antall faktorer som påvirker konsentrasjonen av kortisol i blodet. Selv et så tilsynelatende ubetydelig faktum som innsamling av biomateriale fra en blodåre kan provosere en skarp frigjøring av hormonet i blodet. Noe som naturlig nok vil forvrenge det endelige resultatet. Derfor anbefales det ikke å undersøke blodet for å bestemme nivået av kortisol.

Tilstandsmessig overskudd og mangel på kortisolproduksjon er like farlig.

  • Med en hormonmangel, raskt vekttap, en reduksjon i blodtrykk, generell svakhet, forverring av skjoldbruskkjertelen og leveren og hyppig nevrose. En langvarig mangel på kortisol kan provosere en binyrekrise - grunnlaget for et panikkanfall.
  • Et overskudd av kortisol bidrar til en økning i blodtrykket, en reduksjon i reaksjonshastigheten og sentralnervesystemets funksjon, utvikling av osteoporose, rask vektøkning og økende depresjon. På lang sikt provoserer forhøyede nivåer av hormonet utviklingen av diabetes mellitus, kreftprosesser.

I medisinsk praksis aksepteres følgende normer for gratis kortisol i daglig urin:

  • Barn (opp til 14 år) - 6-74 nanomol / liter.
  • Ungdom (under 18 år) - 14-152 nanomol / liter.
  • Voksne (18 år og eldre) - 55-248 nanomol / liter.

Hos kvinner under graviditet øker konsentrasjonen av hormonet betydelig og overskrider de aksepterte normene med 3-5 ganger. Imidlertid er denne tilstanden fysiologisk, siden svangerskapsperioden er en stressende situasjon, og ved å øke nivået av kortisol prøver kroppen å stabilisere situasjonen.

Tolkning av resultater - avkoding av laboratorieforskning

Overskytende nivåer av gratis kortisol i urinen er assosiert med følgende patologiske forandringer:

  • fedme;
  • langvarig depresjon, psykiske lidelser;
  • svulster i organene som skiller ut kortisol;
  • hyperplasi (økning i vevsvolum) i binyrebarken;
  • hypertyreose.

Hormoninnholdet reduseres ved følgende sykdommer og tilstander:

  • Addisons sykdom;
  • medfødt dysfunksjon i binyrebarken;
  • binyreinsuffisiens på bakgrunnen av neoplasmer i hypofysen eller hypothalamus;
  • nyresykdom
  • hjernesvulster;
  • patologiske forandringer i leveren.
  • hypotyreose;
  • langvarig hormonbehandling.

En laboratorieundersøkelse av daglig urin for å bestemme mengden kortisol er den mest effektive måten å diagnostisere endokrine lidelser og kreft. Forhøyede nivåer av hormonet er ikke alltid assosiert med patologiske prosesser. En økning i hormonkonsentrasjonen oppstår i puberteten, under graviditeten, under overdreven fysisk anstrengelse hos idrettsutøvere.

Forståelse av kortisol

Kortisol har et annet navn, hydrokortison. Det refererer til et av hormonene produsert av binyrene. Med sin hjelp øker kroppens stressmotstand. Dette stoffet utfører følgende funksjoner:

  • normaliserer blodtrykket;
  • aktiverer hjertets arbeid;
  • korrigerer karbohydratmetabolismen;
  • øker konsentrasjonen av oppmerksomhet;
  • normaliserer mengden sukker i blodet;
  • aktiverer funksjonen til hjernestrukturer;
  • forbedrer lipidmetabolismen;
  • normaliserer skjoldbruskkjertelen.

Kortisol har en betennelsesdempende effekt, øker nivået av lymfocytter.

Normer av stoffet i daglig urin

Gratis kortisol i urinen er utsatt for svingninger. Dosen av stoffet varierer, basert på bruk av medisiner, mat, tid på døgnet. Hormonnivået stiger om morgenen, synker - sent på kvelden. Dessuten kan mengden hydrokortison overvurderes med 50%. For å oppnå riktig analyseresultat, må urin samles opp i 24 timer.

For hver alder er det en individuell norm for gratis kortisol i daglig urin. Dette er presentert i tabellen:

AlderKonsentrasjon i nmol / L
Opp til 9 år6 til 74
Under 18 årFra 14 til 152
Voksne5 til 248

Mengden stoff som er syntetisert av binyrene i perioden 7-9 timer om morgenen varierer fra 260 til 720 nmol / l, fra 16 til 19 timer - fra 50 til 280 nmol / l.

Det er viktig å vite! Hos kvinner som forventer baby, kan kortisonhastigheten være 5 ganger høyere.

Hver pasient har individuelle hormonnivåer. Basert på personens tilstand, hans alder, kan verdiene variere mellom 39-348 mcg. Studiens effektivitet avhenger ikke bare av teknologien for implementering, men også av pasienten.

Følgende årsaker blir fremhevet som resultatene av analysen viser økte verdier:

  • stressstilstand til pasienten før inngrepet;
  • bruk av glukokortikosteroider, hormonelle prevensjonsmidler;
  • fysisk overbelastning;
  • drikke alkohol før testen;
  • røyking på oppsamlingsdag for biologisk væske.

Hvis en person blir behandlet med "Morfin", "Reserpine", "Veroshpiron", "Fenothiazine", blir høye frekvenser diagnostisert. Grensen reduseres med et alvorlig brudd på nyrene, på bakgrunn av langvarig bruk av "Dexamethason", "Ketaconazole", "Prednisolone.

Hva er avvikene

Hvis det daglige kortisolet i urinen avvikes fra normen, betyr dette en forverring av menneskers helse, en endring i funksjonen av binyrene, hypofysen. Det siste faktum er bevis på tilstedeværelse eller mulighet for dannelse av alvorlige sykdommer i de indre organene.

Økt urin kortisol

Det er mulig å bedømme hvilke spesifikke patologier som utvikler seg først etter at overvurderingen eller understatementen av kortisongrensen er bestemt. Følgende patologiske forhold kan øke mengden hydrokortison:

  • ondartede kjønnsvulster hos menn og kvinner;
  • adrenal onkologi;
  • Itsenko-Cushings sykdom;
  • økt aktivitet i skjoldbruskkjertelen;
  • diabetes.

Kanskje en fysiologisk økning i hormonet i puberteten, under fødselen av et barn, i nærvær av overvekt.

Lavt hormonnivå

Den nedre grensen for kortisol provoserer myasthenia gravis, hypotensjon, et kraftig tap av kroppsvekt uten slanking, magesmerter og apati. Følgende forhold kan redusere mengden hydrokortison:

  • svak skjoldbrusk aktivitet
  • Addisons sykdom;
  • ondartede svulstprosesser i hjernen;
  • leversvikt.

Lavt stoffnivå hos kvinner fører til uregelmessigheter i menstruasjonen. Denne tilstanden observeres ved langvarig bruk av p-piller.

Merk følgende! Rettidig levering av daglig urin til kortisol lar deg identifisere mange sykdommer i det opprinnelige stadiet av dannelsen, noe som gjør det mulig å starte tidlig behandling.

Kortisol senket

Hormonmangel oppstår når binyrebarkinsuffisiens er aktivt involvert i syntesen av kortisol. I stor grad skyldes dette svulster som vokser i hypothalamus eller direkte i hypofysen.

