Adrenalin

Registreringsnummer: LSR-000780 / 08-301216

Merkenavn: Adrenalin Hydrochloride-Vial

Internasjonalt nonproprietært navn: Epinephrine

Doseringsformer: injeksjon

Sammensetning per 1 ml:

Aktiv ingrediens: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Hjelpestoffer: natriumdisulfitt (natriummetabisulfitt) - 0,2 mg, natriumklorid - 9 mg, dinatriumedetat - 0,25 mg, saltsyre - opp til pH 2,5 til 4,0, vann for injeksjon - q.s. opptil 1 ml.

Beskrivelse: klar, fargeløs eller svakt gulaktig væske

Farmakoterapigruppe: alfa- og beta-adrenerg agonist

ATX-kode: C01CA24

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Sympatimimetisk virkning på alfa- og beta-adrenerge reseptorer. Handlingen skyldes aktiveringen av adenylatcyklase på den indre overflaten av cellemembranen, en økning i den intracellulære konsentrasjonen av syklisk adenosin myofosfat (cAMP) og kalsiumioner.

Ved meget lave doser, når administrasjonshastigheten er mindre enn 0,01 μg / kg / min, kan det senke blodtrykket (BP) på grunn av utvidelsen av karene i skjelettmuskulaturen. Ved en injeksjonshastighet på 0,04-0,1 μg / kg / min øker det frekvensen og styrken på hjertekontraksjoner, slagvolum av blod og minuttvolum blod, reduserer den totale perifere vaskulære motstanden (OPSS); Over 0,02 mcg / kg / min smalner det blodkar, øker blodtrykket (hovedsakelig systolisk) og OPSS. Pressoreffekt kan forårsake kortsiktig refleksnedgang i hjerterytmen.

Det slapper av de glatte musklene i bronkiene, og er en bronkodilator. Doser over 0,3 μg / kg / min, reduserer renal blodstrøm, blodtilførsel til indre organer, tone og bevegelighet i mage-tarmkanalen (GIT).

Utvider elevene, bidrar til å redusere produksjonen av intraokulær væske og intraokulært trykk. Det forårsaker hyperglykemi (forbedrer glykogenolyse og glukoneogenese) og øker plasmainnholdet i frie fettsyrer. Øker myocardial konduktivitet, eksitabilitet og automatisme. Øker myocardial oksygenbehov.

Det hemmer den antigeninduserte frigjøringen av histamin og den langsomt reagerende substansen anafylaksi, eliminerer spasmer av bronkioler og forhindrer utvikling av ødem i slimhinnene deres. Påvirker alfa-adrenerge reseptorer lokalisert i huden, slimhinnene og indre organer, forårsaker det vasokonstriksjon, en reduksjon i absorpsjonshastigheten for lokalbedøvelse, øker varigheten og reduserer den giftige effekten av lokalbedøvelse.

Betastimulering2-adrenerge reseptorer er ledsaget av økt utskillelse av kaliumioner fra cellen og kan føre til hypokalemi.

Intrakavernøs administrasjon reduserer blodtilførselen til de kavernøse kroppene. Den terapeutiske effekten utvikles nesten umiddelbart med intravenøs (iv) administrering (virkningsvarighet - 1-2 minutter), 5-10 minutter etter subkutan (s / c) administrering (maksimal effekt - etter 20 minutter), med intramuskulær (i / m) introduksjon - tiden effekten startet er variabel.

farmakokinetikk

Når det administreres intramuskulært eller subkutant, absorberes det godt. Opptatt også av endotrakeal og konjunktival administrering. Tiden for å oppnå maksimal plasmakonsentrasjon (TCmax) med subkutan og intramuskulær injeksjon er 3-10 minutter. Gjennomtrenger gjennom morkaken, inn i morsmelk, krysser ikke blod-hjerne-barrieren.

Det metaboliseres hovedsakelig av monoaminoksidase og katekol-O-metyltransferase i endene av de sympatiske nervene og andre vev, så vel som i leveren med dannelse av inaktive metabolitter. Halveringstiden med intravenøs administrasjon er 1-2 minutter.

Det skilles ut av nyrene i hovedform av metabolitter (ca. 90%): vanillyl-sinnesyre, sulfater, glukuronider; så vel som i en liten mengde - uendret.

Indikasjoner for bruk

Allergiske reaksjoner av en umiddelbar type (inkludert urticaria, angioødem, anafylaktisk sjokk, en allergisk reaksjon med et insektbitt, etc.), bronkial astma (lindring av et astmatisk anfall), bronkospasme under anestesi; behovet for å forlenge virkningen av lokalbedøvelse.