Dessuten blir en lav konsentrasjon av hormonet ofte et tegn:

  • Addisons sykdom;
  • kronisk hepatitt;
  • levercirrhose;
  • binyrehyperplasi (utviklet mot bakgrunn av adrenogenital syndrom);
  • hypotyreose;
  • systemisk administrering av glukokortikoider.

Etter utnevnelse av en studie av en spesialist (terapeut, endokrinolog), skal sykepleieren gi pasienten et memo eller muntlig forklaring på reglene for innsamling av daglig diurese.

For å samle urin, må du forberede:

  • Rengjør eller steril beholder opptil 3 liter. Beholderen må være utstyrt med et tettsittende lokk..
  • Konserveringsmiddel: 1 gram borsyre.
  • Steril kapasitet opp til 200 ml.

Regler for innsamling av daglig diurese:

  • Urin samles i løpet av dagen.
  • Morgondelen av urin, som samler seg i blæren i løpet av natten, samles ikke opp. Pasienten bør urinere på toalettet umiddelbart etter at han har våknet.
  • Den første urinen skal samles mellom 8 og 10 om morgenen. For å gjøre dette, tisser du i den tilberedte store beholderen. Etter dette tilsettes hele konserveringsmiddelet (borsyre) til den innsamlede urinen. Beholderen med urin lukkes og renses opp på et kjølig, mørkt sted (nedre hylle i kjøleskapet).
  • Så, hele dagen, må du samle utskilt urin direkte i en beholder med et konserveringsmiddel. Den siste porsjonen blir samlet neste morgen.
  • Etter at innsamlingen av daglig diurese er fullført, må beholderen ristes litt (bland). Hell i 100-110 ml urin i en ferdig forberedt liten beholder.
  • En støpt del av urin må leveres til laboratoriet innen 2 timer.
  • Det totale volumet av biomateriale samlet per dag skal være minst 2000 ml. Drikkeoppstillingen under innsamlingen av daglig diurese er ikke begrenset, det vil si at du trenger å drikke den samme mengden væske som på en vanlig dag.

De viktigste årsakene til avvik

Hvis nivået av daglig urinkortisol endres, vil legen i dette tilfellet forskrive en ny undersøkelse eller stille en endelig mistenkt diagnose. Å heve og senke nivået kan utløse ulike sykdommer.

Hvis indikatorene er for høye, indikerer dette:

  1. Mulige svulster i hypothalamus fra forskjellige etiologier;
  2. Alvorlig overvekt;
  3. Ulike neoplasmer, inkludert adenomer, cyster, svulster på indre organer;
  4. Overdreven produksjon av skjoldbruskhormoner fra skjoldbruskkjertelen.

Utelat eller bekreft mistanker du ikke burde være. For en korrekt tolkning av urintester for kortisol, bør du oppsøke lege. Han vil se etter årsaken til datareduksjonen i slike mulige patologier:

  1. Hjernesvulster;
  2. Feil i skjoldbruskkjertelen;
  3. Adrenal insuffisiens
  4. Astma eller andre sykdommer i bronkiene;
  5. Kontinuerlig medisinering, spesielt hormonell.

Å gå for en urintest for kortisol bør anbefales av legen din. Du bør også gå til ham med resultatene for å få en uttømmende konsultasjon..

Gratis kortisol i urin, hvordan samle inn daglig analyse

Urinalyse for kortisol utføres med visse indikasjoner. Kortisol er et hormon som ganske mye påvirker metabolske prosesser. Det vil han reagere og beskytte kroppen under sult og stress. For at analysen skal være riktig, må du gjennomføre den på en bestemt dag..

For å oppdage nivået av dette hormonet tas blod. En slik undersøkelse er foreskrevet for utvikling av ganske komplekse sykdommer. Det kan også bestemmes ved hjelp av en urintest. Hvordan testes urinfritt kortisol? Hva kan bestemme den daglige analysen av urin? Når testes urin for kortisol? Hva betyr det hvis nivået økes?

Urinanalyse

Hvilken indikator indikerer at nivået er hevet? Hva betyr kortisol i daglig urin? Tillatte nivåer av kortisol i daglig urin? Hvordan samles og hvor mye daglig urin er nødvendig? For å undersøke urin må den samles i en ren, steril glassskål. Hvis nivået av kortisol i urinen økes, bør det utføres en detaljert undersøkelse av personen.

Hvordan samle daglig urin? Første gang dette gjøres umiddelbart etter natt. Sørg for å undersøke alle innsamlede dagpenger. I denne studien regnes 60 til 413 som normen..

En økning i mengden kortisol oppstår når:

  1. Svangerskap.
  2. Hyppig stress.
  3. Mye væske.

Mengden hormon avtar med:

  • hepatitt med alkohol;
  • leversykdommer;
  • kronisk hepatitt;
  • funksjonsfeil skjoldbrusk.

For å kunne utføre undersøkelsen på riktig måte, må kvinner ta en analyse fra 3 til 7 dager av menstruasjonssyklusen. Noen ganger endres det for perioden fra den første dagen til egget modnes. Det avhenger av egenskapene til pasientens kropp, tidspunktet for analysen bestemmes av legen.

Under menstruasjon kan indikatorene variere veldig og samsvarer ikke med virkeligheten, så i løpet av denne perioden er det bedre å ikke gjøre det.

Menn kan gi urin eller blod når som helst. Men alltid skal legen takle tolkningen av resultatene. Derfor kan du ikke selv trekke konklusjoner og foreskrive behandling. Urin er et av de viktige elementene i å undersøke en pasient.

Gjennomføre forskning

For å få de riktige resultatene av studien, må du følge noen regler for forberedelse.

  • materiale for studien er tatt om morgenen på tom mage;
  • før dette kan du ikke delta i idrett eller sterk fysisk arbeidskraft;
  • ikke drikk alkohol på 3 dager.

En økning i kortisol i blod eller urin vil bli ansett som normal hvis:

  1. Gravid kvinne.
  2. Pasienten drakk alkohol eller røykte før analyse.
  3. Etter operasjonen.
  4. Med skader.
  5. Når du bruker prevensjonsmidler.
  6. Med hyppig stress.

Hormonnivået synker når pasienten bruker medisiner:

En slik studie lar deg få et fullstendig bilde av sykdomsforløpet.

Med et forhøyet nivå har en person visse symptomer:

  1. Generell svakhet.
  2. Magesmerter.
  3. Lavtrykk.
  4. Dramatisk vekttap.

Adrenalin stress kan utløse en reduksjon i hormonet..

I dette tilfellet vil pasienten observere:

  • vektøkning;
  • utseendet til syrin strekkmerker på kroppen;
  • økning i press;
  • økt sukker.

En endokrinolog kan identifisere behovet for en urintest for kortisol. Med et avvik fra normen kan det antas at produksjonen i kroppen forstyrres.

Sørg for å utføre denne analysen når:

  1. Kronisk insuffisiens i binyrebarken.
  2. Høyt blodtrykk.
  3. Med et overskudd av binyrehormoner.

Men legen kan bestemme seg for å foreta en analyse for symptomer hvis de virket mistenkelig for ham. Urin som har en mistenkelig farge eller lukt blir undersøkt på et laboratorium. De finner også ut om hormonnivået er forhøyet..