Kontra

Overfølsomhet for epinefrin og / eller hjelpestoffer av stoffet; hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, alvorlig aortastenose, takyarytmi, ventrikkelflimmer, feokromocytom, vinkellukkende glaukom, sjokk (unntatt anafylaktisk), generell anestesi med inhalasjonsmidler: fluorotan, cyklopropan, kloroform; II arbeidsfase.

Med planlagt anestesi, er injeksjoner i de distale phalanges av fingre og tær, hake, auricle, i nesen og kjønnsorganene kontraindisert.

Under livstruende forhold er de ovennevnte kontraindikasjonene relative.

nøye

Metabolisk acidose, hyperkapnia, hypoksi, atrieflimmer, ventrikkelarytmi, pulmonal hypertensjon, hypovolemia, hjerteinfarkt, okklusiv vaskulær sykdom (inkludert en historie med arteriell emboli, åreforkalkning, Buergers sykdom, forkjølelse og diabetisk endaré), langvarig bronkial astma og emfysem, cerebral aterosklerose, Parkinsons sykdom, krampesyndrom, prostatahypertrofi og / eller vanskeligheter med vannlating; avansert alder, parese og lammelse, økte senreflekser i ryggmargsskade, barndom.

Bruk under graviditet og under amming

Strengt kontrollerte studier av bruk av epinefrin hos gravide har ikke blitt utført. Epinefrin krysser morkaken. Det ble funnet et statistisk regelmessig forhold mellom forekomst av misdannelser og lyskebrokk hos barn med adrenalin hos gravide, spesielt i første trimester eller gjennom hele svangerskapet, det er rapportert om et enkelt tilfelle av anoksi i fosteret (med intravenøs administrering av epinefrin). Epinefrininjeksjon kan forårsake takykardi hos fosteret, hjertearytmier, inkludert ytterligere systoliske slag, etc. Epinefrin skal ikke brukes av gravide med blodtrykk over 130/80 mm Hg. Dyreforsøk har vist at når administrert i doser 25 ganger høyere enn den anbefalte humane dosen, forårsaker epinefrin en teratogen effekt. Epinefrin skal bare brukes under graviditet hvis den potensielle fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Bruk til korreksjon av hypotensjon under fødsel anbefales ikke, siden det kan forsinke det andre fasen av fødselen; når det administreres i store doser for å svekke sammentrekning av livmoren, kan det føre til langvarig livmor atoni med blødning. Epinefrin skal ikke brukes under fødsel, bruk er bare mulig hvis det er nødvendig å foreskrive det av helsemessige årsaker.

Hvis behandling med epinefrin er nødvendig under amming, bør amming seponeres..

Dosering og administrasjon

Subkutant, intramuskulært, noen ganger intravenøst ​​drypp.

Anafylaktisk sjokk: intravenøst ​​sakte 0,1-0,25 mg fortynnet i 10 ml 0,9% natriumkloridløsning, om nødvendig fortsett intravenøst ​​drypp i en konsentrasjon på 1: 10000. Hvis pasientens tilstand tillater det, er det å foretrekke fremfor intramuskulær eller subkutan injeksjon av 0,3-0,5 mg i fortynnet eller ufortynnet form, om nødvendig, gjeninnføring - etter 10-20 minutter opp til 3 ganger.

Bronkialastma: subkutant 0,3-0,5 mg i fortynnet eller ufortynnet form, om nødvendig kan gjentatte doser administreres hvert 20. minutt opp til 3 ganger, eller intravenøst ​​0,1-0,25 mg i fortynnet i en konsentrasjon på 1: 10000.

For å forlenge virkningen av lokalbedøvelsesmiddel: i en konsentrasjon på 0,005 mg / ml (dosen avhenger av typen bedøvelsesmiddel som brukes), for spinalbedøvelse - 0,2-0,4 mg.

Barn med anafylaktisk sjokk: subkutant eller intramuskulært - 10 μg / kg (maksimalt - opp til 0,3 mg), om nødvendig, administreres disse dosene hvert 15. minutt (opptil 3 ganger).

Barn med bronkospasme: subkutant 0,01 mg / kg (maks. - opptil 0,3 mg), dosen gjentas om nødvendig hvert 15. minutt opp til 3-4 ganger eller hver 4. time. For intravenøs administrering av drypp, bør en infusomat brukes til å kontrollere administrasjonshastigheten nøyaktig. Infusjoner skal utføres i en stor (helst sentral) vene.

Bivirkning

Det er et kraftig sympatomimetisk medikament, med de fleste bivirkninger på grunn av stimulering av det sympatiske nervesystemet. Omtrent en tredjedel av pasientene som ble behandlet med epinefrin, hadde bivirkninger, og de vanligste bivirkningene fra hjerte- og karsystemet.