Mengden hormon og indikasjoner for undersøkelse

Å bestemme nivået av hormonet er nødvendig for å identifisere komplekse sykdommer.

Hvis det fremmes, kan det være:

  1. Eventuelle neoplasmer i sentralnervesystemet.
  2. Uønsket hårvekst hos kvinner.
  3. Beinsykdom.
  4. Høyt blodtrykk.
  5. Muskel svakhet.

Nivået på dette hormonet vil variere avhengig av pasientens alder og til og med på dagtid. Dette skjer også i svangerskapsperioden.

Hvilke analyseresultater vil bli ansett som normale?

Tillatte hormonnivåer i menneskelig blod:

  • hos barn under ett år vil normen være - fra 28 til 966 nmol per liter;
  • fra 1 år til 5 år er det fra 28 til 718 nmol per liter;
  • fra 5 til 10 år er normen fra 28 til 1049 nmol per liter;
  • i en tenåring fra 10 til 14 år er normen fra 55 til 690 nmol per liter;
  • i en alder av 14 til 16 år, bør indikatorene variere fra 28 til 856 nmol per liter;
  • fra 16 og eldre, indikatorene er fra 140 til 640 nmol per liter.

En annen norm avhenger av tidspunktet på dagen for analysen. Om morgenen er indikatorene fra 170 til 536 nmol per liter. Og om kvelden vil normen til kortisol være fra 65 til 327 enheter per liter.

Men man trenger ikke uavhengig å prøve å dechiffrere indikatorene for analyse, spesielt på dette grunnlaget, for å etablere en diagnose. En økning i kortisol i kroppen kan bety utvikling av en binyresvulst.

Gratis urin kortisol

Gratis kortisol i urin er en biokjemisk indikator som gjenspeiler utskillelsen av et hormon i daglig urin for å evaluere funksjonene i binyrebarken..

Studien av innholdet av gratis kortisol i urinen gjennomføres som del av en omfattende studie sammen med analysen av hormonet i blodserumet.

Å bestemme nivået av steroid i urinen brukes til å overvåke binyrenes arbeid, evaluere effektiviteten av terapi for Cushings syndrom og Addisons sykdom. For analyse brukes urin samlet i 24 timer i en beholder på 2-3 liter (med tilsetning av et konserveringsmiddel).

Den enhetlige metoden er immunokjemiluminescerende analyse. Hos en sunn voksen er daglig urinutskillelse av gratis kortisol i urinen 10-100 mcg eller 30-300 nmol. Analysetidslinjer overstiger vanligvis ikke tre dager.

Gratis kortisol i urin er en biokjemisk indikator som gjenspeiler utskillelsen av et hormon i daglig urin for å evaluere funksjonene i binyrebarken..

Studien av innholdet av gratis kortisol i urinen gjennomføres som del av en omfattende studie sammen med analysen av hormonet i blodserumet.

Å bestemme nivået av steroid i urinen brukes til å overvåke binyrenes arbeid, evaluere effektiviteten av terapi for Cushings syndrom og Addisons sykdom. For analyse brukes urin samlet i 24 timer i en beholder på 2-3 liter (med tilsetning av et konserveringsmiddel).

Den enhetlige metoden er immunokjemiluminescerende analyse. Hos en sunn voksen er daglig urinutskillelse av gratis kortisol i urinen 10-100 mcg eller 30-300 nmol. Analysetidslinjer overstiger vanligvis ikke tre dager.

Kortisol er et glukokortikoid steroid som syntetiseres i binyrebarken under påvirkning av adrenokortikotropisk hormon og tar del i å beskytte kroppen i stressende situasjoner.

Tilstedeværelsen av dette steroidet i biologiske væsker innenfor normale grenser indikerer regulering av blodtrykk og natrium-kalsiummetabolisme, samt normalisering av blodsukker.

Kortisol fremmer økt lipidnedbrytning og økte kolesterolkonsentrasjoner, og har også en betennelsesdempende effekt, som er basert på evnen til å stabilisere lysosommembranen og forbedre forfallet til lymfocytter..

En liten mengde kortisol skilles ut i urinen, noe som indikerer tilstanden til binyrebarken (patologi eller hastighet bestemmes avhengig av konsentrasjonen av hormonet).

Kortisol, som skilles ut uendret i urin, klassifiseres som en fri fraksjon (det antas at bare 1% av hormonet skilles ut i urinen). Det er en direkte proporsjonal sammenheng mellom den frie formen som er inneholdt i urin og den bundne fraksjonen som finnes i plasma (biologisk aktiv kortisol).

Daglige svingninger i konsentrasjonen av kortisol, som blir observert når man analyserer nivået av hormonet i blodet, forekommer ikke når urin blir samlet. Derfor er gratis kortisol i urinen en informativ test av hyper- og hypocorticism. Analysen brukes ofte i klinisk praksis innen endokrinologi for å diagnostisere binyresykdommer.

Studien av gratis kortisol i urin regnes også som den mest følsomme og spesifikke testen for den første screeningen av Cushings syndrom, da det er med på å skille denne patologien fra normal fedme. Konsentrasjonen av gratis kortisol i urin økes hos omtrent 93-96% av pasientene med Cushings syndrom.

Hvis mer enn 250 mcg kortisol skilles ut i urinen i løpet av 24 timer, er diagnosen over all tvil.

indikasjoner

Gratis urin kortisol er foreskrevet for å bestemme funksjonell tilstand i binyrene.

Symptomer som studien er foreskrevet: myopati, høyt blodtrykk, overvekt, hyperglykemi, osteoporose, strekkmerker av lilla eller rød i magen, patologiske brudd, hyppige skader i huden, måneformet ansikt, dverg, hyppige forkjølelser, uregelmessig menstruasjonssyklus i kvinner.

En kontraindikasjon for analysen er bruk av en pasient av syntetisk GCS - prednison eller metylprednisolon, siden det å ta disse stoffene forvrenger resultatene av studien. Fordelen med testen er høy spesifisitet (100%) og en rask ledetid (ikke mer enn 3 dager).

Forberedelse til analyse og samling av materiale

Det anbefales å begynne å samle materiale for analyse for gratis kortisol i urin om morgenen (fra 7 til 11 om morgenen). Før du samler urin, er det viktig å ha et grundig toalett over kjønnsorganene.

I 1 dag før studien er det nødvendig å avstå fra å spise salt og krydret mat, grønnsaker som endrer farge på urin, alkoholholdige drikker. Drikkeordning skal være normalt (minst 2 liter rent vann).

Under menstruasjonsblødning er det bedre å nekte å samle urin, i tilfelle det haster med det, er det viktig å bruke en gynekologisk vattpinne.

Hvis du trenger å samle urin fra en baby, er det bedre å bruke en urinal, siden urin, presset fra en bleie eller samlet fra en gryte, ikke har noen diagnostisk verdi. Før du samler urin, er det viktig å forhindre intens fysisk anstrengelse og unngå stress.

Innsamlingen av biomateriale må utføres på riktig måte: hell den første delen på toalettet, og samle deretter urin i en steril beholder (over 2 l) i løpet av dagen. Oppbevar urin på et kjølig mørkt sted (fra +4 til +8 grader). Ikke la materialet fryse..

Det er viktig å måle volumet av daglig urin nøyaktig. Etter å ha blandet beholderen grundig med urin, hell 60-80 ml av biomaterialet i en ren beholder, tilsett et konserveringsmiddel tatt på laboratoriet (1 g borsyre) og lukk tett med et lokk.

På den limte etiketten må det tidligere målte daglige urinvolumet skrives og sendes til laboratoriet.

Immunokjemiluminescerende analyse, som er basert på utførelsen av antigen-antistoffets immunrespons, regnes som den enhetlige forskningsmetoden for å bestemme gratis kortisol i urin. Metoden har høy følsomhet og spesifisitet (mer enn 90%), samt stabiliteten til reagenser over tid. Tidspunktet for analysen varierer fra 1 til 3 dager.

Normale verdier

Referanseindikatorer for gratis kortisol i daglig urin hos voksne og barn - fra 58 til 403 mcg / dag.

Hvis pasienten før analysen hadde nervøs sjokk, langvarig stress, nevrose, traumer eller kirurgi, ble brudd på reglene for å tilberede eller samle biomateriale, er små avvik fra normen mulig.

I dette tilfellet er det viktig å ta analysen på nytt etter en tid for å utelukke påvirkning av faktorene ovenfor på testresultatet. Verdiene kan også variere avhengig av den anvendte forskningsmetodikken, derfor er referanseindikatorer indikert i den tilsvarende kolonnen i laboratorieformen.

Urinnivåer

Årsakene til økt gratis kortisol i urinen betraktes som stress, kronisk tretthet, brudd på det daglige behandlingen, tredje trimester av svangerskapet, overvekt, et kosthold rikt på karbohydrater, tung sport.

En økning i mengden av hormon i urin kan indikere utvikling av alvorlige sykdommer (for eksempel Itsenko-Cushings syndrom, en svulst i thymus, lunger, binyrene eller bukspyttkjertelen, samt langvarig depresjon). Diabetes regnes som den vanligste årsaken til en økning i urinfri kortisolkonsentrasjon..

Med en lav konsentrasjon av glukose i blodet om natten, er det en økning i syntesen av hormonet i binyrene, siden kortisol stimulerer glukoneogenese.

Lavere urin

Årsakene til å senke gratis kortisol i urinen er langvarig bruk av glukokortikoider og hypotyreose. Mangel på skjoldbruskkjertelsteroider fører til en nedgang i metabolisme og utilstrekkelig syntese av kortisol.

Med en kraftig nedgang i kortisolnivåer med sterk spenning, kan pasienten utvikle en binyrekrise.

En annen årsak til en reduksjon i konsentrasjonen av gratis kortisol i urin er nyre- eller binyreinsuffisiens, som er assosiert med tilstedeværelsen av neoplasmer i hypothalamus eller hypofysen..

Behandling av avvik fra normale verdier

Denne analysen er en informativ test i klinisk endokrinologi og onkologi. Når du mottar resultatene fra studien, er det viktig å besøke allmennlege, onkolog, allmennlege eller endokrinolog..

For å korrigere fysiologiske abnormiteter, må du følge drikkedimet, redusere fysisk aktivitet og redusere sannsynligheten for stress flere dager før analysen.

For å stille riktig diagnose anbefales det å utføre tilleggsstudier, for eksempel for å bestemme konsentrasjonen av aldosteron og ACTH (adrenokortikotropisk hormon).

Urinalyse for kortisol - hvordan passere, hva er normen, hvorfor den stiger eller faller?

En urinalyse for kortisol foreskrives til pasienten av en lege hvis det er mistanke om binyrebarkpatologi. Studien er utført under laboratorieforhold og innebærer foreløpig forberedelse, samt overholdelse av reglene når man samler inn materiale. Basert på innhentede data, kan vi bedømme arbeidet med binyrene og hele organismen som en helhet.

Kortisol er alltid til stede i urin. Imidlertid kan dens kvantitative verdier variere avhengig av tid på døgnet, fysisk aktivitet, alder og individuelle forhold hos pasienten.

Kortisolens rolle i menneskekroppen

Kortisol er involvert i metabolske prosesser som oppstår i kroppen, regulerer salt og vannbalanse.

I belastende situasjoner øker hormonet hjerteslaget og øker blodtrykket, samtidig som blodårene får tone. Denne tilstanden er en slags beskyttende reaksjon..

I rolige omgivelser opprettholder kortisol et stabilt blodtrykk, og forhindrer at det når et kritisk lavt nivå.

Hormonet kortisol produseres av binyrebarken og er en del av kortikosteroidgruppen. Aktiv sekresjon begynner under påvirkning av adrenokortikotropisk hormon. Det siste stimuleres på sin side av hypothalamus-hypofysesystemet.

Maksimal mengde kortisol i blodet bestemmes om morgenen. I henhold til denne indikatoren er den totale verdien av hormonet i kroppen fastslått. I tillegg til en blodprøve, blir det også utført en urintest, som tillater en objektiv vurdering av arbeidet i binyrene og det endokrine apparatet som helhet.

Indikasjoner for ansettelsesanalyse

Bestemmelsen av gratis kortisol i urinen er foreskrevet til pasienter hvis helse er til bekymring for leger. Hovedårsaken til studien er mistanken om hypercorticism - overdreven syntese av hormoner i binyrebarken.

Følgende forhold anses som indikasjoner for diagnostikk:

  • svikt i menstruasjonssyklusen hos kvinner;
  • fravær av graviditet i 12 måneder eller mer;
  • nedsatt fysisk og mental aktivitet;
  • kronisk utmattelse;
  • smerter i magen uten årsak;
  • senke blodtrykket;
  • kraftig tap av kroppsvekt eller økning i det;
  • distraksjon, redusert konsentrasjon av oppmerksomhet;
  • lidelser i skjoldbruskkjertelen;
  • reduksjon i bentetthet, forverring av tenner.

Diagnose anbefales for alle pasienter som er under behandling for høyt blodtrykk. I mangel av et positivt resultat av terapi, må det tas en daglig urintest for å bestemme de kvantitative verdiene av kortisol.

Analyse forberedelse

Innsamling av daglig urin for kortisol krever forberedelse. Hvis du ikke følger reglene som legen har avtalt, kan det diagnostiske resultatet være usant. I dette tilfellet vil pasienten bli gitt feil diagnose og anbefalt feil behandling..

Før du samler inn daglig urin, bør du følge en viss livsstil i flere dager. Fra kostholdet er det nødvendig å ekskludere retter som kan påvirke surheten i urin, samt fargelegge matvarer.

Krydret og fet mat må kastes om noen dager. Å drikke alkohol er uakseptabelt, alkohol må utelukkes om 3-5 dager. Som du vet produseres kortisol under stress og økt fysisk anstrengelse..

Derfor er det viktig for pasienten å opprettholde emosjonell ro og ikke spille idrett.

Hvis en person tar medisiner, må de avlyses som avtalt med legen. Vitalmedisiner får være igjen, men i dette tilfellet bør spesialisten som utfører studien informeres. Virkestoffene til visse medikamenter kan påvirke resultatet av analysen..

På tampen av urinsamlingen må du slappe helt av. Det anbefales at du legger deg i seng senest 22 timer, og våkner mellom 6 og 8 om morgenen.