Fra det kardiovaskulære systemet: hjertebank, takykardi, akutt arteriell hypertensjon, ventrikulær arytmi, angina pectoris, økt eller redusert blodtrykk, hjerteinfarkt, takyarytmi, kardiomyopati, intestinal nekrose, akrocyanose, arytmi, brystsmerter, med høye doser - arytmier.

Fra nervesystemet og psyken: hodepine, skjelving; svimmelhet, angst, tretthet, psykomotorisk agitasjon, nervøsitet, blødning i hjernen (med økt blodtrykk), desorientering, nedsatt hukommelse, økt irritabilitet, sinne, søvnforstyrrelse, døsighet, muskel rykninger.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast.

Fra luftveiene: dyspné, lungeødem (med økt blodtrykk).

Fra urinsystemet: vanskelig og smertefull vannlating (med prostatahyperplasi).

Lokale reaksjoner: smerter eller svie på injeksjonsstedet, nekrose på injeksjonsstedet.

Allergiske reaksjoner: angioødem, bronkospasme, hudutslett, erythema multiforme.

Metabolisme og spiseforstyrrelser: Melkesyre.

Annet: blekhet i huden, hypokalemia, hemming av insulinutskillelse og utvikling av hyperglykemi, lipolyse, ketogenese, stimulering av sekresjon av veksthormon, økt svette.

Overdose

Symptomer: overdreven økning i blodtrykk, takykardi, etterfulgt av bradykardi, rytmeforstyrrelser (inkludert atrieflimmer og ventrikkelflimmer), avkjøling og blekhet i huden, oppkast, hodepine, metabolsk acidose, hjerteinfarkt, hemoragisk blødning (spesielt hos eldre pasienter) ), lungeødem, død.

Behandling: stopp administrering, symptomatisk terapi, hovedsakelig ved intensivbehandling, bruk av alfa- og betablokkere, vasodilatatorer.

Interaksjon med andre medisiner

Epinefrinantagonister er alfa- og beta-adrenoreceptorblokkere. Det svekker effekten av narkotiske smertestillende midler og sovepiller. Når det brukes samtidig med hjerteglykosider, kinidin, trisykliske antidepressiva, dopamin, inhalasjonsanestetika (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoksyfluran), øker kokain risikoen for arytmier (bør brukes sammen med ekstrem forsiktighet eller ikke i det hele tatt); med andre sympatomimetiske midler - økt alvorlighetsgrad av bivirkninger fra det kardiovaskulære systemet; med antihypertensiva (inkludert diuretika) - en reduksjon i deres effektivitet. Interaksjon med ikke-selektive betablokkere fører til utvikling av alvorlig hypertensjon og bradykardi. Propranolol hemmer bronkodilatoreffekten av epinefrin. Medisiner som forårsaker kaliumtap (kortikosteroider, vanndrivende midler, aminofyllin, teofyllin) øker risikoen for hypokalemi. Epinefrin øker risikoen for bivirkninger fra hjertet når det tas samtidig med levodopa. Samtidig bruk med entokapon kan potensere de kronotropiske og arytmogene effekten av epinefrin.

Samtidig administrering med MAO-hemmere (inkludert furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​kan forårsake en kraftig og markert økning i blodtrykk, hyperrieretisk krise, hodepine, arytmier og oppkast; med nitrater - svekkelse av deres terapeutiske effekt; med fenoksybenzamin - økt hypotensiv effekt og takykardi; med fenytoin - en kraftig reduksjon i blodtrykk og bradykardi (avhengig av dose og administrasjonshastighet); med preparater av skjoldbruskkjertelhormon, en gjensidig forsterkning av handlingen; med medisiner som forlenger QT-intervallet (inkludert astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlenger QT-intervallet; med diatrizoater, yotalamic eller yoksaglovoy-syrer - økte nevrologiske effekter; med ergotalkaloider og oksytocin - økt vasokonstriktoreffekt (opp til alvorlig iskemi og utvikling av koldbrann).

Reduserer effekten av insulin og andre hypoglykemiske medisiner. Felles bruk med guanidin kan føre til utvikling av alvorlig arteriell hypertensjon. Samtidig bruk med klorpromazin kan føre til utvikling av takykardi og hypotensjon.

spesielle instruksjoner

I løpet av behandlingsperioden anbefales det å bestemme konsentrasjonen av kaliumioner i blodserumet, måle blodtrykk, urinutgang, minuttvolum av blodstrøm, EKG, sentralt venetrykk, lungearteri trykk og fastkjøringstrykk i lungekapillærene.

For høye doser av epinefrin for hjerteinfarkt kan øke iskemi ved å øke myokardialt oksygenbehov.

Det øker nivået av glukose i blodplasmaet, og med diabetes mellitus kreves det derfor høyere doser insulin og sulfonylurea-derivater. Det anbefales ikke bruk av epinefrin på lenge (innsnevring av perifere kar, noe som fører til mulig utvikling av nekrose eller koldbrann).