Hvordan samle urin riktig

Daglig urin samles innen 24 timer. Umiddelbart etter at han har våknet, trenger pasienten å gå på toalettet på en liten måte uten å samle biologisk væske. All ytterligere vannlating gjøres i en steril beholder, som oppbevares i kjøleskapet..

Samle biologisk væske i en beholder med et volum på minst to liter. Før hver tur på toalettet er det viktig å gjennomføre toalettet til kjønnsorganene. Ikke bruk alkalisk såpe eller parfymerte geler.

Det er nok å skylle urinrøret med rent varmt vann..

Hver porsjon av urin blir samlet i en liten beholder, som foreløpig er smaksatt med kokende vann. Umiddelbart etter vannlating helles væsken i en vanlig beholder.

Den siste urininnsamlingen gjennomføres neste morgen..

For at materialene som blir overlevert for å vise riktig resultat, er det viktig å observere dietten på dagtid, ikke å drikke alkohol og ikke å bli stresset. Ikke røyk før du tisser..

Når den endelige delen av urinen samles i en vanlig beholder, er det nødvendig å helle 150-200 ml ut av den. Foreløpig bør væskevolumet som er nødvendig for studien avklares på laboratoriet. Materialet må leveres til laboratoriet senest 12 timer etter at den siste delen av urinen er tatt.

Forklaring av indikatorer

Kortisol i daglig urin bestemmes av kjemiske reaksjoner ved bruk av antigener og antistoffer. Når du avkoder verdiene, er det viktig å vurdere at hvert laboratorium har sine egne referanseindikatorer. Normen til kortisol i daglig urin begynner med en verdi på 11-25 nmol og slutter med 485-498 nmol. Derfor er det alltid viktig å ta hensyn til normene som er angitt på analyseskjemaet..

De kvantitative verdiene av hormonet kan påvirkes:

  • graviditet - under svangerskapet har kvinner en økning i kortison;
  • belastninger - bidra til vekst av enheter;
  • skader eller kirurgiske inngrep - forårsaker aktivitet i binyrene;
  • tar p-piller, drikker alkohol, røyker før du samler urin - analysen vil vise overvurderte resultater.

Bruk av medisiner kan påvirke nivået av hormonet. Veroshpiron forårsaker frigjøring, og Dexamethason med Prednisolone provoserer en reduksjon i utskillelse.

Lavt nivå

Hvis konsentrasjonen av kortison i urinen er lav, påvirker dette pasientens psyko-emosjonelle tilstand. Påvirker sjelden fysisk velvære.

En person med redusert kortisol føler et sammenbrudd, han har alltid en deprimert stemning, apati, det er en følelse av skyld for engasjerte handlinger.

Ofte klager pasienter hvis analyse viser lavere hormonverdier tarmbetennelse, magesmerter, avføringslidelser, lavt blodtrykk og nedsatt seksuell aktivitet.

Årsakene til at en liten mengde kortisol produseres med urin er:

  • binyreinsuffisiens av den primære eller sekundære formen;
  • binyreinsuffisiens forårsaket av iatrogene årsaker;
  • medfødt dysfunksjon i binyrebarken;
  • utilstrekkelig produksjon av hormoner i skjoldbruskkjertelen;
  • hepatitt av forskjellig opprinnelse;
  • skrumplever i leveren;
  • alkohol rus.

Når du bestemmer lave indikatorer, er det viktig å vurdere om pasienten tar medisiner. I de fleste tilfeller kreves det en ny diagnose for å bekrefte resultatet. Tidligere husker legen hvordan han skal ta en analyse og hvilke regler å overholde når han forbereder.

Forhøyet nivå

Hvis den innsamlede urinen inneholder en økt mengde kortisol, er pasienten bekymret for ødem som sprer seg i hele kroppen. Visuelt kan du bestemme rødme i huden i ansiktet, overvekt.

Den overveiende mengden underhudsfett finnes i nakken, brystet og rundt magen. I dette tilfellet tilsvarer ikke lemmene ikke tilstanden til kroppen. Hender og føtter akkumuleres nesten ikke i kroppsfett..

Årsakene til økningen i kvantitative indikatorer på kortisol er:

  • funksjonell eller endogen hypercorticism;
  • en nedgang i sukker i kroppen;
  • stressende situasjoner;
  • økt psykologisk stress;
  • anestesi;
  • grad fedme;
  • fullføring av svangerskapsalder;
  • hypertyreose;
  • bruk av p-piller;
  • amfetamin,
  • drikker rikelig med væske i løpet av dagen.

Overskuddshormon bestemmes ofte hos pasienter som ikke vet hvordan de skal samle inn urin på riktig måte, og som ikke tidligere er forberedt på analyse. Derfor, når du identifiserer slike resultater, foreskrives også en andre diagnose for å eliminere feil.

Hvordan justere kortisolnivået?

Når du mottar analyseresultater som ikke passer inn i normalområdet, er det nødvendig å søke hjelp fra en terapeut eller endokrinolog. Det vil ikke ordne seg på egen hånd. Før du starter behandlingen, er det viktig å bestemme den sanne årsaken til ubalansen. Ofte forekommer det under påvirkning av eksogene faktorer..

For å korrigere binyrefunksjonen foreskriver spesialisten et regime og kosthold. Pasienten anbefales ikke å gjennomgå stress og delta i sterk fysisk arbeidskraft. Personer med redusert hormonnivå blir derimot oppfordret til å muntre opp og øke aktiviteten. Du kan ikke klare deg uten ernæringskorreksjon.

I begge tilfeller er det nødvendig å foretrekke sunn mat og forlate bruken av alkohol helt. Pasienter med høye priser anbefales å gi opp kaffe, sjokolade, sterk te og annen stimulerende mat..

Statistikk viser at omtrent en tredjedel av mennesker med ustabil kortisol i urinen var i stand til å normalisere helsen ved hjelp av kostholdsterapi, stabilisering av psykoterapi og fysisk stress.

Medikamentell behandling brukes til hvis livsstils korreksjon ikke gir positive resultater. Prognosen bestemmes ved ny undersøkelse etter 1-2 uker.

Mangelen på forbedringer gir anledning til antydning om patologi. For å bekrefte det, utføres ytterligere laboratorie-, instrument- og maskinvarestudier..

Behandlingsmetoden velges ut fra resultatene..

Gratis urin kortisol

En urinfri kortisolprøve (Gratis kortisol, urin) brukes til å diagnostisere binyrens sykdommer og hypofysen i hjernen. Basert på resultatene bestemmer legen tilstedeværelsen / fraværet av alvorlige systemiske sykdommer, spesielt Cushings syndrom eller Addisons sykdom.

Generell informasjon om kortisol

Kortisol er et hormon som produseres av binyrebarken..

Dets viktigste funksjoner er:

  • kroppsbeskyttelse mot psykologisk overbelastning (stress);
  • regulering av blodtrykk (BP);
  • deltakelse i generelt stoffskifte (metabolisme).

Omtrent 90% av kortisol sirkuleres kontinuerlig i blodet og er involvert i metabolismen av bærerproteiner (“koblet kortisol”). Resten av det er i en ubundet tilstand. Cirka 1% skilles ut per dag med urin med "gratis kortisol". Men selv en så liten mengde av hormonet tillater med høy nøyaktighet å bestemme den totale konsentrasjonen i pasientens kropp.

Produksjon av kortisol reguleres av adrenokortikotropisk hormon (ACTH), som dannes i hypofysen. Et økt nivå av ACTH signaliserer en utilstrekkelig produksjon av kortisol, og omvendt er en reduksjon i konsentrasjonen av ACTH karakteristisk for dens overskudd. I denne forbindelse kan den daglige frekvensen av kortisol i blodet og / eller urinen variere.

Et utilstrekkelig nivå av hormonet provoserer raskt vekttap, kronisk slapphet, hypotensjon (lavt blodtrykk), muskelsvakhet og smerter og magesmerter. En reduksjon i konsentrasjonen av kortisol mot bakgrunn av alvorlig stress hos en pasient kan føre til utvikling av en binyrekrise - en livstruende tilstand som krever akutt legehjelp.

Overflødig hormonkonsentrasjon fører til vektøkning opp til overvekt, utvikling av diabetes og hypertensjon (høyt blodtrykk). Huden blir tynn og blek, strekkmerker (striae) vises på sideflater av magen.

Indikasjoner for analyse

  • Mistanke om Itsenko-Cushings sykdom, Addisons og andre endokrinologiske patologier. Symptomer for forskrivning av analyse kan omfatte:
    • ustabilitet i blodtrykket;
    • årsaksløs endring i kroppsvekt;
    • hyperglykemi (økt blodsukker);
    • utseendet av strekkmerker i magen;
    • hudpigmentering;
    • muskeldystrofi eller atrofi;
    • osteoporose og hyppige brudd;
    • NMC (menstruasjonsuregelmessigheter) hos kvinner;
    • myopati (nedsatt metabolisme av muskelvev, svakhet og atrofi);
    • kronisk utmattelse;
    • veksthemming (hos barn).
  • Diagnostikk av binyre dysfunksjon eller hypofysen.
  • Overvåking effektiviteten av behandlingen av kronisk hypertensjon, spesielt i fravær av uttalte kliniske resultater.
  • Kontroll av behandling av endokrine systemsykdommer med glukokortikosteroider.
  • Undersøkelse av pasienter med symptomer som ikke er karakteristiske for hans alder (hypertensjon, osteoporose, etc.).
  • Unormale formasjoner i hypofysen eller binyrene (incidentaloma, adenoma).

Analyse forberedelse

  • på tampen av urinsamling, bør sure, krydret og salt mat, samt produkter som flekker urin (gulrøtter, rødbeter) ekskluderes fra menyen;
  • i 2 dager bør hormonbehandling med østrogener og androgener avbrytes, p-piller bør avbrytes;
  • i flere dager (som avtalt med legen), bør diuretika utelukkes fra kostholdet;
  • per dag, må du forlate dårlige vaner (røyking, alkohol, energidrikke);
  • fysisk eller emosjonell stress er forbudt på analysedagen;
  • på prosedyredagen er det ikke forbudt å observere det vanlige drikkedimet.

Rett før du samler urin, er det nødvendig å utføre hygieniske prosedyrer i området av det ytre kjønnsorganet. Kvinner anbefales ikke å ta en analyse under menstruasjonen. Ved presserende behov, anbefales det å bruke en sanitærpinne ved urininnsamling.

Analysesamlingsfunksjoner

  1. Pasienten går til laboratoriet og tar et konserveringsmiddel.
  2. Urin må samles flere ganger om dagen:
  • Første - om morgenen fra 8 til 10. I dette tilfellet dreneres den første delen av urin (om natten, umiddelbart etter at du har våknet) inn på toalettet;
  • hele konserveringsmiddelets volum tilsettes den første daglige porsjonen og blandes;
  • deretter samles all væske som tildeles per dag (i samme beholder (med et volum på minst 2 liter), den må oppbevares i kjøleskapet, men ikke frosset);
  • nest siste samling i perioden 20.00-23.00 timer;
  • den siste delen neste morgen på samme tid (fra 8.00 til 10.00).
  • Ca 24 ml materiale må samles på 24 timer.
  • Skålene for å samle analysen skal være rene og tørkede, helst glass eller steril engangsbruk, alltid med lokk.
  • På analysedagen skal oppvasken med biomateriale være på et kjølig, mørkt sted (du kan på nederste hylle i kjøleskapet).
  • Etter utløpet av leveringsperioden (dager) blandes urinen i beholderen, omtrent 100 ml urin helles i en ren beholder og sendes til laboratoriet for undersøkelse.

Normer med gratis kortisol i urin

For å studere materialet brukes immunokjemiluminescerende analyser. Resultatet måles i absolutt verdi - mengden kortisol per tidsenhet (nmol / dag).

  • Normen for voksne og barn er området 25-496 nmol / dag.

Forvrenging av testresultatene kan:

  • nevrose og andre psykiske lidelser;
  • stress etter operasjon, traumer, emosjonell omveltning;
  • tar medisiner: hormoner (kvinnelige prevensjonsmidler, prednison, dexametason);
  • brudd på reglene for utarbeidelse og innsamling av analyse (inkludert alkoholinntak, røyking).

Urinøs kortisol forhøyet

Overskridelse av nivået av gratis kortisol indikerer følgende patologier:

  • Itsenko-Cushings syndrom (kortikotropinom);
  • kreft i lungene, bukspyttkjertelen, tymus (ektopisk ACTH-syndrom);
  • siste trimester av svangerskapet;
  • hypoglykemi hos diabetikere (senking av blodsukkeret);
  • neoplasmer i binyrene (kortikosterom, karsinom);
  • psykiske lidelser, langvarig depresjon.

Urin Kortisol senkes

En reduksjon i urin indikerer andre sykdommer:

  • binyreinsuffisiens assosiert med forekomst av neoplasmer i hypofysen eller hypothalamus;
  • Addisons sykdom;
  • skrumplever i leveren;
  • kronisk hepatitt;
  • adrenogenitalt syndrom, noe som resulterte i adrenal hyperplasi;
  • dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen (hypotyreose);
  • nåværende glukokortikoidbehandling.

Den lokale terapeuten, endokrinologen eller nevrologen kan dekryptere resultatene av analysen. Ved mistanke om kreft foreskriver en onkolog henvisning for analyse av gratis kortisol i urinen..

Andre tester for kortisol

  • Blod kortisol
  • ACTH i blodet
  • Kortisol i spytt

Andre urintester

Gratis kortisol i daglig urin

Analyse av daglig urin for kortisol utføres med forskjellige hormonelle lidelser. Med sin hjelp bestemmes tilstedeværelsen og graden av utvikling av systemiske sykdommer. For laboratorieundersøkelser med sikte på nøyaktig diagnose av patologier, er daglig urin nødvendig.

Normen til hormonet i daglig urin

Gratis kortisol er en brøkdel av et stoff som kommer uforandret inn i urinen. 1% av stoffet skilles ut i denne formen. Normer hos en voksen er 50,0-190,0 mcg / 24 timer. Gravide kvinner har et overvurdert nivå sammenlignet med den vanlige referansegruppen 2-5 ganger.