Bruk til korreksjon av hypotensjon under fødsel anbefales ikke, siden det kan forsinke det andre fasen av fødselen; når det administreres i store doser for å svekke sammentrekning av livmoren, kan det føre til langvarig livmor atoni med blødning. Når behandlingen avsluttes, bør dosen reduseres gradvis, fordi plutselig tilbaketrekning av terapi kan føre til alvorlig hypotensjon.

Lett ødelagt av alkalier og oksidasjonsmidler. Natriummetabisulfitt, som er en del av stoffet, kan forårsake en allergisk reaksjon, inkludert symptomer på anafylaksi og bronkospasme, spesielt hos pasienter med en historie med astma eller allergi. Epinefrin bør brukes med forsiktighet hos pasienter med tetraplegi på grunn av den økte følsomheten til slike individer for epinefrin..

Ikke legg inn igjen i de samme områdene for å unngå utvikling av vevsnekrose. Innføring av stoffet i glutealmusklene anbefales ikke..

Ikke bruk stoffet når fargen endrer seg eller når bunnfallet vises i løsningen. Den ubrukte delen av løsningen skal kastes..

En kraftig økning i blodtrykket ved bruk av adrenalin kan føre til utvikling av blødning, særlig hos eldre pasienter med hjerte- og karsykdommer..

Pasienter med Parkinsons sykdom kan oppleve psykomotorisk agitasjon eller en midlertidig forverring av symptomene på sykdommen når de bruker adrenalin, og det må derfor utvises forsiktighet når du bruker adrenalin i denne kategorien mennesker.

Påvirkning av evnen til å kjøre kjøretøy, mekanismer

Pasienter etter administrering av epinefrin anbefales ikke å kjøre kjøretøy, mekanismer.

Slipp skjema

Injeksjon, 1 mg / ml.

1 ml i et hetteglass med nøytralt fargeløst eller lysskjermende glass med et bruddpunkt. En merkelapp påføres på hver ampull eller merkes med hurtigstillende maling. På 5 eller 10 ampuller i en blisterlistemballasje. En blisterlistemballasje sammen med instruksjoner for bruk i en pappeske.

Lagringsforhold

På et mørkt sted ved en temperatur på 15 til 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

3 år. Ikke bruk etter utløpsdatoen.

Ferievilkår

Resept.

Navn og adresse på den juridiske enheten hvis navn registreringsbeviset er utstedt

VIAL LLC Adresse: 109316, Russland, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Produsent:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.

Nord for Xihe Road, Xihe Street, Xishui County, Shandong-provinsen, Kina Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road nr. 11 Jinhinhu Ecological Park, DongSiHu District, Wuhan, Hubei Province, Kina

Adresse og telefonnummer til en autorisert organisasjon (for sending av klager og klager fra forbrukerne)

VIAL LLC Adresse: 109316, Russland, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

adrenalin

Priser i online apotek:

Adrenalin hører til gruppen av hormonelle medisiner og er en analog av hovedhormonet som er syntetisert av binyrene - parrede endokrine kjertler som finnes i mennesker og virveldyr..

Slipp form og sammensetning

Det aktive stoffet i stoffet er epinefrin (Epinephrinum).

Farmakologisk gruppe adrenalin - hypertensive medisiner, adrenerge og sympatomimetiske midler (alfa, beta).

I følge instruksjonene er adrenalinhydroklorid tilgjengelig i to former:

  • injeksjon;
  • Løsning for ekstern bruk.

Farmakologisk virkning av adrenalin

Å være iboende en nevrotransmitter, overfører adrenalin, når det blir introdusert i kroppen, elektriske impulser fra en nervecelle gjennom det synaptiske rommet mellom nevroner, så vel som fra nerveceller til muskler. Virkningen av dette biologisk aktive kjemikaliet er assosiert med effekter på alfa- og beta-adrenoreceptorer og faller i stor grad sammen med virkningen av eksitasjon av fibrene i det sympatiske nervesystemet - en del av det autonome (ellers autonome) nervesystemet, hvis nerveknuter (ganglia) er lokalisert i betydelige avstander fra det innerverte organer.

I følge instruksjonene provoserer adrenalin innsnevring av organene i organene som befinner seg i bukhulen, blodårene i huden og slimhinnene. I mindre grad er det en innsnevring av skjelettmuskulaturen. Samtidig øker blodtrykksindikatorene, i tillegg utvider karene som ligger i hjernen.

Pressoreffekten av adrenalin er imidlertid mindre uttalt enn effekten av bruk av noradrenalin, noe som skyldes eksitasjonen av ikke bare α1 og α2-adrenerge reseptorer, men også β2-vaskulære adrenerge reseptorer.

På bakgrunn av bruken av adrenalinhydroklorid bemerkes følgende:

  • Styrking og økning av sammentrekninger av hjertemuskelen;
  • Avlastning av prosessene ved atrioventrikulær (atrioventrikulær) ledning;
  • Økt automatisme av hjertemuskelen, som provoserer utviklingen av arytmier;
  • Eksitasjonen av sentrum av X-paret av kraniale nerver (de såkalte vagusnervene) som følge av en økning i blodtrykket, som hemmer aktiviteten i hjertet, som provoserer forekomsten av kortvarig refleks bradykardi.

Også under påvirkning av adrenalin blir musklene i bronkiene og tarmen avslappet, og elevene utvider seg. Og siden dette stoffet fungerer som en katalysator for alle metabolske prosesser som skjer i kroppen, er det bruk:

  • Øker blodsukkeret;
  • Øker stoffskiftet i vev;
  • Forbedrer glukogenese og glykogenese;
  • Det bremser prosessene med glykogensyntese i skjelettmusklene;
  • Hjelper med å forbedre opptaket og utnyttelsen av glukose i vev;
  • Øker aktivitetsnivået til glykolytiske enzymer;
  • Det har en stimulerende effekt på de "trofiske" sympatiske fibrene;
  • Øker funksjonaliteten til skjelettmusklene;
  • Stimulerer aktiviteten til sentralnervesystemet;
  • Øker våkenhet, mental energi og aktivitet.

I tillegg kan adrenalinhydroklorid ha en uttalt anti-allergisk og betennelsesdempende effekt på kroppen.

Et karakteristisk trekk ved Adrenalin er at bruken gir en øyeblikkelig derivateffekt. Siden stoffet er en ideell stimulator av hjerteaktivitet, er det uunnværlig i oftalmisk praksis og under kirurgiske operasjoner.

Indikasjoner for bruk av adrenalin

Bruk av adrenalin, i henhold til instruksjonene, er tilrådelig i følgende situasjoner:

  • I tilfelle av en kraftig reduksjon i blodtrykket (med kollaps);
  • For å lindre symptomer på et astmaanfall;
  • Med utvikling av akutte allergiske reaksjoner hos en pasient mens du tar dette eller det medikamentet;
  • Med hypoglykemi (senking av blodsukkeret);
  • Med asystol (en tilstand som er preget av opphør av hjerteaktivitet med forsvinning av bioelektrisk aktivitet);
  • Ved overdose insulin;
  • Med åpen vinkel glaukom (økt intraokulært trykk);
  • Når det oppstår kaotiske sammentrekninger av hjertemuskelen (ventrikkelflimmer);
  • For behandling av otolaryngologiske sykdommer som et vasokonstriktor medikament;
  • For behandling av oftalmiske sykdommer (under kirurgiske operasjoner på øynene, hvis formål er å eliminere hevelse i konjunktiva, for behandling av intraokulær hypertensjon, stoppe blødning, etc.);
  • Med anafylaktisk sjokk, utviklet som et resultat av insekt og dyrebitt;
  • Med intens blødning;
  • Under operasjonen.

Siden dette stoffet har en kortsiktig effekt, kombineres ofte adrenalin for å forlenge eksponeringstiden med en løsning av novokain, dikain eller andre anestesimedisiner..

Kontra

Kontraindikasjoner for utnevnelse av adrenalin er:

  • Samtidig bruk med cyklopropan, fluorotan og kloroform (siden en slik kombinasjon kan provosere alvorlig arytmi);
  • Samtidig bruk med oksytocin og antihistaminer;
  • aneurisme;
  • Hypertonisk sykdom;
  • Endokrine lidelser (spesielt diabetes mellitus);
  • glaukom;
  • Aterosklerotisk vaskulær sykdom;
  • hypertyreose;
  • Graviditet og amming.

Dosering og administrasjon

Siden adrenalin er tilgjengelig i form av en løsning, kan det brukes på flere måter: smør huden, injiser intravenøst, intramuskulært og under huden.

I tilfeller av blødning brukes den som et eksternt middel, påført en bandasje eller tampong.

Den daglige dosen adrenalin bør ikke overstige 5 ml, og en enkelt injeksjon - 1 ml. I en muskel, blodåre eller under huden injiseres stoffet veldig sakte og med forsiktighet.

I tilfeller der et barn trenger medisin, beregnes dosen basert på de individuelle egenskapene til kroppen, alder og allmenntilstand.

I tilfeller hvor adrenalin ikke har den forventede effekten og det ikke er noen forbedring i pasientens tilstand, anbefales det å bruke lignende stimulerende medikamenter som har en mindre uttalt toksisk effekt.