Det daglige resultatet er viktig, siden produksjonen av hormonet ikke overholder visse rytmer. Indikatorene er ikke avhengig av kjønn. Markert økning i konsentrasjonen om morgenen og nedgang på kvelden. Avhengigheten av mengden virkestoff på alder blir avslørt..

Indikasjoner for forskning

Den daglige kortisolen i urinen blir analysert i diagnosen et stort antall sykdommer. Den mest alvorlige av dem er binyrene funksjonsfeil - Itsenko-Cushings syndrom, Addisons sykdom. Andre forutsetninger for analyse av hormonet i daglig urin:

  • diagnose av hypofysedysfunksjon og binyresykdom;
  • blodtrykksforskjeller;
  • vekst i blodsukker;
  • vektøkning eller dets kraftige nedgang uten objektive grunner;
  • utvikling av lange røde strekkmerker på huden på magen;
  • manifestasjoner av aldersflekker;
  • dystrofi (svekkelse) eller atrofi (død) av muskler;
  • skjørhet i bein, osteoporose;
  • kronisk utmattelse;
  • menstruasjonssvikt;
  • tilstedeværelsen hos kvinner med sekundære seksuelle egenskaper hos menn;
  • langsom vekst hos barn;
  • mangel på behandlingsresultater for kronisk hypertensjon;
  • tilstandsovervåkning under terapi av det endokrine systemet ved bruk av glukokortikosteroider;

Hvordan samle daglig urin for kortisol

Algoritme for innsamling av biologisk materiale for levering av kortisol:

  1. Forbered en ren glassskål med en kapasitet på 2-3 liter.
  2. I bunnen av tanken må du fylle ut 1 g borsyre. Stoffet brukes som konserveringsmiddel, og opprettholder et visst nivå av surhet..
  3. Utfør hygieneprosedyrer før hver urininnsamling.
  4. Den første tømming av biologisk materiale etter en natts søvn brukes ikke til analyse. Innsamlingen av daglig urin for kortisol bør begynne med en annen vannlating og avsluttes med den første morgenen som serveres dagen etter.
  5. Etter å ha plassert den siste delen av urinen i beholderen, må du feste volumet av den oppsamlede væsken.
  6. Det er nødvendig å samle all urinen som frigjøres i løpet av dagen.
  7. Beholderen med biologisk materiale skal oppbevares ved en temperatur på 4 - 8 ° C. Et slikt tiltak er nødvendig for å opprettholde nivået av glukose og for å utelukke feil.
  8. Hell 90-120 ml av alt innsamlet biomateriale i en ren skål, etter at innholdet er blandet.
  9. Forberedt på analyse av urin, ta den med til laboratoriet innen to timer.

Laboratorieassistenten bestemmer ved hjelp av en spesiell teknikk nivået av kortisol og fikser resultatet, som det overføres til den behandlende legen for dekryptering.

Endokrinologen, terapeuten, nevropatologen, onkologen - spesialisten som gjorde avtalen for laboratoriestudien kan tolke resultatet.

Overholdelse av reglene for gjennomføring av en urintest vil bidra til å oppnå et pålitelig resultat:

  • før gjerdet, ikke bruk urin sur, krydret, salt, ikke overspise;
  • ekskludere produkter som endrer farge på urin;
  • 2 dager før analysen, ikke bruk hormonelle medikamenter, slutt å bruke p-piller;
  • slutte å bruke vanndrivende midler i løpet av noen dager (hvis det er inkludert i behandlingsregimet, må du oppsøke lege);
  • Røyking forbudt;
  • ikke drikk alkohol og energi;
  • utelukke fysisk aktivitet;
  • unngå følelsesmessig stress.

Analysefunksjoner

gratis kortisol i urinen skal ikke være mer enn 1% av den totale mengden av et stoff som skilles ut i kroppen i løpet av dagen. Konsentrasjonen av det aktive stoffet gjenspeiler fullt ut tilstanden til det endokrine systemet og hjelper med å diagnostisere patologiske tilstander.

Om nødvendig foreskrives ytterligere tester - for å bestemme konsentrasjonen av kortisol i blodet, i spytt. Resultatene gir et fullstendig bilde av mengden av hormonet. For å eliminere forvrengning av resultatene på grunn av de negative effektene av eksterne faktorer (f.eks. Stress), blir laboratorietester utført flere ganger.

Tolkning av resultater - avkoding av laboratorieforskning

Overskytende nivåer av gratis kortisol i urinen er assosiert med følgende patologiske forandringer:

  • fedme;
  • langvarig depresjon, psykiske lidelser;
  • svulster i organene som skiller ut kortisol;
  • hyperplasi (økning i vevsvolum) i binyrebarken;
  • hypertyreose.

hormon lavt i følgende sykdommer og tilstander:

  • Addisons sykdom;
  • medfødt dysfunksjon i binyrebarken;
  • binyreinsuffisiens på bakgrunnen av neoplasmer i hypofysen eller hypothalamus;
  • nyresykdom
  • hjernesvulster;
  • patologiske forandringer i leveren.
  • hypotyreose;
  • langvarig hormonbehandling.

Laboratorieundersøkelse av daglig urin for å bestemme mengden kortisol er den mest effektive måten å diagnostisere hormonforstyrrelser og kreft.

Forhøyede hormonnivåer er ikke alltid assosiert med patologiske prosesser..

En økning i hormonkonsentrasjonen oppstår i puberteten, under graviditeten, under overdreven fysisk anstrengelse hos idrettsutøvere.

Regler for innsamling av urintester for kortisol, undersøkelsesresultater

Hormonet kortisol produseres av kortikalsjiktet i binyrene. Dens viktigste biologiske rolle er kroppens respons på en stressfaktor. Stimuleringen for syntesen er sekresjonen av det adrenokortikotropiske hormonet av hypofysen. Om når analysen for kortisol er foreskrevet, indikatorene og tolkningen av resultatet, les videre i artikkelen vår.

Årsaker til å ta en urintest for kortisol

Etter steroidnivået kan man bedømme følgende prosesser:

  • opprettholde normalt blodtrykk;
  • utveksling av natrium (øker), kalium (reduserer) og kalsium (stimulerer utskillelse og hemmer absorpsjon i tarmen);
  • fettmetabolisme (aktiverer nedbrytning av fett, øker kolesterolet);
  • antiinflammasjon (styrker cellemembraner, hjelper til med å redusere dannelsen av lymfocytter).