Adrenalin bivirkninger

Det må huskes at en overdose av Andernaline eller feil administrering av den kan føre til at pasienten utvikler alvorlig arytmi og forbigående refleks bradykardi (en type sinusrytmeforstyrrelse som er ledsaget av en reduksjon i antall sammentrekninger av hjertemuskelen til 30-50 slag per minutt).

I tillegg kan høye konsentrasjoner av stoffet forbedre prosessene med proteinkatabolisme.

analoger

For tiden er det mange analoger av adrenalin. Blant dem: Stiptyrenal, Epinephrine, Adrenin, Paranefrin og mange andre.

Adrenalin: instruksjoner for bruk av løsningen

Adrenalinhydroklorid - et medisin med en sterk stimulerende effekt av adrenoreseptorer.

Indikasjoner for bruk

Legemidlet brukes til:

  • Fjerne umiddelbare manifestasjoner av allergier (anafylaksi, Quinckes ødem, urticaria, etc.) etter å ha tatt medisiner, blodoverføring, insektbitt, spising av mat, kontakt med allergener
  • Nøytralisering av astmaanfall i AD
  • Eliminering av bronkospasme under anestesi
  • Forlengelse av lokalbedøvelsesmedisiner
  • Stopp blødning fra de overfladiske lagene i dermis eller slimvev
  • Korreksjon av et kraftig fall i blodtrykket (hypotensjon), som ikke kan behandles med andre medisiner (med smertesjokk, under operasjon, alvorlig hjertesvikt, rusmedisinering, etc.)
  • Lindrer effekten av overdosering av insulin
  • Kirurgiske operasjoner på øynene for å eliminere hevelse i konjunktiva, utvide øyepupillen, lindre høyt intraokulært trykk
  • Terapier av Priapism.

Sammensetning og doseringsform

Medisinen er representert av en aktiv komponent - epinefrin (eller epinefrinhydroklorid). Én ampulle inneholder 1 mg av stoffet.

Hjelpeingredienser - derivater av natrium (i form av metabisulfitt og klorid), EDTA, hydrogenklorid, vann.

Medisinen lages i form av en injeksjonsløsning - en klar, ikke farget væske (det skjer med en gulaktig skjær). De ytre egenskapene til medisinen kan endre seg under påvirkning av luft og sollys. Apotek får adrenalin i ampuller av 1 ml beskyttelsesglass. Ampuller er lukket i en pappeske med separate celler for hver ampulle. I en pakke med tykk papp - en plate med 5 ampuller, en bruksanvisning.

Helbredende egenskaper

Den terapeutiske effekten av medikamenter Adrenalinhydroklorid oppnås på grunn av den aktive komponenten med samme navn. Stoffet er en adrenerg agonist, har en sterk stimulerende effekt på a- og ß-adrenerge reseptorer..

På grunn av denne virkningsmekanismen er det en øyeblikkelig økning i kalsiuminnholdet i celler med glatte muskler. Aktivering av nerveenderne stimulerer på sin side fosfolipase. Som et resultat av biokjemiske prosesser åpnes kalsiumrør, og forbindelsen trenger inn i det intracellulære rommet.

Beta-reseptorstimulering aktiverer adenylat-syklase og forbedrer cAMP-syntese.

Etter administrering av medikamentet oppstår en sterk effekt på CVS: hyppigheten og intensiteten av sammentrekninger av hjertemuskelen øker, AV-ledningsevnen normaliseres, og det mykardielle oksygenbehovet øker. Samtidig er det en innsnevring av karene i andre organer: hud, slimhinner, bukhulen.

Adrenalin avlaster spasmer i de glatte musklene i bronkiene, reduserer tonen i mage-tarmkanalen, utvider tvingende pupiller, reduserer det intraokulære trykket, hjelper med å øke plasmakonsentrasjonen av fettsyrer.

Bruksmåte

Gjennomsnittspris: 83 rubler.

Legemidlet kan ikke brukes til selvmedisinering, bare en lege bør bestemme behovet for terapi.

Adrenalininjeksjoner, i henhold til bruksanvisningen, kan gjøres under huden, intramuskulært og, i noen tilfeller, injiseres i en blodåre. Administrasjonsmåten i hvert tilfelle bestemmes av diagnosen og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

  • Eliminering av anafylaktisk sjokk

Legemidlet administreres iv raskt, doseringen av adrenalin er fra 0,1 til 0,25 mg medikamenter (fortynnet i 10 ml isotonisk oppløsning). Utfør om nødvendig intravenøs drypp i forholdet 1: 10000. Hvis pasienten normalt tåler en høyere dose, er det bedre å administrere fra 0,3 til 0,5 mg av stoffet. Medisinen i dette tilfellet kan fortynnes med saltvann eller administreres i sin rene form. Hvis tilstanden krever gjentatt infusjon av legemidlet, kan påfølgende prosedyrer utføres med 10-20 minutters intervall. Det er lov å legge inn stoffet opptil 3 ganger.