Urininnsamling på kortisol

Normalt skilles bare 1% av kortisol som sirkulerer i blodomløpet ut i urinen. Imidlertid er dette beløpet nok til å undersøke funksjonen til binyrene. Fordelen med en slik analyse er å jevne ut de naturlige svingningene i konsentrasjonen av hormonet avhengig av de daglige rytmene. De vanligste indikasjonene for forskning inkluderer:

  • bestemmelse av årsaken til overvekt og arteriell hypertensjon;
  • muskel svakhet;
  • ujevnheter i menstruasjonen hos kvinner, tegn på overflødig mannlige kjønnshormoner - kviser, forbedret ansiktshårvekst, grov stemme timbre;
  • polycystiske (mange hulrom med væske) eggstokker;
  • høyt blodsukker i fravær av en genetisk disposisjon for diabetes;

Et tegn på overflødig mannlige kjønnshormoner er kviser

  • strekkmerker på huden på magen mørk rosa, lilla;
  • måneformet ansikt, overveiende avsetning av fett i magen;
  • påvisning av redusert benmineraltetthet hos pasienter i ung og moden alder, brudd med mindre skader, endringer i kroppsholdning, redusert kroppsvekst;
  • småblødige blødninger på huden, hyppig mikrotrauma;
  • en tendens til forkjølelse;
  • bremse veksten av kroppen hos barn og unge;
  • konstant tretthet, svakhet, lavt blodtrykk, svimmelhet, besvimelse, mørkhet i huden (oppstår med en reduksjon i binyrefunksjon);
  • kraftig vekttap;
  • etablere en diagnose av Addisons sykdom eller Itsenko-Cushing, samt å evaluere resultatene av behandlingen;
  • gjennomføre en medisinsk test med dexamethason (for å skille sykdommen og Itsenko-Cushings syndrom).

Vi anbefaler å lese artikkelen om konsekvensene av fjerning av binyrene. Fra det vil du lære om de viktigste konsekvensene av fjerning av binyrene, feokromocytom, samt endringer etter kirurgi hos kvinner, hvordan fjerning av binyrene vil påvirke menn.

Og her handler mer om hormonet kortisol.

Forberedelse til

I 3-5 dager er det nødvendig å koordinere med den behandlende legen muligheten for å bruke medisiner, spesielt preparater som inneholder hormoner. I løpet av en dag er mat med fargestoffer utelukket fra kostholdet (rødbeter, gulrøtter, røde paprikaer, blåbær, bjørnebær, sitrusfrukter). Kontraindisert dagen for urininnsamling:

  • alkohol;
  • salte og krydret retter;
  • koffeinholdige drikker;
  • overflødig sukker, melprodukter;
  • faste, overspising.

Drikkemodus er normalt. Trening og emosjonell overbelastning, hypotermi, overoppheting bør unngås..

Under menstruasjonen er det bedre å nekte innsamling av urin. Hvis undersøkelsen haster, er bruk av en sanitær tampong nødvendig.

Analyse anbefales ikke:

  • under akutte infeksjoner;
  • i nærvær av sterke smerter;
  • i tilfelle en alvorlig tilstand - sjokk, sepsis, koma for diabetes;
  • de første dagene etter skader, operasjoner, akutte sirkulasjonsforstyrrelser, vaksinasjon.

Hvordan bestå en daglig urintest for kortisol

Metoden for å bestemme kortisol i urin er ganske pålitelig og følsom. Hvis samlingsreglene ikke følges, vil de motta falske resultater. Derfor må pasienter strengt følge instruksjonene:

  • den første morgendelen (umiddelbart etter at du har våknet) ikke går;
  • neste vannlating skal være fra 7 til 11, den resulterende urinen helles i en beholder (minst 2 liter, steril). Den settes i kjøleskapet med lokket lukket. Lagringstemperatur - ca 7-8 grader, du kan ikke fryse. Det er nødvendig å merke seg tidspunktet for den første samlingen av urin;
  • hele dagen blir all urin samlet i en beholder, den siste delen skal mottas om morgenen (omtrent samtidig med den første);
  • daglig urin blandes, volumet blir målt. Deretter kastes 70-80 ml i en vanlig beholder for analyse, et konserveringsmiddel tilsettes (det gis ut av laboratoriet);
  • på medfølgende merknad angir pasientdata, volumet av all urin per dag, den lukkede beholderen blir levert til laboratoriet for forskning.

En standard metode for analyse av urin for kortisol er tilsetningen av et reagens som endrer fargen på løsningen avhengig av konsentrasjonen av hormonet i det. Begrepet for utstedelse av diagnostiske resultater er 1-2 dager.

Resultater av den innsamlede analysen og tolkningen

Hos barn og voksne pasienter inneholder normal daglig urin fra 57 til 402 μg kortisol. Hvis reglene for tilberedning og oppsamling av urin ikke overholdes, kan det være avvik fra disse verdiene. Hvis resultatene er tvilsomme etter 10 dager, blir analysen gjentatt..

Normale verdier avhenger også av metoden for å bestemme hormonet, så gjentatte urinprøver blir utført i samme laboratorium..

Øke

De viktigste årsakene til høyt kortisol er:

  • hevelse i hypofysen, binyrene;
  • neoplasma av tymus, bukspyttkjertel, lunger, hvis celler er i stand til å produsere adrenokortikotropisk hormon, kortikotropisk frigjøringsfaktor (en analog av hypotalamikken);
  • spredning av kortikalsjiktet (hyperplasi) i binyrene;
  • syndrom, Itsenko-Cushings sykdom;
  • langvarig depressiv tilstand;

Nodulær binyre hyperplasi

  • diabetes mellitus, spesielt med et kraftig fall i blodsukkeret under administrering av insulin;
  • fedme;
  • polycystiske forandringer i eggstokkene;
  • lav og høy skjoldbrusk-funksjon;
  • skrumplever i leveren;
  • bruk på dagen for analyse av interferon, medisiner, p-piller, analoger av kvinnelige kjønnshormoner, desmopressin.

Fysiologiske forhold som stimulerer binyrene er:

  • graviditet (maksimale indikatorer blir oppdaget i tredje trimester);
  • stressende tilstand;
  • tung fysisk arbeidskraft, idrettstrening;
  • overspising, spesielt søtsaker;
  • mangel på søvn, skiftarbeid.

Avslå

En lav konsentrasjon av kortisol kan være forårsaket av slike sykdommer:

  • nedsatt binyrefunksjon (Addisons sykdom);
  • lav hormonell aktivitet i skjoldbruskkjertelen;
  • medfødt binyresvikt, inkludert adrenogenitalt syndrom;
  • brudd på nyrene, leveren;
  • skade på hypofysen, hypothalamus med en reduksjon i dannelsen av kortikotropin eller dens frigjørende faktor;
  • alvorlig avmagring.

Hvis pasienten tar hormoner som ligner kortisol over lengre tid (Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason), blir sekresjonen av kortikotropin fra hypofysen hemmet av tilbakemeldingsprinsippet.

Under slike forhold reduserer binyrebarken steroidsyntese. For å nøyaktig bestemme årsaken til brudd, gjennomgår pasienter ytterligere blodprøver for innholdet av hypofysekortikotropin, aldosteron. Tomografi av hjernen og binyrene er også vist..

Vi anbefaler å lese en artikkel om utmattelse av binyrene. Fra det vil du lære om årsakene til utmattelse av binyrene, tegn hos kvinner og menn, samt diagnose og behandling av binyrebarkutarming..

Og her handler mer om adrenokortikotropisk hormon.

Kortisol i daglig urin reflekterer arbeidet i binyrene. Analysen er foreskrevet for tegn på binyreinsuffisiens eller hyperkorticisme (økt dannelse av hormonet). Det brukes også til å evaluere resultatene av terapi med en tidligere etablert diagnose. Hos pasienter som ikke overholder reglene for preparering og samling av urin, blir fysiologiske avvik funnet.

En reduksjon i kortisol er mer vanlig ved Addisons sykdom, og stress, diabetes mellitus, Itsenko-Cushings syndrom, hypofyseadenom kan forårsake en økning.