Legemidlet administreres sc fra 0,3 til 0,5 mg i fortynnet eller ren form. Etterfølgende injeksjoner blir gjort 20 minutter etter forrige prosedyre. Maksimalt antall er 3 ganger. For iv-injeksjon brukes medisiner fortynnet i saltvann.

  • Styrking av virkningen av lokalbedøvelse

Doseringen bestemmes av typen bedøvelse som brukes. I gjennomsnitt anbefales 5 μg / ml. 0,2 til 0,4 mg brukes til å styrke ryggmargsbedøvelse.

Pediatrisk bruk:

  • Eliminering av anafylaksi hos barn: medisiner med sjokk administreres subkutant eller intramuskulært. Doseringen beregnes ut fra forholdet 10 μg per 1 kg vekt (maksimalt 0,3 mg). Injeksjonen tillates utført 3 ganger, med en pause på 15 minutter etter forrige injeksjon.
  • Fjerning av spasmer i bronkiene: injeksjon gis sc, doseringen beregnes individuelt: for hver 1 kg vekt, 0,01 mg. Maksimal mengde er ikke mer enn 0,3 mg. Du kan injisere medisinen 3-4 ganger hvert 15. minutt eller 4 timer. Hvis det er nødvendig å bruke infusjoner, er det bedre å injisere medisinen i en stor blodåre.
  • Er det mulig å injisere et adrenalinkick i hjertet

Den kino-annonserte metoden for intracardial (direkte inn i hjertemuskelen) administrering av adrenalin anses for tiden som ineffektiv, og i mange land er denne metoden for gjenoppliving forbudt. Nyere studier fra japanske leger har vist at selv om adrenalin kan bidra til å gjenopplive pasienten, forårsaker det alvorlig hjerneskade og flere nevrologiske lidelser. I tillegg påvirker ikke denne metoden overlevelse.

Derfor, når du stopper hjertet, brukes andre metoder for å administrere adrenalin: gjennom et kateter eller en nål. Andre gjenopplivningstiltak blir også utført: hjertemassasje, hjertestarter, lungeventilasjon, luftrøret, etc..

Under graviditet og amming

Epinefrin (eller epinefrinhydroklorid) er svært aktiv, så det overvinner lett placentabeskyttelse og går over i morsmelk. Det er ikke utført noen seriøse studier av stoffets virkning på fosterutviklingen. Derfor anbefales ikke bruk av adrenalin i tabletter eller injeksjonsvæske, oppløsning i løpet av svangerskapsperioden og amming.

Legemidlet kan kun foreskrives av helsemessige årsaker eller når fordelen for pasienten tydelig overstiger skaden på fosteret. Ammende kvinner bør gi opp HB under adrenalinbehandling.

Kontraindikasjoner og forsiktighetsregler

Adrenalin hetteglass hydroklorid er forbudt til administrering med:

  • Tilstedeværelsen av individuell overfølsomhet for komponentene i stoffet
  • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati
  • Tilstedeværelsen av en hormonavhengig ondartet svulst av feokromocytom
  • hypertensjon
  • takykardier
  • Iskemisk hjertesykdom
  • Kaotisk myokardisk sammentrekning (ventrikkelflimmer)
  • Graviditet og GV.

spesielle instruksjoner

Under adrenalinbehandling bør seruminnholdet i K +, blodtrykk, spesielt diurese, EKG-avlesninger, trykk i venene og lungearterien, etc., kontrolleres..

Innføring av for høye doser av stoffet i tilfelle hjerteinfarkt kan øke organets behov for oksygen og derved øke manifestasjonen av patologi.

Adrenalin er i stand til å øke konsentrasjonen av glukose, derfor bør diabetikere justere doseringen av insulin og medikamenter med sulfonylurea.

Legemidlet med langvarig behandling bidrar til en sterk innsnevring av karene, som er fulle av utviklingen av nekrose og koldbrann.

Adrenalin er uønsket å gis til kvinner i fødsel med hypotensjon, siden stoffet er i stand til å bremse det andre fasen av fødselen. Bruk av overdoser for å svekke sammentrengninger i livmoren kan føre til langvarig atoni i organet og utvikling av blødning.

Avbestilling av legemidlet skal utføres gradvis, med en gradvis reduksjon i doseringen. Et kraftig avslag på medisiner provoserer en kraftig reduksjon i blodtrykket.

Kryss legemiddelinteraksjoner

Handlingen av adrenalinhydroklorid elimineres ved hjelp av dens antagonister - alfa- og betablokkere.

Stoffet reduserer effekten av narkotiske smertestillende og sovepiller.

Når du kombinerer adrenalin med hjertemedisiner, kinidin, TC-antidepressiva, medisiner mot inhalasjonsanestesi og kokainholdige medikamenter, øker risikoen for å utvikle hjertearytmier kraftig. Av denne grunn er det verdt å avstå fra slik deling, eller hvis det er umulig å avbryte, forberede gjenopplivingsmidler for å eliminere komplikasjonen i tide.

Hvis pasienten får forskrevet medisiner hvis bivirkning er en komplikasjon av hjerteaktivitet, kan adrenalin styrke den. Når du kombinerer et stoff med vanndrivende medisiner, reduseres deres effektivitet.

Kombinasjon med MAO-antidepressiva-hemmere kan forårsake en øyeblikkelig og sterk økning i blodtrykk, hypertensiv krise, hodepine, hjertearytmi.

Samtidig bruk med nitrater svekker effekten av de nyeste medisinene.

Kombinasjon med preparater av skjoldbruskhormon fører til en gjensidig forsterkning av handlingene.

Adrenalin forlenger QT-intervallet, forbedrer virkningen av jodholdige medisiner og medisiner med ergotalkaloider (akselererer begynnelsen av iskemi og øker risikoen for koldbrann), reduserer effekten av insulin og andre medisiner for behandling av diabetes.

Injeksjoner skal bare gjøres med en steril sprøyte, adrenalinløsningen skal ikke blandes med syrer, alkalier og oksider i verktøyet for å utelukke mulig forvrengning av den terapeutiske effekten.

Bivirkninger og overdose

Bruk av adrenalinhydrokloridflaske kan provosere uønskede konsekvenser, som manifesteres i form av forstyrrelser i funksjonen til interne systemer eller organer:

  • Mage-tarmkanal: kvalme, oppkast, redusert eller manglende matlyst
  • Urinveiene: vannlating (hovedsakelig hos menn med prostatahyperplasi)
  • Metabolske prosesser: et kraftig fall i konsentrasjonen av kalium, hyperglykemi
  • NS: hodepine, svimmelhet, skjelving, økt nervøsitet, muskelsmerter, hos pasienter med parkinsonisme - økt stivhet, skjelvende lemmer eller kropp
  • Psyko-emosjonell tilstand: økt angst, nervøs spenning, nedsatt atferd, tap av evne til å navigere i verdensrommet, hukommelsesnedsettelse eller kortvarig hukommelsestap, schizofren tilstand, paranoid atferd, søvnløshet
  • CVS: angina pectoris, hjertebank, dyspné (etter overdoser), smerter i brystet, bradykardi, forvrengning av EKG, økning eller reduksjon i blodtrykk
  • Immunsystem: Quinckes ødem, bronkospasme
  • Hud: utslett, erythema multiforme
  • Andre fenomener: sårhet og hevelse på injeksjonsstedet, alvorlig svette, tretthet, svikt i termoregulering, frysing av ben eller hender, etter gjentatte injeksjoner - nekrotisering av vev, lever eller nyrer, provosert av alvorlig innsnevring av blodkar, er mulig.

Bruk av overdoser eller for hyppig administrering av stoffet kan provosere rus, som manifesterer seg i form av:

  • Ekstremt sterk økning i blodtrykket
  • For rask hjerterytme (takyarytmi)
  • Forstyrrelser i riktig atrial og ventrikkel sammentrekning
  • Hudblansering
  • Limb frysing
  • Oppkast
  • Deprimert tilstand, følelse av frykt, økt angst
  • hodepine
  • Metabolsk acidose
  • MI, hjerneblødninger (hovedsakelig hos eldre)
  • Nyresvikt
  • Væske i lungene, organødem
  • Dødelig utfall.

Med utviklingen av en truende tilstand på grunn av en overdreven adrenalin, er det nødvendig å avbryte administrasjonen av stoffet umiddelbart. Alfa- og beta-adrenoblokkere, LS-nitrater med en rask effekt brukes til å stoppe tilstanden. Under alvorlige forhold opprettholdes livsstøttende funksjoner gjennom integrerte tiltak.

analoger

Muligheten for å erstatte adrenalin med et annet medikament bestemmes av leger.

Dobutamine Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (Tyskland)

Pris: lyoph. d / inn. (250 mg) - 409 rubler.

Et medikament basert på dobutamin, et kunstig syntetisert sympatomimetisk amin. Påvirker positivt hjertemuskelen, forbedrer sammentrekningene og oksygentilførselen.

Legemidler er indikert for akutte og kroniske manifestasjoner av hjertesvikt. Det produseres som et lyofilisat for rekonstituering av infusjonsløsningen..

Pros:

  • Hjelper med hjerteinfarkt
  • Kan behandle barn.